- •Кариес временных зубов у детей.
- •Оглавление
- •§ 1. Анатомо-физиологические различия в строения молочных и постоянных зубов.
- •§ 2. Основные и дополнительные методы обследования в детской стоматологии.
- •§ 3. Кариес зубов. Этиология, классификация, патогенез, клиника. Особенности клинического течения
- •§ 3.1 Факторы риска развития кариеса зубов
- •§ 3.2 Классификация кариеса у детей.
- •§ 3.3 Клиническая картина кариеса зубов.
- •§ 3.4 Особенности клинического течения кариеса в молочных зубах:
- •§ 4. Лечение кариеса зубов.
- •Особенности лечения детей.
- •§ 4.1 Реминерализирующая терапия
- •§ 4.2 Сепарация молочных зубов
- •§ 4.3 Метод серебрения.
- •§ 4.5 Озонотерапия в лечении кариеса.
- •§ 4.6 Низкочастотный полупроводниковый лазер.
- •§ 4.7 Метод инфильтрации кариеса.
- •§ 4.8 Лечение глубокого кариеса.
- •§ 4.9 Реставрация молочных резцов с помощью целлулоидных колпачков
- •§ 5 Общая терапия кариеса
- •§6. Пломбировочные материалы
- •§7. Этапы реставрации при кариесе зубов.
- •§8. Диспансеризация. Плановая санация. Профилактика кариеса зубов.
- •§9. Ошибки и осложнения при лечении кариеса.
- •Приложения
- •Отличия временных зубов от постоянных.
- •Методы обследования в детской стоматологии.
- •Клиническая картина в зависимости от активности течения кариеса и лечение кариеса.
- •Приложение № 10 Пломбировочные композитные материалы в стоматологии.
§ 4.1 Реминерализирующая терапия
А). Суть метода: Принцип ремтерапии состоит в возмещении минеральных элементов, утерянных эмалью, вследствии деминерализации - главным образом кальция и фтора, на ускорение формирования эмали сразу после прорезывания зуба, на образовании на поверхности эмали слоя фторида кальция, повышающего её устойчивость к кислотам, выделяемым микроорганизмами из зубного налета.
Б) Механизм реминерализующей терапии состоит в следующем: ионы кальция, фосфора, фтора, вводимые аппликационно или электрофоретически, вследствие повышенной проницаемости эмали в очаге деминерализации диффундируют в поверхностный слой эмали, сорбируются в органическом матриксе, образуя аморфное кристаллическое вещество, или замещают свободные места в неразрушившихся кристаллах апатитов эмали (фтораппатиты). Образуется бесструктурный поверхностный слой эмали, более устойчивый к кислотам. Такой механизм возможен в детском возрасте, после прорезывания зубов в период их окончательной минерализации. У взрослых органическая матрица эмали редуцируется, эмаль становиться малопроницаемой для ионов. Основное реминерализирущее действие как у детей, так и у взрослых состоит в том, что минерализирующие ионы сорбируются на поверхности эмали в виде солей кальция и фтора, образуя при этом защитный слой, противодействующий кислотным атакам.
В) Показания: острый начальный кариес, все формы острого кариеса в сочетании с пломбированием, некариозные поражения, профилактика кариеса.
Г) Противопоказания: нельзя применять фторсодержащие реминерализирующие препараты в регионах с повышенным содержанием фтора в воде - выше 1 мг/л., нельзя использовать растворы в виде полосканий, аппликаций детям до 6 лет (дети их проглотят). Детям до 6 лет показаны лаки, пленки, глубокое фторирование.
Д) Реминерализирующие препараты . См Приложение № 6. Гели на основе фторида натрия часто подкисляют (орто)фосфорной кислотой. Такие гели нежелательны для лечения эрозии, некроза, гиперестезии зубов (для них показаны нейтральные средства). Фторид олова в реминерализующих средствах очень эффективен, быстро образует нерастворимые олово-фторфосфатные комплексы на поверхности зубов, но недостаток: может окрасить участки начального кариеса, образует полосы на границах реставраций.
Е) Методики реминерализирующей терапии:
- Курс реминерализирующей терапии зависит от применяемого препарата, от активности процесса, проводится каждый день или через день.
- Эффективность лечения определяется по исчезновению или уменьшению меловидных пятен, уплотнению тканей зуба при зондировании
- Препаратам кальция нужно больше времени, для усвоения (минимум 10-15 мин), в отличии от соединений фтора (1-5 мин). Порекомендуйте пациенту не пить и не принимать пищу в течение последующих 30-60 минут после реминерализирующей терапиитерапии. См. Приложение № 6.
1. Методика Боровского-Леуса. После механического и медикаментозного очищения зубов поверхность эмали высушивают. Затем в течение 15-20 мин на поверхность зуба накладывают ватные тампоны, смоченные 10 % раствором глюконата кальция (тампоны меняют через каждые 5 мин). Завершает процедуру 2-5-минутная аппликация 2% раствора фторида натрия. Курс 10-15 процедур. Редукция кариеса 24%.
2. метод электрофореза на очищенную, изолированную поверхность зуба накладывают положительный электрод (анод) с ватным тампоном, смоченным раствором. Отрицательный электрод (катод) дают в руку больному, сила тока 30-50 мкА. На 5-10 минут. Курс 10-15 процедур. В год 2-4 раза.