- •Поняття про репродуктивне здоров’я нації. Демографічні та медичні показники.
- •Основні завдання Програми :
- •2. Комплексна державна програма “Репродуктивне здоров’я нації
- •2006—2015 Рр.”. Основні положення.
- •Анатомія та фізіологія жіночої статевої системи. Анатомія та фізіологія чоловічої статевої системи.
- •Статеві органи складаються із зовнішніх та внутрішніх.
- •Менструальний цикл.
- •Анатомія та фізіологія чоловічих статевих органів. Анатомія чоловічих статевих органів.
- •Сперматогенез
- •Фізіологія чоловічих статевих органів.
- •Організація, структура і завдання служби планування сім'ї.
- •Принципи планування сім'ї.
- •Інформація, навчання та комунікація в роботі служби планування сім'ї.
- •Послуги з планування сім'ї.
- •Основні етапи консультування з питань планування сім"і.
- •Принцип "довіра".
- •Медсестринське обстеження при формах природного планування сім’ї
- •1. Поняття про контрацепцію. Медичні показники до застосування.
- •Медичні показання до застосування контрацепції такі:
- •Розрізняють такі методи контрацепції:
- •2. Природні методи планування сім'ї.
- •Переваги методу:
- •Недоліки методу:
- •3. Варіанти ритмічного методу.
- •Медсестринське обстеження з метою з’ясування підбору контрацептивів. Консультування та навчання пацієнтів методам контрацепції. Різновиди бар’єрних методів контрацепції. Сперміциди.
- •Бар’єрні методи контрацепції.
- •Чоловічий метод
- •Жіночі методи:
- •Недоліки:
- •Сперміциди-
- •Недоліки:
- •Внутрішньоматкові контрацептиви. Добровільна хірургічна стерилізація.
- •Переваги:
- •Недоліки
- •Поради пацієнтці
- •Добровільна хірургічна стерилізація.
- •Добровільна хірургічна стерилізація жінок
- •Добровільна хірургічна стерилізація чоловіків
- •Класифікація гормональних контрацептивів.
- •Кок: переваги, недоліки, ускладнення.
- •Моногормональні ок (міні-пілі).
- •Інші форми гормональних контрацептивів.
- •Невідкладна контрацепція. Контрацепція для підлітків. Післяабортна контрацепція. Післяпологова контрацепція.
- •1. Невідкладна контрацепція.
- •Показання для застосування невідкладної контрацепції:
- •Інструкція для пацієнтки
- •Надання допомоги у разі побічних ефектів та інших проблем
- •Алгоритм призначення невідкладної контрацепції
- •2. Контрацепція для підлітків.
- •Способи контрацепції для підлітків поділяють на:
- •Презервативи
- •Оральні контрацептиви
- •Важливо! ок призначає лікар!
- •Діафрагма та сперміциди
- •Природні методи
- •Внутрішньоматкові засоби
- •Посткоїтальна контрацепція
- •Методи і засоби післяабортної контрацепції. Переваги та недоліки. Побічні ефекти та ускладнення. Надання допомоги.
- •Методи контрацепції після неускладненого аборту
- •Методи контрацепції після ускладненого аборту. Інфекція (підтверджений або попердній діагноз)
- •Травма (перфорація матки або травми шийки матки, стінок піхви)
- •Кровотеча і гостра анемія
- •4. Післяпологова контрацепція. Метод лактаційної аменореї.
- •Метод вмз
- •Бар’єрніметоди
- •Природний метод
- •Добровільна хірургічна стерилізація
- •Комбіновані гормональні контрацептиви
- •Чисто прогестинові контарцептиви
- •Післяпологова абстиненція
- •Поняття “безплідного шлюбу ”. Класифікація жіночого та чоловічого безпліддя.
- •2. Жіноче безпліддя.
- •Трубне безпліддя.
- •Діагностика ендокринного безпліддя.
- •Імунологічне безпліддя.
- •Безпліддя, зумовлене природженими і набутими змінами анатомічного характеру в репродуктивній системі.
- •Діагностика жіночого безпліддя.
- •Лікування жіночого безпліддя.
- •3. Екстракорпоральне запліднення
- •4. Чоловіче безпліддя. Класифікація.
- •1. Екскреторне безпліддя:
- •2. Секреторне безпліддя:
- •Лабораторна діагностика чоловічого безпліддя.
- •5. Діагностичний алгоритм у разі безпліддя подружньої пари.
