5 Нуклеотидаза//

Лейцинаминопептидаза//

Билирубин//

+альдолаза



Бауырдың мезенхимальді қабыну синдромының маркеріне жатпайды//

Тимолды сынама//

Сулема сынамасы//

Сарысуда иммуноглобулиндердің деңгейі//

+сілтілі фофотаза деңгейі//

ЭТЖ



Созылмалы вирусты гепатитпен В ауыратын науқасты лабораторлы зерттеулерінде келесі өзгерістер анықталған// қанның жалпы билирубині 60 ммоль/л, Алт 120 бірлік, Аст 80 бірлік, сілтілі фосфатаза 200 бірлік, холестерин 5 ммоль/л. Мұндай жағдайды қалай бағалау керек//

бауыр ішілік холестаз болуы//

бауырдан тыс холестаз болуы//

бауырлық клеткалық жетіспеушілік синдромы//

+бауырдың мезенхимальды қабыну синдромы//

бауырл ық клеткалық жетіспеушілік синдромы+ бауыр ішілік холестаз болуы



Науқас 65 жаста, 40 жыл жұмыс жасаған хирург, клиникаға айқын тері қышынуына, әлсіздікке, күндізгі уақытта ұйқысының келуіне, ал түнде ұйқысының бұзылуына шағымданды. Тексергенде: тері жабыны сарғыш, теріде қасыну іздері, тамырлық жұлдызшалар, бауыр сол жақ қабырға астынан 20 см-ге шығып тұр, көкбауыр 14*10см. қанның жалпы билирубині 68 ммоль/л, тура билирубин 52 ммоль/л Алт 2,48 ммоль/л, Аст 16 ммоль/л, сілтілі фосфатаза 925 бірлік, ЭФГДС өңеш венаоарының варикозды кеңеюі. Қандай зертеу әдісі диагнозды дәлелдеуге мүмкіндік береді//

Компьютерлік томография//

+прицельді биопсиямен лапороскопия//

Доплер суреттемесімен УДЗ//

Бауыр ангиографиясы//

Магнитті-резонансты томография



55 жастағы әйел адам тері мен склерасының сарғыш түске интенсивті боялуына, күшті тері қышуына, сүйектердегі ауру сезіміне, күндізгі ұйқышылдыққа шағымданады.Тексергенде қабақтарда, шынтақта және алақанда ксантомалар, тамырлық жұлдызшалар, бауыр мен көкбауыр ұлғаюы анықталды. Анализінде Алт мен Аст –ның әлсіз жоғарлауы, сілтілі фофатаза мен ГГТП айтарлықтай жоғарлауы. Ең мүмкін болатын диагноз//

Аутоиммунды гепатит//

Вирусты гепатит//

+біріншілікті бииарлы цирроз//

Бауырдың майлы дистрофиясы//

Гемохроматоз



Науқас 49 жаста, ұзақ уақыт бойы алкогольді шектен тыс қолднатын, диспансеризацияланғанда бауыр қабырға доғасынан 5 см шығып тұрғаны, тығыз эластикалық консистенциялы, пальпациялағанда ауыратындығы анықталды. Көкбауыр пальпацияланбайды, ұзындығы 10см. Тамырлық жұлдызшалар, пальнарлы эритема жоқ. Нв 134 г/л, лейкоциттер 605 мың 1 мкл-де, ЭТЖ 25 мм/сағ, қанның жалпы билирубині 16 ммоль/л, Алт - 1,25 ммоль/л, мүмкін болатын диагноз//

Гемлоитикалық анемия//

Дабин – Джонс синдромы//

+бауырдың майлы дистрофиясы//

Жильбер синдромы//

Бауыр циррозы



20 жастағы ер адамда кенеттен қан және шырыш аралас диарея, ішінде ұстама тәрізді ауру сезімі пайда болып, дене қызуы 37 градусқа жоғарлаған. Үлкен дәрет жиілігі 4-5 рет тәулігіне . Тексергенде: тері жабының бозаруы, іші жұмсақ, тооқ ішек бойымен ауру сезімі, бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Нв 105 г/л, лейкациттер 1 мкл-де 906 мың, жалпы белок 65 г/л, альбуминдер 35 пайыз. Осы жағдайда колоноскопияда мыынадан басқасының бәрі анықталуы мүмкін//

Дәнді шырышты қабықша//

Контакты қан ағу//

Беткейлік сипаттағы жаралану//

+Шырышты қабықшаның терең тар жаралары//

Нейтрофильді инфильтрация



38 жастағы науқаста тері және шырышты қабаттарының сарғаюы, кешкі уақыттағы тері қышуы, ксантоматоз, фракция әсерінен жалпы билирубин жоғарлауы, сілтілі фосфотаза, холестерин жоғрлауы пайда болады. Өмір анамнезінен гепатит С –мен ауырғандығы анықталды. Осы науқаста мүмкін болатын диагноз//

Жедел гепатит//

+созылмалы гепатит//

Біріншілік билиарлы бауыр циррозы//

Жильбер синдромы//



Б. деген 35 жастағы науқас, оң қабырға астындағы ауыру сезімі, мұрнынан қан кетуге шағымданады. Анамнезінде вирусты гепатит Об-ті: телеангиэктазиялар, бауыр қабырға доғасынан 6 см шығып тұр, тығыз, ауыру сезімді. Аздаған спленомегалия. Қанда: ЭТЖ-22 мм/сағ, тимол сынамасы - 9 бірл., АЛТ-3,2 мкмоль/л, АСТ-3,8 мкмоль/л. Гистология: балкалық құрылым бұзылған, көптеген гепатоциттерде ірі үлкен ядролар, ядрошықтар мен вакуольдар көрінеді. Портальды жолдар кеңейген. Сіздің диагнозыңыз?//

созылмады персистирлеуші гепатит//

Жильбер ауруы//

+белсенділігі орташа созылмалы вирусты В гепатит//

некроздан кейінгі белсенді бауыр циррозы//

өт шығару жолдарынң дискинезиясы



Созылмалы гепатиттің минимальді белсенділік дәрежесіне тән белгілері//

тұрақты және айқын спленомегалия//

айқын және тұрақты цитолитикалық синдром// қан сарысуында аминотрансаминаза

белсенділігінің нақты көтерілуі 10 есе және одан да көп//

тұрақты жоғары гипергаммаглобулинемия (30% жоғары)//

гепатодепрессияның айқын синдромы// қалыпты өлшемімен салыстырғанда протромбинді индекс пен холинэстераз белсенділігінің 40% және одан да төмендеуі//

+аздаған гепатомегалия

