1 Случай 1
Создание желудочной сумки
Случай начинается с уже краниально убранной печенью.
ИМТ пациента 40.
Желудочная сумка создается следующим образом:
Выберите троакар нужной конфигурации из меню Конфигурация троакара.
Установите левую ножку диафрагмы на уровне угла Гиса, чтобы отметить направление последующей резки сшивающим аппаратом.
Определить третий сосуд на малой кривизне желудка, чтобы начать рассечение.
Создайте открытие на конце малого сальника на желудке между вторым и третьим сосудом, и продолжите рассечение сзади по отношению к входу в ретрогастриальное пространство.
Введите сшивающий аппарат и разрежьте желудок горизонтально.
Перезарядите сшивающий аппарат и снова введите его, что разрезать желудок вертикально по отношению к левой ножке диафрагмы.
Используйте сшивающий аппарат, пока желудочная сумка не отсоединиться от остального желудка.
Убедитесь, что вы не включили дно в сумку и не разрезали пищевод.
2 Случай 2
Измерение и разделение тонкого кишечника на дуоденоеюнальный и гастроеюнальный сегменты
Случай начинается, когда большой сальник и поперечная брыжейка уже краниально убраны.
ИМТ пациента 40.
Разделение тонкого кишечника выполняется следующим образом:
Выберите троакар нужной конфигурации из меню Конфигурация троакара.
Определите связку Трейтца основания поперечной брыжейки.
Измерьте тонкий кишечник, начиная от связки Трейтца, 40 см для дуоденоеюнального сегмента и, дополнительно, 100 см для гастроеюнального сегмента.
Разделите тонкий кишечник, используя сшивающий аппарат, на расстоянии 40 см от связки Трейтца.
Убедитесь, что вы определили дуоденоеюнальный сегмент, проследив его обратно к связке Трейтца.
Отметьте дуоденоеюнальный сегмент путем размещения клипсы на линии разреза с помощью клипирующего инструмента.
Измерьте длину гастроеюнального сегмента, начиная от точки разделения тонкой кишки.
3 Случай 3
Гастроеюнальный анастомоз
Случай начинается после разделения тонкой кишки и стабилизации гастроеюнального сегмента рядом с желудочной сумкой. Гастроеюнальный сегмент представлен короткого сегмента тонкой кишки.
Выполните гастроеюнальный анастомоз следующим образом
Выберите троакар нужной конфигурации из меню Конфигурация троакара.
Используя гармонический скальпель, создайте разреза в гастроеюнальном сегменте на безопасном расстоянии от линии разреза в конце сегмента.
Создайте второй разрез на желудочной сумке.
Вставьте сшивающий аппарат через оба разреза и выполните создание гастроеюнального анастомоза.
Нажмите кнопку "Готово", чтобы просмотреть видео, которое показывает, как закрыть отверстие, оставшиеся от аппаратно сшитого анастомоза, непрерывным швом.
4 Случай 4
Энтероэнтероанастомоз – Анатомическое положение А
Тонкая кишка разделена и дуоденоеюнальный сегмент стабилизировались рядом с дистальной частью гастроеюнального сегмента. В анатомическом положении А, культя дуоденоеюнального сегмента проксимальна.
Каждый сегмент представлен коротким сегментом тонкого кишечника.
Выполните энтероэнтероанастомоз следующим образом:
Выберите троакар нужной конфигурации из меню Конфигурация троакара.
Создайте разрез в конце дуоденоеюнального сегмента, используя гармонический скальпель.
Создайте второй разрез на гастроеюнальном сегменте.
Вставьте сшивающий аппарат через оба разреза и выполняет энтероэнтероанастомоз.
Если вы решите использовать сшивающий аппарат, чтобы закрыть отверстие оставленное аппаратно сшитого анастомозом, используйте снова снивающий аппарат, чтобы увеличить проход между соединенными сегментами. Это позволит предотвратить будущие стенозы. Также можно нажать кнопку "Готово", чтобы просмотреть видео, которое показывает, как закрыть отверстие непрерывным швом.
