Лікування сепсису (комплексне)

• Боротьба зі збудником.

• Зменшення інтоксикації.

• Підвищення захисних сил організму.

• Покращення обміну речовин і функцій внутрішніх органів.

Для зменшення інтоксикації, покращення обміну речовин та інш. вводять в/в краплинне велику кількість рідини (до 3 літрів за добу): розчин глюкози 5-10%, гемодез, реополіглюкін, поліглюкін, сольові розчини та інш.

Для підвищення опору організму вводять кров, плазму, білкові препа-рати, гідролізати білків.

14

вводять у порожнину кістки антибіотики, промивають антисептичними розчинами. Іммобілізація кінцівки. Загальне лікування: переливання крові, кровозамінників, вітамінотерапія та інш.

Хронічний остеомієліт

Характеризується добре обмеженими гнійниками, які містять секвестри і оточені секвестральною капсулою. Кістка деформується, склероз кістки.

На шкірі свищі, із яких виділяється гнійний вміст. Свищі періодично закриваються. Потім знову підвищення Т, біль, гіперемія шкіри, свищ розкривається і виникає прорив гною через шкіру. Загальний стан після прориву гною покращується і запальні явища стихають.

Лікування: оперативне. Видаляють секвестр, ліквідують порожнину в кістці. Антибіотики.

Остеомієліт Гарре: тотальний склероз кістки після запалення.

Остеомієліт Оллье: Порожнина між окістям і корковим шаром кістки. В результаті травми утворюється підокістна гематома. В порожнині слизоподібна або геморагічна рідина.

Абсцес Броді: хронічна форма гематогенного остеомієліту, визивається стафілококом зниженої вірулентності. Вогнище круглої форми і без секвестрів. Біль при фізичному навантаженні, свищі не утворюються.

Лікування: трепанація кістки, видалення вмісту, антибіотики, фіз. процедури.

Артрит

Гостре запалення суглобів.

1.Серозний артрит – в порожнині суглоба серозна, серозно-фібринозна рідина.

Клініка: біль, обмеження рухів. Контури суглоба згладжені, суглоб збільшений в об’ємі. Симптом балотування наколінника.

Лікування: іммобілізація, періодично пункція суглоба с видаленням рідини і введення антибіотиків. Фіз. процедури, тепло, давлюча пов’язка.

2.Гнійний артрит – супроводжується загальною реакцією організму. В крові лейкоцитоз, підвищена ШОЕ. Суглоб збільшений в об’ємі. Контури суглоба згладжені, рухи в суглобі обмежені, різко болісні. Гіперемія шкіри в ділянці суглобу, набряк.

Лікування: антибіотики, іммобілізація, розтин суглоба, дренування, введення в порожнину суглобу антибіотиків.

11

Бурсит

Запалення синовіальних сумок суглобів, яке супроводжується скупченням в їх порожнині ексудату. Частою причиною є травми.

Розрізняють: асептичні і гнійні бурсити.

Гнійні при проникненні в сумку інфекції через ушкоджену шкіру над нею. Частіше - ліктьовий, препателярний, плечовий бурсити.

Клініка: В ділянці синовіальній сумці біль, припухлість, шкіра над нею набрякла, часто інфільтрована, гіперемійована.

Лікування: При асептичних – консервативне – іммобілізація кінцівки, фізіотерапія, протизапальні (бутадіон).

Гнійні бурсити: пункції з послідовним введенням антибіотиків або оперативним шляхом - розкриття гнійнику або висічення сумки без розтину її просвіту.