114. Бауыр циррозындағы асциттің емінде мынадан басқасын тағайындаған жөн://

Тұссыз диета//

Верошпирон//

Фуросемид//

+ Холеретиктер//

Парацентез

***

бауыр циррозында шамадан тыс әкеледі, тек://

+Гиперальбуминемии//

Бауыр энцефалопатии//

Веналар тромбоына //

Айқын гипотония//

Өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кету

***

Бауыр циррозына тән, тек: //

Сарғаю //

Портальді гипертензия//

Бауыр жеткіліксіздігі//

+артериальді қысымның жоғары болуы//

Бауыр энцефалопатиясы

***

Билиарлы циррозға тән, тек://

Сарғаю //

Тұрақты дене қышуы //

Ксантелазм//

Сілтілі фосфатазаның белсенділігінің жоғарылауы//

+Эритроцитоз

***

Бауыр комасының дамуының себептері барлығы болуы мүмкін, тек: //

Өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кету//

Тиазидті диуретиктер қабылдау//

Барбитураттарды ұзақ қабылдау//

Ақуызды көп қолдану//

+гепатопротекторлар қолдану

***

Бауыр циррозының дамуы барлық ауруларда болуы мүмкін, тек://

Гемохроматоз //

Вирусты гепатит В және С//

Вестфаль – Вильсона – Коновалов ауруы//

Қан айналым жеткіліксіздігі//

+гепатит А

***

Гепатит В-ң қандай маркері сарысуда анықталмайды?//

HBs Ag;//

+HBc Ag;//

HBe Ag;//

анти-HBe IgG;//

анти-HBe IgM.

***

Созылмалы вирусты гепатитпен В ауыратын науқасты лабораторлы зерттеулерінде келесі өзгерістер анықталған// қанның жалпы билирубині 60 ммоль/л, Алт 120 бірлік, Аст 80 бірлік, сілтілі фосфатаза 200 бірлік, холестерин 5 ммоль/л. Мұндай жағдайды қалай бағалау керек//

бауыр ішілік холестаз болуы//

бауырдан тыс холестаз болуы//

бауырлық клеткалық жетіспеушілік синдромы//

+бауырдың мезенхимальды қабыну синдромы//

бауырл ық клеткалық жетіспеушілік синдромы+ бауыр ішілік холестаз болуы



Науқас 65 жаста, 40 жыл жұмыс жасаған хирург, клиникаға айқын тері қышынуына, әлсіздікке, күндізгі уақытта ұйқысының келуіне, ал түнде ұйқысының бұзылуына шағымданды. Тексергенде: тері жабыны сарғыш, теріде қасыну іздері, тамырлық жұлдызшалар, бауыр сол жақ қабырға астынан 20 см-ге шығып тұр, көкбауыр 14*10см. қанның жалпы билирубині 68 ммоль/л, тура билирубин 52 ммоль/л Алт 2,48 ммоль/л, Аст 16 ммоль/л, сілтілі фосфатаза 925 бірлік, ЭФГДС өңеш венаоарының варикозды кеңеюі. Қандай зертеу әдісі диагнозды дәлелдеуге мүмкіндік береді//

Компьютерлік томография//

+прицельді биопсиямен лапороскопия//

Доплер суреттемесімен УДЗ//

Бауыр ангиографиясы//

Магнитті-резонансты томография

***

68 жастағы науқас, өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетумен түсті. Бір апта бұрын оң қабырға астында ауыру сезімі мазалап, сарғаю дамыған. Созылмалы алкоголизммен ауырады. Об-ті: терісі мен көзінің ақ қабығы сарғайған, телеангиэктазиялар. Іші іскен. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен, тығыз, сезімтал. Көкбауыры 4 см ұлғайған, тығыз. Қанда: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ-44 мм/сағ. жалпы билирубин (тікелей фракциясы есебінен) - 58 мкмоль/л. Сіздің диагнозыңыз?//

белсенділігі минимальды созылмалы гепатит//

бауырдың біріншілік билиарлы циррозы//

жасырын алкогольдік, портальды гипертензиясы жоқ, бауыр функциясы сақталған, көп түйінді цирроз//

