Менструальний цикл.

Регуляція репродуктивної функції забезпечується завдяки гормональної функції гіпоталамо-гіпофизарної системи. Гормони гіпоталамуса , що стимулюють виділення тропних гормонів гіпофиза, називають ліберінами ,а ті, що тормозять - статінами.

В регуляції менструальної функції приймають безпосередню участь гонадотропін-рілизінг-гормон, пролактоліберін и пролактостатин.

Гіпофіз розташований в середній частині основи мозку, в заглибленні турецького сідла і з’єднується з речовиною мозку за допомогою ніжки.

В регуляції репродуктивної функції приймають участь три гормона гіпофизу, що мають назву гонадотропних, тобто тих, що впливають на статеві залози. Всі гонадотропні гормони впливають на функціонування яєчників (жіночих гонад) - парного органу, що розташований в малому тазу.

Репродуктивний період охоплює вік від завершення статевого дозрівання і встановлення повноцінного (двофазного) менструального циклу до згасання менструальної функції. Нормальна тривалість репродуктивного періоду – від 18 до 45-49 років – характеризується ритмічним дозріванням яйцеклітин та активною гормональною функцією системи гіпоталамус – гіпофіз – яєчники.

Основною мофофункціональною одиницею яєчника є фоллікул. В них визрівають яйцеклітини. Під час народження їх 300-500 тисяч,потім їх кількість поступово зменшується до 40-50 тис у віці 40 років (фізіологічна атрофія).

Під дією гонадотропних гормонів гипоталамо-гіпофізарної системи відбувається ріст і розвиток фолікулів , утворення і функціонування жовтого тіла.

У дорослої дівчини щомісяця в правому або лівому яєчнику ви­зріває один фолікул (граафова бульбашка), в якому починає збиратися рідина, фолікул збі­льшується в об'ємі, стінки його розтягуються, аж поки він не лопа­ється. Процес дозрівання фолікула триває 10-12 днів. Яйцеклітина разом із рідиною випорскується з яєчника, по­трапляє у фаллопієву трубу і починає пересуватися до матки (лютеинова фаза).

Мо­мент розриву фолікула і виходу з нього яйцеклітини називають ову­ляцією. Цей процес відбувається в середині менструального циклу, тобто на 11-14-й день, рахуючи з першого дня закінчення попере­дньої менструації.

На місці фолікула, що розірвався, виникає невеликий кровови­лив і утворюється так зване жовте тіло. Якщо не відбулося запліднення, жовте тіло існує 10 -14 днів. Пізніше на місці жовтого тіла утворюється біле тіло, що виділяє естрогени та прогестерон .Під впливом прогестерону цервікальний слиз з вологої змазки перетворюються в густе та липке середовище. Зростаючий рівень прогестерону викликає підвищення базальної температури тіла(в стані спокою) не менш ніж 0,2⁰ С. Якщо яйцеклітина не запліднена, вона розкладається, а рівні естрогену і прогестерону залишаються протягом 10-15 днів, після чого починають знижуватися. Зниження рівня гормонів в крові викликає відторгнення функціонального шару ендометрію. Зазвичай впродовж менструального циклу дозріває один фолікул, інші підлягають атрезії.

Яйцеклітина ж, виштовхнута з яєчника під час овуляції, може бути запліднена, якщо жінка має статеві стосунки. Якщо запліднення не відбулося, яйцеклітина гине протягом 12-24 годин.

Запліднення, тобто злиття жіночої та чоловічої статевих клітин, проходить у фаллопієвій трубі на шляху просування яйцеклітини до матки. І якщо запліднення відбулося, то яйцеклітина продовжує свій шлях по трубах до матки, який триває 4-6 днів. За цей час запліднена яйцеклітина споживає речовини, зокрема глікоген, піровиноградну кислоту, що виділяються через трубний секрет, і, таким чином, ніби набирає силу. Процес цей називають капацитацією; це дуже важли­вий період найбільш раннього початкового існування нового життя, який багато в чому визначає подальший розвиток плоду. Залежить капацитація від стану статевої системи, від активності секреції мат­кових труб і вмісту в її секреті тих поживних елементів, які спожи­ває запліднене яйце.

У слизовій оболонці матки також відбуваються циклічні зміни. Перед початком менструації слизова оболонка матки набухає, збі­льшується секреція її залоз і кровонаповнення. Матковий секрет ду­же багатий на білки та різні ферменти, що в разі запліднення теж важливо для зародка. На 6-8-й день запліднена яйцеклітина торка­ється внутрішнього шару матки - ендометрію, що підготовлений до цієї зустрічі рясним розростанням мілких судин, і заглиблюється у нього. Цей момент називають імплантацією, і він означає, що наста­ла вагітність.

Якщо ж запліднення не відбулося, то яйцеклітина гине, зниження рівня гормонів викликає відторгнення поверх­невого шару слизової оболонки матки (ендометрію), су­дини розриваються і виникає кровотеча. Після цього слизова оболо­нка відновлюється, далі знову поступово починає рясніти, розроста­тися, збагачуватися мережею капілярів - і так до наступної менстру­ації.

Інтервал від першого дня появи кров'яних виділень із ста­тевих органів, тобто менструації, до першого дня наступної мен­струації називають менструальним циклом. Найчастіше він три­ває 28 днів, рідше - 21-26-30-36 днів. Такі варіанти циклу вважаються нормальними. Більш короткі або подовжені цикли потребують об­стеження дівчини та поради лікаря. Менструації переважно трива­ють 3-4 дні. Середня кількість крововитрати індивідуальна і складає від 50 до 150 мл.

Як правило, протягом одного менструального циклу дозріває один фолікул, інші атезуються. Т.ч., в менструальному циклі розрізняють три фази:

- відносно безплідну ранню інфертильну, яка починається разом з менструацією;

- фертильну, яка поєднує дні овуляції та дні, що безпосередньо передують їй та дні зразу після овуляції;

- відносно безплідну пізню інфертильну.

У деяких випадках після першої в житті менструації встанов­люється нормальний менструальний цикл. Значно частіше перші кілька менструацій настають через різні певні проміжки часу (в два, три і більше місяців). Регулярний тип менструального циклу може встановлюватися протягом року.

Поява перших менструацій свідчить про те, що в яєчниках вже дозріває статева жіноча клітина, і що може наступати вагітність.