Лекарственные средства для лечения осложненного гипертонического криза

Препарат	Доза	Начало действия	Дли-тельность	Побочные эффекты
Натрия нитропруссид	0,25–10 мкг/кг/мин	Сразу	1–2 мин	Гипотензия, рвота, интоксикация цианидами
Лабеталол	20–80 мг болюсно 1–2мг/мин инфузия	5–10 мин	2–6 ч	Тошнота, рвота, атриовентрикулярные блокады, бронхоспазм
Нитроглицерин	5–100 мкг/мин	1–3 мин	5–15 мин	Головная боль, рвота
Эналаприлат	1,25–5 мг болюсно	15 мин	4–6 ч	Гипотензия, ангионевротический отек, почечная недостаточность
Фуросемид	40–60 мг	5 мин	2 ч	Гипотензия
Фенолдопам	0,1–0,5 мкг/кг/мин	5–10 мин	10–15 мин	Гипотензия, головная боль
Никардипин	2–10 мг/ч	5–10 мин	2–4 ч	Рефлекторная тахикардия, покраснение лица
Гидралазин	10–20 мг болюсно	10 мин	2–6 ч	Рефлекторная тахикардия
Фентоламин	5–10 мг/мин	1–2 мин	3–5 мин	Рефлекторная тахикардия
Урапидил	25–50 мг болюсно	3–4 мин	8–12 ч	Седация

Натрия нитропруссид является мощным вено- и артериолодилататором короткого действия, который может применяться в большинстве случаев. Осторожность необходима при первичных внутричерепных кровоизлияниях вследствие его антитромбоцитарного действия и повышения внутричерепного давления. Риск интоксикации цианидами повышается при использовании препарата в течение нескольких дней, а также при почечной и печеночной недостаточности. На фоне терапии нитропруссидом необходимо проводить постоянный внутриартериальный мониторинг АД, гипотензия в большинстве случаев купируется простым прекращением инфузии. Нитроглицерин – венозный и в меньшей степени артериальный дилататор, обычно назначаемый при отеке легких и остром коронарном синдроме.

Лабеталол является β- и -адреноблокатором, применяемым как болюсно, так и в виде внутривенной инфузии. Он высокоэффективен и особенно рекомендуется при расслоении аневризмы аорты и остром коронарном синдроме, а также при интоксикации кокаином/амфетамином. Транзиторная, но выраженная гипотензия может приводить к инсульту или повреждению сердца.

Урапидил, -блокатор с дополнительным действием на центральную нервную систему (активация 5-HT_1A-рецепторов), эффективен, так как способен вызывать вазодилатацию без тахикардии.

Фуросемид показан при наличии перегрузки объемом, например, при левожелудочковой недостаточности. Однако следует помнить, что при гиповолемии диуретики могут вызвать рефлекторную вазоконстрикцию, и их применения следует избегать.