- •Додаткові обстеження для уточнення діагнозу безпліддя
- •Оцінювання запліднювальної здатності єякуляту
- •Лікування безпліддя в чоловіків.
- •Основи сексології. Поняття про фізіологію статевого акту. Сексуальні розлади. Лікування. Профілактика.
- •Сексуальність.
- •Статеві реакції у чоловіків
- •Статеві реакції у жінок
- •Фізіологія статевого акту
- •Істинні та сумнівні статеві розлади чоловіків
- •Статеві розлади у жінок
Фізіологія чоловічих статевих органів.
Сперматозоїди. Сперма. Чоловічі статеві клітини — сперматозоїди, або спермії, утворюються у звивистих сім'яних трубочках яєчка чоловіка. Процес розвитку чоловічих статевих клітин називається сперматогенезом. Розмір сперматозоїдів сягає 70 мкм і вони мають здатність до активних рухів. Швидкість їх руху становить 50 мкм/с.
У зрілому сперматозоїді людини розрізняють головку, шийку, хвіст. Головка сперматозоїда містить гаплоїдний набір хромосом, у якому 22 аутосоми та одна статева хромосома. Остання буває X або Y. У зв'язку з цим, сперматозоїди поділяють на два різновиди: андроспермії (22a+Y), які дають початок організмові чоловічої статі, та гінекоспермії (22а+Х), які під час запліднення започатковують жіночі організми. Мітохондрії хвоста сперматозоїда забезпечують енергією рухову активність чоловічих статевих клітин. Життєдіяльність і здатність до запліднення сперматозоїдів після еякуляції в певних оптимальних умовах неоднакові. У кислому середовищі вони швидко втрачають здатність рухатися, запліднювати яйцеклітину та склеюються. Здатність сперматозоїдів до запліднення залежить також від їхньої концентрації в сім'яній рідині, часу перебування в еякуляті та ін.
Сперма — це сім'яна рідина, яка має тягнучу, в'язку консистенцію, з характерним запахом. Вона складається з секрету сім'яних пухирців, цибулинно-сечівникових та передміхурової залоз, в якому містяться сперматозоїди у кількості 3 х 108.
Сперматогенез
Статеве дозрівання чоловічого організму відбувається у віці від 12 до 18 років. За нормою спочатку починається ріст волосся на зовнішніх статевих органах. Приблизно через півроку після появи волосся на лобку спостерігається оволосіння пахвових ямок (фізіологічні межі — 12,5—16,5 року). У цьому ж віці з'являються полюції. Під час кожного сім’явиверження виділяється від 300 до 600 млн сперматозоїдів, з яких тільки 100 тис. досягають яйцеклітини, і тільки один з них проникає через її товсту зовнішню оболонку всередину. Організм продукує сперму безперервно, а сперматозоїди після еякуляції живуть від 24 до 120 год, max до 7 діб. Сперматозоїд, так само як і яйцеклітина, має 23 хромосоми. Після зачаття, тобто після з'єднання двох статевих клітин — чоловічої та жіночої, 46 хромосом передають генетичну інформацію новій людині. Таким чином, майбутній організм успадковує ознаки обох батьків. Жіноча яйцеклітина завжди містить лише X—хромосоми, а сперматозоїд — X або Y. Отже, стать дитини залежить від батька.
Чоловічу репродуктивну активність оцінюють за результатами дослідження складу еякуляту — сім'яної рідини (сперматограми). За нормою в 1 мл сперми міститься від 60 до 120 млн сперматозоїдів, з них рухомих — 70—90 %, поодинокі лейкоцити, епітеліальні клітини, клітини Сертолі. Наявність в 1 мл від ЗО до 50 млн сперматозоїдів називають олігоспермією; від 1 до ЗО млн — гіпоспермією, а відсутність сперми та клітин сперматогенного епітелію — аспермією. Ці стани, як і порушення статевого дозрівання (затримка чи передчасне статеве дозрівання), звичайно є наслідком органічних чи функціональних порушень у чоловічій репродуктивній сфері й вимагають відповідного обстеження та лікування.
Під час кожного сім’явиверження виділяється від 300 до 600 млн сперматозоїдів, з яких тільки 100 тис. досягають яйцеклітини, і тільки один з них проникає через її товсту зовнішню оболонку всередину. Це явище називається зачаттям, бо утворюється нова клітина, а з неї – новий організм.
Виходячи з того, що відомо про чоловічу фертильність (жіночу фертильність (овуляція відбувається один раз за цикл, а яйцеклітина живе від 12 до 24 год), можна визначити період можливого запліднення.
Лекція №3
