150. Өттің Органикалық компоненттері болып табылады, мынадан басқасы://

фосфолипидтер//

холестерин//

+магний//

билирубин//

ақуыздар (иммуноглобулиндер)

***

Науқас 35 жаста, оң жақ қабырға доғасы астындағы ауырлық есзіміне, нәжісінің тұрақсыздығына, жүрек айну, әлсіздікке шағымданып келді. Объективті: конъюнктивалары субиктериялы; бауыр қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, шеті дөңгеленген, жұмсақ-эластикалық консистенциялы, пальпацияда сезімтал. Көкбауыр пальпацияланбайды, перкуторлы өлшемі 6 х 4 см. Анализдерінде: ЭТЖ-21 мм/сағ, жалпы билирубин 58,8 ммоль/л , тура билирубин 42,4 ммоль/л, тимолды сынама – 8 ед., АЛТ- 1,64 ммоль/л, АСТ-1,2 ммоль/л. Иммуноферментті анализ: IgM, HBcorAg анықталды. Гепатиттің ауырлық дәрежесәнәң ең мүмкін көрсеткіші://

Бауыр мен көкбауыр өлшемдері//

Жалпы билирубин деңгейі//

Тура билирубин деңгейі//

+ Трансаминазалар деңгейі//

IgM, HBcorAg болуы

***

53 жастағы науқас эпигастрийдегі және оң жақ қабырға доғасындағы өткір емес ауру сезіміне, ішінің ұлғаюына, ентікпе, іш қатуға бейімділік, жалпы әлсіздік, ұйқысыздыққа шағымданады. Бір апта бұрын қою кофе тусті құсу эпизоды болды. Қарағанда склералары субиктериялы; терісінде- декольте аймағында тамырлық жұлдызшалар; тілі ылғалды, ашық-қзыл түсті; пальмарлы эритема. Іші ұлғайған. Айқын гепатоспленомегалия. Ең тиімді емдеу тактикасы://

Линекс + цизаприд + никотин қышқылы//

Мильгамма + интерферон индукторы + креон//

Гептрал + лазикс + домперидон//

Интерферон + эссенциале + цианокобаламин//

+ Верошпирон + гептрал + лактулоза.

***

38 жастағы ер адам оң жақ қабырға доғасы астындағы сыздап ауру сезіміне, мұрынның қанауына шағымданады. Қарағанда шырышты қабықшалары субиктериялы. Бауыр қабырға доғасынан 3-4 см шығып тұр, тығыз, ауру сезімі бар. Аздаған спленомегалия. Қанда: ЭТЖ-21 мм/сағ, жалпы билирубин 58,8 мкмоль/л (тура билирубин 22,4 мкмоль/л), тимол сынамасы-12 ед., АЛТ-6,4 мкмоль/л, АСТ-5,9 мкмоль/л. HBV-ге ПЦР – оң. Емдеу жоспарына қосқан тиімді://

Цитостатиктерді //

Глюкокортикоидтар//

Өт айдаушы заттар//

+ Вирусқа қарсы препараттар //

Антибактериальды препараттар.

***

Науқас 45 жаста, оң жақ бауыр доғасы астындағы ауырлық сезіміне, диспепсиялық бұзылысқа, әлсіздік пен жұмысқа қабілетінің төмендеуіне, кезеңді сарғаюға шағымданады. Соңғы кезде аяқ- қолдың треморы, сөйлеудің бұзылысы, бұлшықеттер гипертонусы пайда болды. Объективті: тері жабыны сарғыш, бауыр ұлғайған және тығыз; офтальмоскопияда көздің нұрлы қабатының шетінде жасылдау сақина анықталды. Ең мүмкін болатын диагноз://

Созылмалы гепатит//

+ Коновалов-Вильсон ауруы//

Гемохроматоз//

Бауырдың жедел дистрофиясы//

Біріншілікті билиарлы цирроз

***

32 жастағы науқас оң жақ қабырға доғасы астындағы ауырлық сезіміне, диспепсиялық бұзылыстарға, әлсіздік пен жұмысқа қабілетінің төмендеуі, полиартралгиялар, миалгияға шағымданады.Объективті: Бауыр қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, жұмсақ эластикалық консистенциялы,ауру сезімі бар. Көкбауыр өлшемі: 8-6 см. Қанда: АЛТ – 1,2 ммоль/л, АСТ – 0,89 ммоль/л, тимол сынамасы – 8,5 ед., γ-глобулиндер – 35%. Ең мүмкін болатын диагноз?//

Вирусты гепатит//

+Созылмалы активті гепатит//

Бауырдың біріншілікті билиарлы циррозы//

Бауырдың жедел дистрофиясы//

Гепатолентикулярлы дегенерация.

***

Бауыр циррозында қандай шара портальды жүйеде қысымның төмендеуіне әкелмейді?//

Нитрат қабылдау//

Каптоприл қабылдау//

Сандостатин қабылдау//

+Өңеш көктамырының склеротерапиясы//

Кальций антагонистерін қабылдау

***

Біріншілікті билиарлы бауыр циррозына тән емес://

Ig M жоғарылауы//

Шегрен синдромымен жиі қосарлануы//

Негізінен орта жастағы әйелдерде дамуы//

+ Жедел удеуі//

Сілтілі фосфатазаның деңгейінің жоғарылауы.

***

Алькогольды циррозбен науқаста айқын ісінулік-асциттік синдром дамыды. 3 күн бойы төсектік тәртіп, тұзсыз диета және тәулігіне 1000 мл-ге дейін сұйықтықты қабылдауды шектеу ісінудің азаюына әкелмеді. Қандай іс-шараларжасау қажет://

Парацентез//

+ Верошпирон өрістеуші дозада//

Лазиксті көктамырға енгізу//

Гипотиазид қабылдау//

Урегит қабылдау.

***

Бауыр циррозымен науқаста энцефалопатия дамуына әкелмейді://

Өңеш-асқазандық қан кету//

+Гепатопротекторлар қабылдау//

пневмония//

құсу//

жедел дәрілік гепатит

***

Бауыр циррозымен ауыратын науқаста гепаторенальды синдромға тән емес://

Бүйрек өзекшелерінің қалыпты қызметі//

олигурия//

азотемия//

бүйрек тінінде морфологиялық өзгерістің болмауы//

+дизурия

***