екіншілік бауырдың билиарлы циррозы//

+бауырдың үдемелі алкогольдік циррозы. Портальды гипертензия

өңештің варикозды кеңейген веналары, қан кету, спленомегалия



45 жастағы науқас өңештен варикозды кеңейген веналарынан қан кетумен түсті. Соңғы екі ай ішінде оң қабырға астында ауыру сезімі мазалап, екі апта бұрын сарғаю дамыған. Алкогольмен көп әуестенеді. Об-ті// Жүдеу. Терісі мен көздің ақ қабығы сарғайған, телеангиэктазиялар байқалады. Іші іскен. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен, тығыз, сезімтал. Көкбауыры 4 см ұлғайған, тығыз. Қанда// анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ-34 мм/сағ. жалпы билирубин тікелей фракциясы есебінен -74 мкмоль/л. Зерттеудің жоғары ақпаратты әдісі болып табылады//

+трансаминазалардың белсенділігі//

иммунологиялық статустың өзгерісі//

тұнбалы сынамалардың өзгерісі//

белок, белоктық фракциялар



43 жастағы науқас оң қабырға астындағы ауырлық сезіміне, мұрыннан қан кетулерге, әлсіздікке, ұйқысының қашуына шағымданады. Объективті: көрінетін шырышты қабаттары субиктерлі; бауыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, шеті доғалданған, консистенциясы жұмсақ-эластикалық, пальпацияда сезімтал. Анализінде: ЭТЖ-21 мм/сағ, жалпы билирубин 58,8 ммоль/л , тікелей билирубин 22,4 ммоль/л, тимол сынамасы - 12 бірлік, АЛТ- 6,4 ммоль/л, АСТ-5,9 ммоль/л. ПЦР: HBV – оң. Неғұрлым тиімді тактика://

Эссенциалдық фосфолипидтер//

Гептрал//

Преднизолон//

+Вирусқа қарсы дәрілер//

Метотрексат

***

49 жастағы науқас әйел оң қабырға астындағы ауырлық сезіміне, диспепсиялық бұзылыстар, әлсіздік пен жұмысқа қабілеттіліктің нашарлауы, кезеңді сарғаюға шағымданады. Соңғы кезде аяқ қолдарының треморы, сөзінің бұзылуы, бұлшық еттердің гипертонусы пайда болды. Объективті: тері жабындылары сарғыш; бауыры ұлғайған және тығыздалған; офтальмоскопияда көздің сыртқы мөлдір қабығының айналасында жасылтым сақина анықталады. Неғұрлым мүмкін диагноз://

Созылмалы гепатит//

+Коновалов-Вильсон ауруы//

Гемохроматоз//

Бауырдың жедел дистрофиясы//

Біріншілік билиарлық цирроз

***

32 жастағы науқас әйел оң қабырға астындағы ауырлық сезіміне, диспепсиялық бұзылыстарға, әлсіздік пен жұмысқа қабілеттілігінің төмендеуіне, полиартралгияға, миалгияға шағымданады. Объективті: бауыры қабырға доғасынан 2,5 см шығып тұр, консистенциясы жұмсақ-эластикалық, ауырсынады; көк бауырдың өлшемі 8-6 см. Қанда: АЛТ – 1,2 ммоль/л, АСТ – 0,89 ммоль/л, тимол сынамасы – 8,5 бірлік, γ-глобулиндер – 35%. Неғұрлым мүмкін диагноз://

вирусты гепатит//

+созылмалы белсенді гепатит//

біріншілік билиарлық бауыр циррозы//

бауырдың жедел дистрофиясы//

гепато-лентикулярлық дегенерация

***

56 жастағы науқас оң жақ қабырға астындағы ауру сезімімен, терісінің сарғаю және қышуымен, иық және жауырын аралық аймақта қара дақтың және арықтағанына шағымданумен түсті. Анамнезінде: 7 жыл бұрын иық және жауырын аралық аймақта пигментация пайда болған. 3-4 жыл бойы терісінің қышуы мазалайды. Дерматологтарда емделген, нәтижесіз. Соңғы уақытта қышыну күшейген және сарғаю пайда болған. Анализдерінде: тікелей фракция есебінен гипербилирубинемия, СФ, ГГТП, айтарлықтай жоғарылауы, трансаминазаның аздаған жоғарылауы. Алдын ала диагноз қойылды: біріншілікті билиарный бауыр циррозы.

