Гострий остеомієліт

Гіперемія, набряк кісткового мозку, потім флегмона и некроз кіст-кового мозку. Запальний процес переходить на кортикальний шар кістки і окістя. Внаслідок тромбозу судин порушується живлення кістки – секвестри. Гній проривається назовні – утворюється свищ – і запальні явища стихають. Кругом некротичних ділянок кістки утворю-ється секвестральна капсула (коробка).

Клініка: температура тіла 39-40⁰С, загальна слабкість, озноб, головний біль, пульс частий. В крові лейкоцитоз, підвищення ШОЕ. Біль в ділянці кінцівки. Через декілька днів гіперемія, набряк шкіри над ураженою кісткою, флуктуація і утворення свища при прориві гною через шкіру. При цьому загальний стан покращується.

Лікування: антибіотики. Виконують розріз м’яких тканин над уражен-ою ділянкою кістки, розтин окістя, трепанацію кістки, дренують і

10

Для підвищення імунологічних реакцій: анти стафілококову плазму, глобулін.

Антибіотики призначають с урахуванням чутливості мікрофлори до них (посів крові і ранового відділення) в/в, в/а, в/м. Сульфаніламіди.

Харчування хворих повноцінне. Симптоматична терапія.

Місцеве лікування

Активне лікування вогнища інфекції, видалення сторонніх тіл, розтин гнійного вогнища, затікання, метастатичних вогнищ.

Анаеробна або газова ранова інфекція

Визивається: анаеробними мікробами – клостридіями. Умови розвитку інфекції: якщо немає доступу повітря, є некротичні тканини, порожнини, кармани. Профілактика При первинної хірургічної об-робці розкриття всіх карманів, порожнин – накладення контрапертур (додаткових розрізів), дренування ран.

Форми анаеробної ранової інфекції Набрякова. Емфізематозна. Флегмонозна. Змішана (набряково-емфізематозна). По характеру перебігу Блискавична форма. Гостра форма. Підгостра форма.

Клінічні прояви

Загальні симптоми

• Загальний стан важкий (інтоксикація). Пульс частий, слабкий, до 150 уд/хв. АТ падає. Температура підвищується до 40⁰С.

• Земляний колір шкірних покривів.

• В крові: анемія, лейкоцитоз зі зрушенням формули вліво, підвищення ШОЕ.

• Функція нирок порушується: олігурія, в сечі білок, циліндри.

Місцеві симптоми

• Болі, набряк тканин. Дно рани з брудно-сірим нальотом, мізерні виділення, виділяються пухирці газу.

• В окрузі рани – газ – пухирі, наповнені геморагічною рідиною з газом. Гнильний запах.

• Тимпаніт, крепітація в тканинах – внаслідок наявності газу.

15

Порушення зі сторони ССС

• Частий слабкий пульс.

• Зниження АТ.

• В крові: лейкоцитоз, зрушення формули вліво, анемія, підви-щення ШОЕ

• При посіву крові: бактеріємія (наявність бактерій в крові).

• В результаті порушення судинної проникності – підшкірні крововиливи.

Порушення зі сторони дихальної системи

Пневмонії в результаті мікротромбозу.

Загальна реакція організму

• Підвищення Т тіла до 40⁰С септичного характеру.

• Потрясні озноби при гнійних метастазах.

• Схуднення.

Зміни зі сторони паренхіматозних органів

Виникають мікротромби – в паренхіматозних органах інфаркти.

В результаті

• Порушення функції нирок: олігурія до анурії, в сечі білок, формені елементи крові.

• Порушення функції печінки: гепатити, жовтяниця.

• Збільшення селезінки.

Порушення зі сторони ШКТ

• Порушується апетит.

• Нескінчені проноси.

• Нудота, блювота.