Алгоритм неотложной помощи

_1. Уложить ребенка на спину, осво­бодить нижнюю половину туловища.

2. Обеспечить доступ свежего воздуха.

3. Сделать легкий массаж живота по часовой стрелке.

4. При отсутствии эффекта - поста­вить газоотводную трубку.

_5. При отсутствии эффекта ввести следующие препараты (последующий вводится при не эффективности предыдущего):

а) карболен рег os (активированный уголь) или смекта - 1 мг/кг (1 мл=5 мг)

б) в/м - церукал или прозерин - 0.1 мл/год.

6. Исключить газообразующие про­дукты - молоко, черный хлеб, бобовые, овощи, газированные напитки и другие.

Кишечный токсикоз с эксикозом

Острые кишечные инфекции (ОКИ) - группа заболеваний, основными клиническими проявлениями которых, являются диарея и рвота, приводя­щие к обезвоживанию (эксикоз) и токсикозу.

Основные синдромы ОКИ:

/— синдром интоксикации:

• повышение t° тела

• недомогание, слабость, вялость

• бледно-серый цвет кожных покровов, иногда с «мраморным» рисун­ком

• снижение аппетита вплоть до анорексии.

II— синдром поражения ЖКТ- «местный синдром»:

• тошнота, рвота

• боль в животе, тенезмы

• урчание по ходу кишечника, метеоризм

• диарея (частый жидкий стул с патологическими примесями).

III — синдром эксикоза (обезвоживания):

• сухость кожи и слизистых оболочек

• потеря массы

• снижение эластичности, тургора кожи

• у грудных детей - западание большого родничка

- заостренные черты лица

• «запавшие» глаза, потеря блеска глаз

• олигурия.

Выделяют 3 степени эксикоза:

1. степень - дефицит массы до 5%, жажда, сухость во рту, беспокойство.

2. степень - дефицит массы тела до 7%, жажда, сухость кожи и слизистых, повышение t ° тела, олигурия.

3 степень - дефицит массы тела до 10% и выше. Резкая сухость кожи, сли­зистых, угнетение сознания, бред, галлюцинации, нарушение перифериче­ского кровообращения, анурия.

Алгоритм неотложной помощи

1. При эксикозе 1 ст. и 2 ст. — оральная регидратация (см. приложе­ние).

2. В тяжелых случаях, когда невозможна оральная регидратация, про­водится интенсивное парентеральное введение жидкостей.

Объем вводимой жидкости, включая жидкости, вводимые через рот составляют:

при эксикозе 1 ст. — 150 мл/кг в сутки;

при эксикозе ІІ ст. — 170 мл/кг в сутки;

при эксикозе ІІІ ст. - 180 мл/кг в сутки.

3. В первые 4 часа вводят 1/2 суточного объема, затем равномерно в течении суток - раствор глюкозы; раствор Рингера; реополиглюкин; содо­вый раствор; плазма и др.

4. Растворы вводят в/в капельно - 28-30 капель в 1 минуту.

5. Соотношение раствора глюкозы и солевых растворов:

а) при изотоническом эксикозе -1:1

б) при вододефицитном эксикозе - 2:1 в) при соледефицитном эксикозе - 1:2

6) Следить за диурезом

7. При многократной рвоте - промывание желудка

8. Этиологическое лечение кишечного заболевания.

Приступ бронхиальной астмы

Клиника: - это острые приступы удушья. Положение больного выну­жденное - сидя, наклонившись вперед, опираясь локтями на колени, ловят ртом воздух. Лицо бледное, с синюшным оттенком, покрыто холодным по­том. Дыхание свистящее, хрипы слышны на расстоянии. В дыхании участ­вует вспомогательная мускулатура, затруднен выдох — экспираторная одышка. Мокрота отделяется с трудом, вязкая, густая. Выслушивается масса сухих свистящих хрипов.