Бұл диагнозды қоюға қандай белгілер себеп болды?//

Жынысы -әйел//

арықтағаны//

+ терінің қышуы, гиперпигментация және СФ-ң сарғаюға дейінгі жоғарылауы //

Барлығы дұрыс //

Ешқайсысы

***

Алкогольді бауыр циррозымен ауыратын науқаста айқын ісінулік- асциттік синдром дамыған. Төсектік режим, тұзсыз емдәм және тәулігіне сұйықтықты 1000 мл-ге дейін шектеу. Науқаста 3 күн ішінде ісіктің азаюына әкелген. Қандай шаралар қолдану керек//

Парацентез//

+верошпирон жоғарлатылған мөлшерде//

Лазиксті тамыр ішілік енгізу//

Гипотиазид ішу//

Урегит ішу



Бауыр циррозы бар науқастарда энцефалопатияның дамуына қандай жағдай алып келмейді//

өңеш-асқазан қан кету//

+метаболиттік ацидоз//

Пневмония//

Құсу//

Жедел дәрілік гепатит



Науқас 65 жаста, 40 жыл жұмыс жасаған хирург, клиникаға айқын тері қышынуына, әлсіздікке, күндізгі уақытта ұйқысының келуіне, ал түнде ұйқысының бұзылуына шағымданды. Тексергенде: тері жабыны сарғыш, теріде қасыну іздері, тамырлық жұлдызшалар, бауыр сол жақ қабырға астынан 20 см-ге шығып тұр, көкбауыр 14*10см. қанның жалпы билирубині 68 ммоль/л, тура билирубин 52 ммоль/л Алт 2,48 ммоль/л, Аст 16 ммоль/л, сілтілі фосфатаза 925 бірлік, ЭФГДС өңеш венаоарының варикозды кеңеюі. Қандай зертеу әдісі диагнозды дәлелдеуге мүмкіндік береді//

Компьютерлік томография//

+прицельді биопсиямен лапороскопия//

Доплер суреттемесімен УДЗ//

Бауыр ангиографиясы//

Магнитті-резонансты томография

***

20 жастағы ер адамда кенеттен қан және шырыш аралас диарея, ішінде ұстама тәрізді ауру сезімі пайда болып, дене қызуы 37 градусқа жоғарлаған. Үлкен дәрет жиілігі 4-5 рет тәулігіне . Тексергенде: тері жабының бозаруы, іші жұмсақ, тооқ ішек бойымен ауру сезімі, бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Нв 105 г/л, лейкациттер 1 мкл-де 906 мың, жалпы белок 65 г/л, альбуминдер 35 пайыз. Осы жағдайда колоноскопияда мыынадан басқасының бәрі анықталуы мүмкін//

Дәнді шырышты қабықша//

Контакты қан ағу//

Беткейлік сипаттағы жаралану//

+Шырышты қабықшаның терең тар жаралары//

Нейтрофильді инфильтрация



38 жастағы науқаста тері және шырышты қабаттарының сарғаюы, кешкі уақыттағы тері қышуы, ксантоматоз, фракция әсерінен жалпы билирубин жоғарлауы, сілтілі фосфотаза, холестерин жоғрлауы пайда болады. Өмір анамнезінен гепатит С –мен ауырғандығы анықталды. Осы науқаста мүмкін болатын диагноз//

Жедел гепатит//

+созылмалы гепатит//

Біріншілік билиарлы бауыр циррозы//

Жильбер синдромы



15 жастағы науқас сарғаюға, буындарындағы ауру сезіміне, дене қызуының 38,50С көтерілуіне, жалпы әлсіздікке шағымданады. Сарғаюға дейінгі кезең астено-вегетативті синдроммен, анорексиямен көрінді. Жедел вирусты гепатит күдігімен инфекционды стационарға жатқызылды. Қарағанда: тері және шырышты қабаттары сарғайған, кеудесінде, арқаыснда "тамырлық жұлдызшалар", бетінде геморрагиялық пурпуралар бар. Бауыры қабырға доғасынан 5 см шығып тұр, пальпацияда ауырады. Көкбауыр ұлғаймаған. ЖҚА – жеңіл анемия (Нв = 90 г/л), ЭТЖ=55 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализінде: тимол сынамасы- 16 ед., гамма-глобулин - 40,2%, трансаминаза белсенділігі 5 есе жоғары, жалпы билирубин - 35,5 мкмоль/л (тікелей- 25,5 мкмоль/л, тікелей емес - 10 мкмоль/л). LE-клеткалар анықталған жоқ, вирусты гепатиттің серологиялық маркерлері теріс. Сіздің болжамды диагнозыңыз://

