Алгоритм сбора мочи по зимницкому

Показания:проба по Зимницкому определяет функциональное состояние почек: дневной, ночной, суточной диурез, количество и относительную плотность мочи в каждой из 8 порции.

Оснащение: 8-10 чистых банок с этикетками.

1.Обьяснить маме/ родственикам цель и ход проведения процедуры. Получить согласие.

2. Обьяснить пациенту обязательно, что мочу собирают на протяжении суток ( 24 часа): в течение каждых 3-х часов, в том числе и в ночное время, в отдельную емкость.

3. Больничный и питьевой режим, а также питание пациента в период исследования должны оставаться прежним.

4. В 6 часов утра ребенок мочится, эту мочу выливают.

5. С 6 часов утра одного дня и до 6 часов утра следующего дня собирают мочу 8 банок: в зависимости от частоты мочеиспускания он мочится в каждую банку один или несколько раз, но только в течение 3-х часов.

6. Если на протяжении этого промежутка времении у ребенка нет позыва к мочеиспусканию, банка остается пустой.

7. Если банка наполнена мочой до окончания 3-часового промежутка времени, то берется банка без номера, и ребенок мочится в нее (медсестра указывает на этикетке к банке, что это дополнение к порции№..)

8. Утром следующего дня все банки отправляют в лабораторию, заполнив необходимую документацию.

9. У детей раннего возраста моча может собираться через неравномерные промежутки по «требованию» ребенка.

10. Результат оценивается по общему диурезу, соотношению дневного (не менее 2/3) и ночного ( не более 1/3) диуреза и амплитуда колебаний относительной плотности мочи (не менее 10).

Примечание. Сбор мочи с 6 утра на протяжении 24 часов. У детей – возможно за 12 часов.

Правила введения инсулина

1. Строго соблюдать время, кратность и дозу введения инсулина.

2. Перед введением хорошо встряхнуть флакон с препаратом и согреть до комнатной температуры.

3. Нельзя в одном шприце смешивать разные виды инсулина.

4. После обработки спиртом место инъекции необходимо подождать 30-40 секунд (спирт должен высохнуть, т.к. под воздействием спирта инсулин теряет свою активность).

5. Места инъекции должны меняться через каждые 6-7 дней – для профилактики липодистрофии.

6. Инсулин наиболее быстро всасывается с передней поверхности живота.

7. Применение теплых ванн и согревающих грелок ускоряет всасывание препарата.

8. После введения инсулина через 15-20 минут обеспечить прием пищи.

9. Хранить инсулин в холодильнике при температуре +4+6⁰С.

Алгоритм экспресс – метода определения ацетона в моче.

Показания: качественное определение кетоновых тел (ацетона) в моче у детей, больных сахарным диабетом, нервно-артритическим диатезом.

Оснащение:

• таблетки для экспресс-диагностики;

• фильтровальная бумага;

• моча пациента.

1.Обьяснить маме/родственикам цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

2. Обработать руки гигиеническим способом.

3. Надеть перчатки.

4. Берется таблетка, содержащая:

- нитропруссид;

- сернокислый алюминий.

5. Располагается таблетка на кусочке фильтровальный бумаги.

6. Добавляется 2-3 капли мочи, собираемой ребенком в чистый горшок.

7. Через 1-2 мин меняется окраска таблетки.Сравнивается с цветовой шкалой.

8. Оценка пробы:

- розовые окрашивание таблетки-слабоположительная (+);

- фиолетовое окрашивание таблетки-положительная (++);

- вишневое окрашивание резко положительная (+++).

9. Снять перчатки , выбросить в контейнер.

10. Вымыть руки с мылом.

Примечание: 1. Забор материала и исследование проводить немедленно в приемном отделении больницы.

2. Если таблетки нет, то готовится препарат:

• нитропруссид натрия- 10 г;

• сульфат аммония-20 г;

• безводный карбонат натрия-20г.

Все тщательно перемешивается, растирается до оброзования белого однообразного вещества.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ БЕЗОПАСНОЙ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ

Принципы иммунопрфилактики	Реализация принципов
1. Принцип полного здоровья иммунизируемого	Перед иммунизацией проверить в истории развития ребенка ( ф.112) запись о том, что ребенок здоров и ему показно проведение определенной прививки.
2.Принцип неукоснительного соблюдения санитарно- гигиенических норм	К проведению прививок допускать только здоровых медработников, не имеющих травм на коже, гнойных поражений кожи, слизистых. Перед проведением вакцинации: а) в прививочном кабинете протереть дезраствором пол, стены, мебель, а столы, кушетки застелить стерильными простынями; б) вакцинирующий должен: коротко остричь ногти, надеть чистый халат, шапочку, снять кольца, тщательно помыть руки с мылом и протереть кончиеи пальцев спиртом. Все необходимое для проведения вакцинации БЦЖ и туберкулино- диагностики-хранить отдельно.
3. Принцип правильного хранения вакцинных препаратов	Хранить вакцины в холодильнике. Вакцину из вскрытой ампулы, если это допустимо аннотацией, использовать только в течении 2-4 часов, под марлевой салфеткой и светозащитным конусом ( БЦЖ, коревая ), на холодовом элементе.
4. Принцип проверки вакцины перед употреблением	Перед введением вакцины проверить: а) срок годности; б) наименование вакцины на упаковке и ампуле (флаконе); в) состояние ампулы ( трещины, надломы); г) состояние вакцинного препарата – цвет, наличие хлопьев, нитей и т.п.
5. Принцип строго соблюдения техники введения вакцины	1. БЦЖ вакцина – внутрикожно; 2. АКДС вакцина – внутримышечно (бедро); 3. АДС, АД-анатоксины - внутримышечно (бедро); 4. Полиомиелитная – через рот; 5. Паротитная, коревая моновакцины - внутримышечно (бедро, плечо); 6. «Энджерикс» - против гепатита В - внутримышечно (бедро);
6. Принцип четкой регистрации проведенной вакцинации	Данные о проведенной прививке – дату иммунизации, наименование вакцинного препарата, технику введения, дозу, серию препарата – внести в журнал профпрививок, прививочный сертификат, историю развития ребенка (ф.112) и карту профпрививок (ф.63)
7. Принцип строгого учета поствакцинальных осложне-ний	Наблюдать за привитыми: в течение 30-60 мин после проведения прививки в условиях поликлиники; после прививки живыми вакцинами – на 5-6 и 10-11 день в домашних условиях; после прививки неживыми вакцинами – последующие 3 дня в домашних условиях; В случае возникновения поствакцинальных реакций немедленно сообщить врачу!