1 Случай 1
Трубная стерилизация
Медицинский анамнез
32-летняя женщина (в анамнезе 3 беременности, 3 родов) обратилась к нам для обсуждения вариантов контрацепции. В настоящее время она находится в счастливом браке, у нее есть трое здоровых детей и она настроена на постоянную контрацепцию. В прошлом она пользовалась контрацептивными таблетками, которые иногда вызывали мигренозные головные боли. Ее муж отказывается от вазэктомии; она не считает удобным использование внутриматочного контрацептива. У пациентки была запланирована лапароскопическая трубная стерилизация.
Патология
Нет
Цели
● |
Продемонстрировать знание нормальной анатомии таза, в частности, фаллопиевой трубы |
● |
Осуществлять манипуляции с тканями неизменной фаллопиевой трубы и яичника без ненужного травмирования и при обеспечении оптимальной экспозиции |
● |
Провести лигирование труб |
2 Случай 2
Эктопическая беременность
Медицинский анамнез
36-летняя женщина (в анамнезе 1 беременность, родов не было) обратилась в клинику для проведения ультразвукового исследования. Она наблюдается по поводу бесплодия. В данное время у нее проводится первый цикл индукции овуляции. Она отмечает небольшие спастические боли. При ультразвуковом исследовании в области правой маточной трубы обнаружено образование диаметром 2 см, которое располагается отдельно от яичника. В матке ничего не обнаружено. Уровень бета-ХГЧ составляет 2630. Вы обсуждаете с пациенткой медикаментозное лечение эктопической беременности, однако она отказывается от применения метотрексата и хочет «просто покончить с этим». Вы планируете проведение лапароскопической сальпинготомии.
Патология
Эктопическая беременность в истмическом отделе правой трубы.
Цели сальпинготомии
● |
Продемонстрировать адекватный обзор области таза и брюшной полости |
● |
Продемонстрировать правильную технику манипуляций с фаллопиевой трубой |
● |
Продемонстрировать правильную технику введения в трубу вазопрессина |
● |
Продемонстрировать правильную методику рассечения трубы и экстракции плодного яйца |
● |
Продемонстрировать правильный гемостаз при сальпинготомии и извлечение материала |
3 Случай 3
Эктопическая беременность
Медицинский анамнез
19-летняя женщина (в анамнезе- 2 беременности, родов не было) обратилась в отделение экстренной помощи с жалобами на нарастающие боли в нижних отделах живота, спазмы и кровотечение. Живот болезненный, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный, защитное напряжение мышц отсутствует. В анамнезе пациентки имеется хламидиоз. Ранее она перенесла эктопическую беременность, по поводу которой ей была проведена лапароскопическая тубэктомия справа. Показатели жизненно важных функций стабильны. Уровень бета-ХГЧ составляет 2306, гематокрит – 37. При ультразвуковом исследовании малого таза обнаружено образование диаметром около 4 см в области левых придатков. В настоящее время у пациентки новый половой партнер, и в будущем, по возможности, она хотела бы иметь детей.
Патология
Эктопическая беременность в истмическом отделе левой трубы. Правая труба была удалена ранее.
Цели сальпинготомии
● |
Продемонстрировать адекватный обзор области таза и брюшной полости |
● |
Продемонстрировать правильную технику манипуляций с фаллопиевой трубой |
● |
Продемонстрировать правильную технику введения в трубу вазопрессина |
● |
Продемонстрировать правильную методику рассечения трубы и экстракции плодного яйца |
● |
Продемонстрировать правильный гемостаз при сальпинготомии и извлечение материала |