Жүйелі қызыл жегі;//

+аутоиммунды гепатит I тип;//

Біріншілікті билиарлы бауыр циррозы;//

Жильбер синдромы;//

Ротор синдромы

***

15 жастағы науқас сарғаюға, буындарындағы ауру сезіміне, дене қызуының 38,50С көтерілуіне, жалпы әлсіздікке шағымданады. Сарғаюға дейінгі кезең астено-вегетативті синдроммен, анорексиямен көрінді. Жедел вирусты гепатит күдігімен инфекционды стационарға жатқызылды. Қарағанда: тері және шырышты қабаттары сарғайған, кеудесінде, арқаыснда "тамырлық жұлдызшалар", бетінде геморрагиялық пурпуралар бар. Бауыры қабырға доғасынан 5 см шығып тұр, пальпацияда ауырады. Көкбауыр ұлғаймаған. ЖҚА – жеңіл анемия (Нв = 90 г/л), ЭТЖ=55 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализінде: тимол сынамасы- 16 ед., гамма-глобулин - 40,2%, трансаминаза белсенділігі 5 есе жоғары, жалпы билирубин - 35,5 мкмоль/л (тікелей- 25,5 мкмоль/л, тікелей емес - 10 мкмоль/л). LE-клеткалар анықталған жоқ, вирусты гепатиттің серологиялық маркерлері теріс. Жоғарыда айтылғандарға байланысты алдын ала диагноз қойылды: Аутоиммунды гепатит I тип. қандай зерттеу әдісі осы диагнозды дәлелдейді?

антимитохондриальных антидене М2 титрінің жоғары болуы;//

бауыр-бүйректік микросомаларға антиденелердің титрінің жоғары болуы;//

бауыр-панкреатиттік антиденелердің титрінің жоғары болуы //

+тегіс бұлшықет және антиядролы антиденелердің титрінің жоғары болуы //

Аталғандардығ барлығы

***

15 жастағы науқас сарғаюға, буындарындағы ауру сезіміне, дене қызуының 38,50С көтерілуіне, жалпы әлсіздікке шағымданады. Сарғаюға дейінгі кезең астено-вегетативті синдроммен, анорексиямен көрінді. Жедел вирусты гепатит күдігімен инфекционды стационарға жатқызылды. Қарағанда: тері және шырышты қабаттары сарғайған, кеудесінде, арқаыснда "тамырлық жұлдызшалар", бетінде геморрагиялық пурпуралар бар. Бауыры қабырға доғасынан 5 см шығып тұр, пальпацияда ауырады. Көкбауыр ұлғаймаған. ЖҚА – жеңіл анемия (Нв = 90 г/л), ЭТЖ=55 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализінде: тимол сынамасы- 16 ед., гамма-глобулин - 40,2%, трансаминаза белсенділігі 5 есе жоғары, жалпы билирубин - 35,5 мкмоль/л (тікелей- 25,5 мкмоль/л, тікелей емес - 10 мкмоль/л). LE-клеткалар анықталған жоқ, вирусты гепатиттің серологиялық маркерлері теріс. Жоғарыда айтылғандарға байланысты алдын ала диагноз қойылды: Аутоиммунды гепатит I тип. Бұл диагноз сарысуда тегіс бұлшықет және антиядролы антиденелердің титрінің жоғары болуымен дәлелденді. Қандай ем тағайындаған жөн?//

Антибиотиктер және урсодезоксихол қышқылы препараттары//

фенобарбитал және урсодезоксихол қышқылы препараттары//

+преднизолон және урсодезоксихол қышқылы препараттары//

делагил және урсодезоксихол қышқылы препараттары//

аспирин және урсодезоксихол қышқылы препараттары

***

Алкогольді бауыр циррозымен ауыратын науқаста айқын ісінулік- асциттік синдром дамыған. Төсектік режим, тұзсыз емдәм және тәулігіне сұйықтықты 1000 мл-ге дейін шектеу. Науқаста 3 күн ішінде ісіктің азаюына әкелген. Қандай шаралар қолдану керек//

Парацентез//

+верошпирон жоғарлатылған мөлшерде//

Лазиксті тамыр ішілік енгізу//

Гипотиазид ішу//

Урегит ішу

***

56 жастағы науқас оң жақ қабырға астындағы ауру сезімімен, терісінің сарғаю және қышуымен, иық және жауырын аралық аймақта қара дақтың және арықтағанына шағымданумен түсті. Анамнезінде: 7 жыл бұрын иық және жауырын аралық аймақта пигментация пайда болған. 3-4 жыл бойы терісінің қышуы мазалайды. Дерматологтарда емделген, нәтижесіз. Соңғы уақытта қышыну күшейген және сарғаю пайда болған. Анализдерінде: тікелей фракция есебінен гипербилирубинемия, СФ, ГГТП, айтарлықтай жоғарылауы, трансаминазаның аздаған жоғарылауы. Алдын ала диагноз қойылды: біріншілікті билиарный бауыр циррозы. Бұл диагнозды қоюға қандай белгілер себеп болды?//

