• ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ (ВНУТРИ­ВЕННОЕ) ПИТАНИЕ (ПП) входит в комп­лекс ИТ наряду с другими методами ле­чения только при невозможности или неже­лательности энтерального или зондового пи­тания. ПП, как и обычное питание, пол­ностью обеспечивает организм всеми пита­тельными веществами (углеводами, белками, жирами, водой, витаминами, микроэлемен­тами) и при правильном проведении поддер­живает азотистый баланс и массу тела боль­ного. ПП с успехом применяют  в хирургии у ослаблен­ных животных для предоперационной подго­товки при операциях на желудочно-кишечном тракте и в осложненном послеоперацион­ном периоде (перитониты, кишечные свищи и т. д.), ПП может быть полным, когда все питание осуществляется исключительно в/в (пациент даже не пьет воду), и сочетан­ным (сочетание внутривенного и перораль­ного питания). В состав ПП входят источ­ники азота и энергии, вода, витамины и электролиты.

• 46. Контроль основных показателей жизнедеятельности организма в палате интенсивной терапии.

• Блок реанимации и интенсивной терапии рассчитан на четыре койки. Функциональные кровати пациентов оснащены системой централизованной подачи кислорода и швейцарскими мониторами, позволяющими круглосуточно контролировать такие основные функции организма, как частота сердечных сокращений, артериальное давление, насыщение крови кислородом и другие. Аппараты искусственного дыхания возможность проведения гемодиализа (искусственная почка), пролонгированной гемофильтрации и молекулярной адсорбирующей рециркуляторной терапии (MARS, искусственная печень) позволяют нам оказывать специализированную медицинскую помощь пациентам с полиорганной недостаточностью.

• Диагностические потребности отделения обеспечиваются круглосуточной работой лаборатории, службами рентгенологии, эндоскопии и УЗИ диагностики.

• В двух современных операционных залах установлены многофункциональные мониторы для контроля основных показателей жизнедеятельности организма, наркозно-дыхательные аппараты. Указанная аппаратура позволяет проводить анестезию современными ингаляционными анестетиками: севофлюраном и изофлюраном, Инфузоматы, перфузоры и диприфузоры, позволяют добиваться плавного течения анестезии, создавая комфортные условия для работы хирургов, а также снижать количество наркозных препаратов, что сокращает посленаркозное пробуждение пациентов.

• 47. Способы питания тяжелобольных. Зондирование желудка: показания, техника.

Искусственное питание является сегодня одним из базисных видов лечения больных в условиях стационара. Практически не существует области медицины, в которой оно бы не применялось. Наиболее актуально применение искусственного питания (или искусственная нутриционная поддержка) для хирургических, гастроэнтерологических, онкологических, нефрологических и гериатрических контингентов больных.

Энтеральное питание (ЭП) – вид нутритивной терапии, при которой питательные вещества вводятся перорально или через желудочный (внутрикишечный) зонд.

Энтеральное питание относится к видам искусственного питания и, следовательно, не осуществляется через естественные пути. Для проведения энтерального питания необходим тот или иной доступ, а также специальные приспособления для введения питательных смесей.

Некоторые авторы относят к энтеральному питанию только методы, минующие ротовую полость. Другие включают сюда и пероральное питание смесями, отличными от обычной пищи. В таком случае выделяют два основных варианта: зондовое питание – введение энтеральных смесей в зонд или стому, и "сиппинг" (sipping, sip feeding) – пероральный прием специальной смеси для энтерального питания маленькими глотками (как правило, через трубочку).

• Преимущества энтерального питания Энтеральное питание имеет ряд преимуществ перед питанием парентеральным:

  1. Энтеральное питание более физиологично.

  2. Энтеральное питание более экономично.

  3. Энтеральное питание практически не вызывает опасных для жизни осложнений, не требует соблюдения условий строгой стерильности.

  4. Энтеральное питание позволяет в большей степени обеспечить организм необходимыми субстратами.

Энтеральное питание предотвращает развитие атрофических процессов в желудочно-кишечном тракте.

Парентеральное питание (ПП) - это особый вид заместительной терапии, при котором питательные вещества для восполнения энергетических, пластических затрат и поддержания нормального уровня обменных процессов вводят в организм, минуя желудочно-кишечный тракт непосредственно во внутренние среды организма (как правило, в сосудистое русло).

Сущность парентерального питания состоит в обеспечении организма всеми необходимыми для нормальной жизнедеятельности субстратами, участвующими в регуляции белкового, углеводного, жирового, водно-электролитного, витаминного обмена и кислотно-щелочного равновесия.

• Классификация парентерального питания

  1. Полное (тотальное) парентеральное питание. Полное (тотальное) парентеральное питание обеспечивает весь объём суточной потребности организма в пластических и энергетических субстратах, а также поддержание необходимого уровня обменных процессов.

  2. Неполное (частичное) парентеральное питание. Неполное (частичное) парентеральное питание является вспомогательным и направлено на избирательное восполнение дефицита тех ингредиентов, поступление или усвоение которых не обеспечивается энтеральным путем. Неполное парентеральное питание рассматривают как дополнительное питание, если оно применяется в сочетании с зондовым или пероральным введением пищевых веществ.

  3. Смешанное искусственное питание. Смешанное искусственное питание представляет собой сочетание энтерального и парентерального питания в случаях, когда ни одно из них не является преобладающим.

• Основные задачи парентерального питания

  • Восстановление и поддержание водно-электролитного и кислотно-основного равновесия.

  • Обеспечение организма энергетическими и пластическими субстратами.

Обеспечение организма всеми необходимыми витаминами, макро- и микроэлементами.