III. Комплексная оценка развития ребенка.

IV. Рекомендации.

Внести коррекцию в случае отклонений в уходе.

V. Обучение

Беседы: "Течение периода адаптации в детском саду".

"Профилактика неврозов".

"Диспансеризация детей дошкольного возраста".

Подпись м/с.

VII. Ориентировочная основа действий студентов на занятии.

I. ВВЕДЕНИЕ (5 минут).

В этой части занятия преподаватель сообщает студентам содержание предстоящей работы, подчеркивая, что выполнение патронажа потребует знаний и умений, полученных на всех предыдущих занятиях, а кроме того умения ориентироваться в нестандартных ситуациях, соблюдать требования медицинской деонтологии.

II. КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ (30 МИНУТ).

Проводится в виде фронтального опроса в соответствии с учебно- целевыми задачами.

3. Работа в комнате здорового ребенка, массажном кабинете, кабинете ЛФК, водолечения: наблюдение за проведением комплексов массажа и гимнастики, закаливающих процедур. (45 минут).

3. В учебной комнате повторяются и отрабатываются манипуляции (70 минут):

• антропометрия грудных детей и детей старше 1,5 лет;

• оценка физического и нервно- психического развития,

• поведения;

• переодевания детей;

• кормление из бутылочки, грудью, из ложки, из чашки;

• проведение массажа, гимнастики, закаливания воздухом и водой (обтирания, местные обливания);

• составление меню;

• приготовление блюд;

• обработка посуды;

• гигиеническая ванна;

• ежедневный туалет ребенка.

3. Самостоятельный патронаж к ребенку в возрасте до 3-х лет (120 минут).

VI. Обсуждение результатов патронажа. Заполнение карт. Отчет участковым медицинским сестрам и врачу о состоянии здоровья и развитии ребенка, уходе за ним, данных рекомендациях и проведенных беседах. (40 минут).

VII. Заполнение дневников, подведение итогов занятия (5 минут).

Т Е М А № 8.

Препубертатный период.

Период младшего школьного возраста продолжается с 7 до 12 лет. В это время происходит совершенствование функций организма ребенка: развиваются сложные координационные движения мелких мышц, благодаря чему возможно письмо; улучшается память, повышается интеллект, крепнут мышечная система и скелет, молочные зубы заменяются на постоянные; формируется половоспецифическое поведение, телосложение.

В периоде младшего школьного возраста выделяют препубертатный период (10 - 12 лет), характеризующийся интенсивным ростом, это так называемый период второго физиологического вытяжения, предъявляющий повышенные требования к обмену веществ в организме, в связи с чем в этот период возможно развитие заболеваний из-за нарушения обмена веществ (анемии, гиповитаминозы, гипотрофии) и нарушения функций эндокринных желез (сахарный диабет, заболевание щитовидной железы).

Обучение в школе дисциплинирует детей, развивает усидчивость, самостоятельность, расширяет круг интересов и трудовых навыков. Дети начинают жить интересами коллектива. Вместе с тем ребенок теперь гораздо меньше времени проводит на воздухе, часто нарушается режим питания, возрастают нагрузки на нервную систему и психику, костно-мышечную систему. В этом возрасте число обращений за врачебной помощью минимально, но в результате профилактических осмотров выявляются дети с нарушением зрения, осанки, кариесом зубов. Остается высокой частота инфекционных, аллергических заболеваний.

На основании вышеизложенного можно выделить основные профилактические направления работы медицинской сестры с детьми периода младшего школьного возраста:

• профилактика нарушений осанки (контроль за гигиеной школьного труда, физические упражнения для укрепления мышц спины);

• профилактика нарушений зрения (контроль гигиены школьного труда, режима дня);

• профилактика кариеса зубов (воспитание гигиенических навыков; контроль питания);

• профилактика инфекционных заболеваний (физическое воспитание и закаливание; гигиена школьных помещений; прививки);

• профилактика желудочно-кишечных заболеваний (контроль питания; санитарно - гигиенических условий школьных пищеблоков);

• профилактика расстройств нервной системы (контроль режима дня, гигиены школьного труда).

