- •Кариес временных зубов у детей.
- •Оглавление
- •§ 1. Анатомо-физиологические различия в строения молочных и постоянных зубов.
- •§ 2. Основные и дополнительные методы обследования в детской стоматологии.
- •§ 3. Кариес зубов. Этиология, классификация, патогенез, клиника. Особенности клинического течения
- •§ 3.1 Факторы риска развития кариеса зубов
- •§ 3.2 Классификация кариеса у детей.
- •§ 3.3 Клиническая картина кариеса зубов.
- •§ 3.4 Особенности клинического течения кариеса в молочных зубах:
- •§ 4. Лечение кариеса зубов.
- •Особенности лечения детей.
- •§ 4.1 Реминерализирующая терапия
- •§ 4.2 Сепарация молочных зубов
- •§ 4.3 Метод серебрения.
- •§ 4.5 Озонотерапия в лечении кариеса.
- •§ 4.6 Низкочастотный полупроводниковый лазер.
- •§ 4.7 Метод инфильтрации кариеса.
- •§ 4.8 Лечение глубокого кариеса.
- •§ 4.9 Реставрация молочных резцов с помощью целлулоидных колпачков
- •§ 5 Общая терапия кариеса
- •§6. Пломбировочные материалы
- •§7. Этапы реставрации при кариесе зубов.
- •§8. Диспансеризация. Плановая санация. Профилактика кариеса зубов.
- •§9. Ошибки и осложнения при лечении кариеса.
- •Приложения
- •Отличия временных зубов от постоянных.
- •Методы обследования в детской стоматологии.
- •Клиническая картина в зависимости от активности течения кариеса и лечение кариеса.
- •Приложение № 10 Пломбировочные композитные материалы в стоматологии.
§ 4. Лечение кариеса зубов.
При лечении кариеса зубов используют этиотропную и патогенетическую терапию.
Этиотропная терапия (местное лечение) - удаление мягкого зубного налета, нежизнеспособной эмали и дентина, изоляция дна и стенок кариозной полости, восстановление анатомической формы и функции зуба.
Патогенетическая терапия (местное и общее лечение) направлена на повышение резистентности твердых тканей зуба. Это достигается медикаментозным воздействием непосредственно на ткани зуба и на организм, изменение состояния систем которого отражается на составе и свойствах ротовой жидкости и соответственно на состоянии зубов.
Особенности лечения детей.
Необходимость установления психологического контакта с ребенком. Стоматолог, работающий с детьми, должен быть не только врачом, но и психологом. Знание методов коррекции поведения ребенка и премедикации позволят установить контакт с ребенком и с родителями, завоевать доверие ребенка, снять психологическое напряжение.
Безболезненное лечение в детской стоматологии это ключ к установлению положительного отношения к лечению зубов на всю жизнь, преодолению страха у детей. В детской стоматологии применяют различные виды обезболивания как местные (в основном): аппликационное, инфильтрационное, проводниковое, так и общее. Существуют альтернативные атравматические (малоболезненные) методы лечения у детей: АRT, озонотерапия, серебрение, сепарация.
Тщательное зондирование, дифференциальная диагностика с пульпитом, периодонтитом. В детской стоматологии зачастую и кариес, и пульпит и периодонтит могут протекать при, казалось бы, небольших полостях.
Полное удаление некротических тканей во избежание осложнений и рецидива кариеса.
Отход от традиционного препарирования по Блеку: не формируются бороздки, уступы, не придается кариозным полостям геометрически совершенную форму, не восстанавливаются контактные пункты. Благодаря современным материалам в настоящее время не препарируют по Блеку, а используются методы щадящего препарирования.
Более предпочтительны в детской стоматологии пломбировочные материалы, обладающие свойствами высокой биологической совместимости и химико-физической адаптации к стенкам полости: гибридные стеклоиономерные цементы, компомеры, фторсодержащие светоотверждаемые композиты.
Особые сложности при лечении кариеса представляют кариозные полости на апроксимальных поверхностях, при препарировании которых следует обеспечить устойчивость пломбы при помощи вспомогательной полости, со стороны окклюзионной поверхности. Из пломбировочных материалов для апроксимальной пломбы лучше использовать светоотверждаемые композиционные материалы, гибридные СИЦ.
Временные зубы, как и только что прорезавшиеся постоянные зубы, зубы с острым течением кариесом, более восприимчивы к кислоте. Время протравливания эмали таких зубов не более 15 сек.
При остром течении кариеса у детей особую роль отводится реминерализации эмали, а также общему лечению, эффективность которых значительно выше, чем у взрослых.
Традиционная обработка кариозной полости с использованием бормашины и последующим пломбированием является наиболее эффективным методом лечения кариеса зубов, но в некоторых случаях возможности его применения органичены, к примеру острый кариес резцов у детей раннего возраста, малоконтактных. В этих случаях применимы альтернативные методы лечения молочных зубов :
- сошлифовывание очага деструкции и обработка поверхности зуба реминерализирующими препаратами, сильнодействующими антисептиками -- - серебрение,
-озонотерапия,
- ручное удаление деминерализованных и инфицированных тканей с последующим пломбированием СИЦ (АRТ-методика – Atraumatic Restorative Treatment),
11. Протезирование временных зубов стандартными стальными и металлопластмассовыми коронками один из способов защитить весь зуб от дальнейшего разрушения. Коронки показаны при множественном поражении кариесом и для восстановления депульпированных зубов.
12. Реставрация молочных резцов при множественном поражении, более эффективна с помощью матриц- целлулоидных колпачков вместо традиционного пломбирования