Глава 2

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ОГРАНИЧЕНИЕМ ДВИЖЕНИЯ САМОСТОЯТЕАЬНОМУ ПЕРЕМЕЩЕНИЮ

Начиная работу с пациентом, медицинская сестра оценивает его состояние и решает, какой объем помощи нужен в каждом конкретном случае. Иногда не требуется ее физического вмешательства, необходимо лишь направить действия пациента в нужное русло. Иначе говоря, действия медсестры огра­ничиваются обучением пациента самостоятельному перемещению. Это сни­мает проблему зависимости больного от медицинского работника, улучшает состояние и повышает мотивацию на выздоровление.

Подготовка к обучению:

• медсестра должна оценить возможности пациента и предложить ему наиболее подходящий способ перемещения;

• необходимо убрать любые мешающие движению предметы;

• медсестра должна убедиться, что кровать, кресло-каталка стоят на тормозе;

• необходимо решить, какое оборудование или приспособления могут по­мочь пациенту (упоры, слайды, подъемник, лестница).

Обучение будет эффективным, если медсестра:

• знает и понимает каждый этап манипуляции,

• умеет доступно объяснить пациенту необходимые действия,

• с терпением относится к немощному человеку,

• хвалит пациента за успех,

• делает перерыв при плохом самочувствии больного,

• помнит о необходимости подготовки оборудования и окружающего про­странства.

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ВСТАВАНИЮ ПОСАЕ ПАДЕНИЯ В ПОЛОЖЕНИИ «СИДЯ» И «СТОЯ»

Цель: пациент займет устойчивое положение на стуле, кресле-качалке, кровати.

Условия: пациент подтвердил, что он в состоянии самостоятельно переме­шаться.

Пациент понимает медсестру и име­ет желание выполнить манипуляцию самостоятельно.

Переход в положение «сидя» Исходное положение: пациент лежит на спине. Алгоритмы работы:

1. Примите эргономичное по­ложение (стоя на колене, опе­ревшись руками о согнутое ко­ лено или сидя на коленях).

2. Убедитесь, что пациент по­нимает вас, получите со­гласие пациента на выпол­нение манипуляций.

3. Объясните пациенту порядок выполнения ма­нипуляции:

• пациент должен повернуться на бок;

• пациент должен при­нять устойчивое положе­ние для дальнейшего перемещения (встать на четвереньки);

• пациент продвигается до опоры на четверень­ках. При вставании использует два способа: с опорой и без опоры.

4. Внимательно рассмотрите предложенные фотографии.

5. Проконтролируйте состояние пациента.

Переход в положение «стоя»

Исходное положение: пациент, стоя на одном колене.

Алгоритм работы:

1. Проделайте манипуляции 1, 2 раздела «Переход в положение «сидя».

1. Обопритесь обеими руками о поднятое колено, оттолкнитесь, встаньте вертикально.

УСАЖИВАНИЕ В ПОСТЕАИ

Цель: пациент сядет в кровати в эргономичной позе.

Условия: пациент может помочь себе руками.

Пациент понимает и усваивает информацию. Алгоритм работы:

1. Займите эргономичную позу у кровати пациента.

2. Получите информированное согласие на перемещение (объясни­ те ход и необходимость манипуля­ции).

3. Объясните пациенту его дей­ствия:

1-й способ:

«Вы должны согнуть руки в лок­тевых суставах, опереться ладоня­ми на уровне ягодиц, оттолкнуться и сесть в кровати».

2-й способ:

«Вы должны вытянуть руки впе­ред и, напрягая мышцы брюшного пресса, сесть в кровати, опершись ладонями сбоку».

4. Придайте пациенту удобное эргономичное положение.

5. Спросите о его самочувствии.