Профилактическую, санитарно-просветительную и противоэпидемическую работу в отношении детей школьного возраста ведут врач и медицинская сестра школы, которые объединены в дошкольно-школьном отделении детской поликлиники. В их функции входит:

• проведение комплекса медико-педагогических мероприятий, облегчающих период адаптации к школе;

• регулярное плановое проведение профилактических осмотров всех детей с анализом заболеваемости и ее причин;

• контроль за соблюдением санитарно-гигиенического режима в школе;

• организация и контроль за проведением общей и лечебной физкультуры, закаливающих процедур;

• контроль за питанием детей;

• контроль за трудовым обучением;

• проведение плановых профилактических прививок;

• контроль за расписанием уроков, организацией занятий в классах;

• тщательно ведение учетной документации;

• лечебно-оздоровительные мероприятия (санация полости рта, лечение гельминтозов, диспансеризация больных детей и детей из группы риска);

• оказание доврачебной помощи заболевшим детям;

• проведение противоэпидемических мероприятий;

• санитарно-просветительная работа с детьми, их родителями, персоналом школы;

• выписывать медикаменты и отвечает за их хранение;

• проводить профилактику травматизма и анализ травм.

Подготовка детей к школе начинается с 3-х летнего возраста (см. тему №7): осмотр врачей специалистов, лабораторное обследование. Данные обследования анализируются участковым педиатром, составляется индивидуальный план оздоровления ребенка. В 6 лет проводится повторная диспансеризация; проведение профилактических прививок (ревакцинация), которые необходимо выполнить не позже, чем за 1 - 1,5 месяца до поступления в школу. Обязательна и психопрофилактическая подготовка детей, облегчающая адаптацию их в коллективе.

Остановимся на некоторых разделах профилактической работы медицинской сестры школы.

Профилактика нарушений осанки.

Причинами нарушений осанки могут быть неправильное положение за партой, ношение в одной руке тяжелого портфеля, слабость мышц спины. Поэтому очень важно, чтобы ребенок правильно сидел за партой. Неправильная поза не только приводит к нарушению осанки, но и затрудняет работу сердца, нарушает дыхание, снижает работоспособность, может привести к нарушению зрения.

Рис. 2. Правильная поза.

Правильная поза: спина касается спинки стула, согнутые в локтях руки лежат на столе, согнутые в коленях ноги (под прямым или тупым углом) на перекладине или скамеечке, между грудью и столом свободно проходит ладонь.

Поза будет правильной, если размеры стола и стула соответствуют росту ребенка:

Рост ребенка, в см.	Высота (см.) стула стола		Разница высоты стола и стула, (см.)
110 - 119 120 - 129 130 - 139 140 - 149 150 - 159 160 - 169	32 35 38 41 44 47	52 57 62 67 72 77	20 22 24 26 28 30

Для занятий удобен стол, если он на 2 - 3 см выше локтя ребенка, стоящего около него.

Медицинская сестра контролирует школьную мебель в классах, ее расположение. Для этого необходимо знать требования к школьной мебели:

1. Изготовлена из экологически чистых материалов.

2. Цвет - зеленый или голубой (менее утомительны для глаз).

3. Соответствие росту детей: для этого в классе располагают парты нескольких размеров - маленькие впереди, большие сзади - и рассаживают детей по росту.

4. Парты располагают так, чтобы дневной свет падал слева.

5. Раз в месяц меняют детей рядами (сидящие у окна - на ряд у стены; сидящие у стены - на ряд у окна и т. п.).

В целях профилактики нарушения осанки целесообразно пользоваться не портфелем, а ранцем; в утреннюю зарядку и физкультурные занятия включать упражнения для укрепления мышц спины ("рыбка" - из положения на животе лежа поднять вверх выпрямленные руки и ноги, прогнуться, зафиксировать положение на 30 секунд).