Жынысы -әйел//

арықтағаны//

+ терінің қышуы, гиперпигментация және СФ-ң сарғаюға дейінгі жоғарылауы //

Барлығы дұрыс //

Ешқайсысы

***

56 жастағы науқас оң жақ қабырға астындағы ауру сезімімен, терісінің сарғаю және қышуымен, иық және жауырын аралық аймақта қара дақтың және арықтағанына шағымданумен түсті. Анамнезінде: 7 жыл бұрын иық және жауырын аралық аймақта пигментация пайда болған. 3-4 жыл бойы терісінің қышуы мазалайды. Дерматологтарда емделген, нәтижесіз. Соңғы уақытта қышыну күшейген және сарғаю пайда болған. Анализдерінде: тікелей фракция есебінен гипербилирубинемия, СФ, ГГТП, айтарлықтай жоғарылауы, трансаминазаның аздаған жоғарылауы. Алдын ала диагноз қойылды: біріншілікті билиарный бауыр циррозы. Қандай дәрі мііндетті түрде тағайындалуы қажет?

+урсодезоксихол қышқылы//

цитостатиктер;//

колхицин;//

антибиотик;//

ешқайсысы

***

42 жастағы науқасқа клиникалық, биохимиялық, серологиялық және инструментальді зерттеу нәтижелеріне сүйене отырып клиникалық диагноз қойылды: Созылмалы гепатит В, белсенді. Төменде көрсетілген дұрыс комбинацияны таңдаңыз://

+ интерферон + рибавирин + гепатопротектор;//

рибавирин + гепатопротектор;//

интерферон + ламивудин + гепатопротектор;//

ламивудин + рибавирин;//

ламивудин + гепатопротектор

***

43 жастағы науқас, ауруханаға ішімдіктен, майлы тамақтан кейін күшейетін тұрақты оң жақ қабырға астындағы ауру сезімімен түсті. Ауру сезімі оң жақ иыққа және мойынға иррадиация береді, оң бүйіріне жатқанда және еңкейгенде күшейеді. Сонымен қатар жүрегінің айнуы, аузында ащы сезімнің болуы, дене қызуының 37,5С жоғарылауы байқалды. Сіздің болжамды диагнозыңыз://

Созылмалы гастродуоденит, өршу//

+ Созылмалы тассыз холецистит, өршу//

Өт тас ауруы, өршу//

Созылмалы панкреатит, өршу//

Өт қабының функциональді бұзылысы

***

43 жастағы науқас, ауруханаға ішімдіктен, майлы тамақтан кейін күшейетін тұрақты оң жақ қабырға астындағы ауру сезімімен түсті. Ауру сезімі оң жақ иыққа және мойынға иррадиация береді, оң бүйіріне жатқанда және еңкейгенде күшейеді. Сонымен қатар жүрегінің айнуы, аузында ащы сезімнің болуы, дене қызуының 37,5С жоғарылауы байқалды. Науқасқа алдын ала диагноз қойылды: Созылмалы тассыз холецистит, өршу. Диагнозды дәлелдеу үшін зерттеу әдістерін жүргізу керек, тек: //

Жалпы қан анализі//

Бауыр сынамалары: билирубин, АЛТ, АСТ, тимол сынамасы//

дуоденальді зондтау //

+қанда және зәрде а-амилаза анықтау//

Құрсақ қуысына УДЗ

***

43 жастағы науқас, ауруханаға ішімдіктен, майлы тамақтан кейін күшейетін тұрақты оң жақ қабырға астындағы ауру сезімімен түсті. Ауру сезімі оң жақ иыққа және мойынға иррадиация береді, оң бүйіріне жатқанда және еңкейгенде күшейеді. Сонымен қатар жүрегінің айнуы, аузында ащы сезімнің болуы, дене қызуының 37,5С жоғарылауы байқалды. Науқасқа клиникалық бақылау мен лабораторлы-инструментальді зерттеуден кейін клиникалық диагноз қойылды: Өт қабының функциональді бұзылысы гипоматорлы типпен жүретін созылмалы тассыз холецистит, өршу. Қандай препаратты бірінші күні тағайындауға болмайды?//

