• 30. Антисептики из группы солей тяжелых металлов: основные представители, показания к применению.

• Препараты ртути

В настоящее время широко применявшиеся ранее препараты ртути сняты с производства как высокотоксичные.

Ртути дихлорид (сулема) - применялся в виде водного раствора 1:5.000 для обработки помещений, предметов ухода, рук хирурга, т.е. в целях асептики. В целях антисептики практически не использовался.

Ртути оксицианид - водный раствор 1:5.000 - 1:10.000 ранее использовался для промывания полостей в урологической, гинекологической, офтальмологической практике.

Диоцид - органическое соединение ртути, использовавшееся для обработки рук хирурга, стерилизации хирургических инструментов и аппаратов. В целях собственно антисептики не использовался.

Прочие ртутные антисептики - монохлорид ртути (каломель), окись ртути желтая (входит в состав "Желтой ртутной мази"), ртути амидохлорид (входит в состав "Белой ртутной мази"), металлическая ртуть (входит в состав "Серой ртутной мази") в хирургии практически не использовались.

• Препараты серебра

Нитрат серебра (Ляпис) - обладает широким спектром бактерицидного действия. В концентрации 0.5-2% используется как глазные капли при воспалительных заболеваниях. В концентрации 5-10% обладает дубящим действием и применяется для туширования (прижигания) избыточных грануляций и дубления струпа при открытом лечении глубоких ожогов. Ранее применялся и в кристаллическом виде для остановки капиллярных кровотечений (ляписный карандаш). Растворы необходимо хранить в темном месте.

Колларгол (серебро коллоидальное). Содержит 70% металлического серебра. Растворяется в воде, образуя коллоидный раствор. В жидком виде нестоек, на свету быстро распадается с выпадением в осадок металлического серебра. Раствор хранится в темном месте не более 1-2 суток. В виде 0,5-1,0% раствора используется для лечения гнойных ран, промываний в урологической и гинекологической практике; в концентрации 5-10% обладает дубящим действием и используется для лечения ожогов.

Протаргол - препарат, похожий на колларгол. Для повышения стойкости коллоидного раствора содержит белок куриного яйца. Содержание серебра в сухом веществе 7,8-8,3%. Используется в виде 1-5% водного раствора для промывания ран, полостей, глаз.

Сульфадиазин серебра превосходит по антибактериальной активности другие препараты серебра. Входит состав препаратов Сильвидерм, Фламазин и Дермазин, предназначенные для лечения гнойных ран.

• Препараты цинка

Оксид цинка - практически нерастворим в воде и спирте. Слабый антисептик. Применяют наружно в виде присыпок, входит в состав цинк-салициловой пасты (см. выше)

Сульфат цинка - в виде 0,1-0,5% водного раствора применялся для промываний в урологии и гинекологии. В настоящее время практически полностью вышел из употребления.

Куриозин – гиалуронидат цинка, обладает антисептическим и репаративным действием. Применяется в виде раствора и геля для лечения вяло заживающих ран и трофических язв.

Применявшиеся ранее как антисептики препараты меди (сульфат меди, цитрат меди) и свинца (свинцовый пластырь) в настоящее время полностью вышли из употребления.