антибиотикиер;//

транквилизаторлар;//

седативті препараттар;//

+ холекинетиктер;//

Ферментті препараттар

***

56 жастағы науқас, ауруханаға оң жақ қабырға астындағы тесіп ауыратын ауру сезімімен ұстамасымен түсті. Ауру сезімі оң жақ иыққа және мойынға иррадиация береді. Науқас мазасыз, ыңғайлы қалып таба алмайды. Анамнезінде: қонақта майлы тамақ пен ішімдік ішкен. Ұстама түнде пайда болған. Алдында диетаны бұзғанда оң жақ қабырға астында аздаған ауру сезімі, жүрегінің айнуы, аузында ащы сезімнің болуын байқаған. Тексерілмеген. Ұстама бірінші рет болып тұр. Сіздің болжамды диагнозыңыз: //

Созылмалы рецидивті панкреатит, өршу//

Жедел аппендицит;//

Жедел панкреатит;//

12-елі ішектің жара ауруы, ұйқы безіне пенетрациямен асқынуы//

+өт-тас ауруы (өттік колика).

***

56 жастағы науқас, ауруханаға оң жақ қабырға астындағы тесіп ауыратын ауру сезімімен ұстамасымен түсті. Ауру сезімі оң жақ иыққа және мойынға иррадиация береді. Науқас мазасыз, ыңғайлы қалып таба алмайды. Анамнезінде: қонақта майлы тамақ пен ішімдік ішкен. Ұстама түнде пайда болған. Алдында диетаны бұзғанда оң жақ қабырға астында аздаған ауру сезімі, жүрегінің айнуы, аузында ащы сезімнің болуын байқаған. Тексерілмеген. Ұстама бірінші рет болып тұр Науқасқа алдын ала диагноз қойылды: Өт-тас ауруы (өттік колика). қандай зерттеулер жүргізу керек, тек?:

Жалпы қан және зәр анализі;//

дуоденальді зондтау //

Бауыр сынамалары: билирубин, АЛТ, АСТ, тимол сынамасы;//

+ а-амилаза крови и мочи;//

Құрсақ қуысына УДЗ.

***

56 жастағы науқас, ауруханаға оң жақ қабырға астындағы тесіп ауыратын ауру сезімімен ұстамасымен түсті. Ауру сезімі оң жақ иыққа және мойынға иррадиация береді. Науқас мазасыз, ыңғайлы қалып таба алмайды. Анамнезінде: қонақта майлы тамақ пен ішімдік ішкен. Ұстама түнде пайда болған. Алдында диетаны бұзғанда оң жақ қабырға астында аздаған ауру сезімі, жүрегінің айнуы, аузында ащы сезімнің болуын байқаған. Тексерілмеген. Ұстама бірінші рет болып тұр Науқасқа алдын ала диагноз қойылды: Өт-тас ауруы (өттік колика). Ауру синдромын басу үшін қолдануға болады, тек://

Төсектік режим//

Спазмолитикті заттар//

анальгетик//

морфин//

+паранефральді блокада.

***

68 жастағы науқас, өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетумен түсті. Бір апта бұрын оң қабырға астында ауыру сезімі мазалап, сарғаю дамыған. Созылмалы алкоголизммен ауырады. Об-ті: терісі мен көзінің ақ қабығы сарғайған, телеангиэктазиялар. Іші іскен. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен, тығыз, сезімтал. Көкбауыры 4 см ұлғайған, тығыз. Қанда: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ-44 мм/сағ. жалпы билирубин (тікелей фракциясы есебінен) - 58 мкмоль/л. Сіздің диагнозыңыз?//

белсенділігі минимальды созылмалы гепатит//

бауырдың біріншілік билиарлы циррозы//

жасырын алкогольдік, портальды гипертензиясы жоқ, бауыр функциясы сақталған, көп түйінді цирроз//

екіншілік бауырдың билиарлы циррозы//

+бауырдың үдемелі алкогольдік циррозы. Портальды гипертензия

өңештің варикозды кеңейген веналары, қан кету, спленомегалия



Бауыр циррозының негізгі асқынуына жатпайды://

Өңеш веналарынан қан кету//

бауырлық энцефалопатия//

гепатоцеллюлярлы карцинома//

+холецистит//

гепаторенальді синдром

***

Тек қана бауырда синтезделеді://

гепарин//

альфа-глобулин//

+ альбумин//

бета-глобулин//

сілтілі фосфатаза