Массаж при заболеваниях системы органов дыхания.

МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ БРОНХИТАХ (ХБ).

ХБ – это рецидивирующее раздражение или воспаление слизистой оболочки бронхов с последующим поражением всех слоёв бронхов.

Характеризуется постоянным или периодическим отделением мокроты и кашлем.

ХБ встречается наиболее часто среди других заболеваний лёгких и является причиной стойкой нетрудоспособности.

Различают 2 формы ХБ:

1. Необструктивный – с поражением крупных бронхов.

2. Обструктивный – поражаются мелкие бронхи.

При поражении крупных бронхов затрудняется дыхание, появляется одышка; при поражении мелких бронхов характерен кашель с мокротой.

В остром периоде массаж не применяют, впоследствии назначают массаж и дыхательную гимнастику в сочетании с физиопроцедурами.

Цель массажа: закаливание и укрепление всего организма, стимуляция эвакуаторной функции (для этого необходимо улучшить лимфо и кровообращение в грудной клетке), укрепление дыхательной мускулатуры, повышение эластичности лёгочной ткани и подвижности грудной клетки.

Массаж при необструктивном бронхите.

ИПП лёжа на спине, затем на животе.

Массаж начинается с передней стенки грудной клетки:

1. Поверхностное плоскостное и глубокое поглаживание передней стенки грудной клетки по ходу волокон БГМ.

2. Линейное (штрихование) и СПР-4 или 2б межрёберных промежутков от грудины к позвоночнику.

3. Поглаживание по ходу БГМ однократно и по ходу межрёберных промежутков двукратно.

4. Полукружное разминание БГМ.

5. Поглаживание по ходу БГМ однократно и по ходу межрёберных промежутков двукратно.

6. Щипцеобразное разминание БГМ двумя руками от грудины к месту прикрепления на плече.

7. Поглаживание по ходу БГМ однократно и по ходу межрёберных промежутков двукратно в сочетании со сжатием грудной клетки на выдохе (носом вдох, ртом выдох).

8. Поглаживание реберной дуги от грудины к позвоночнику задним ходом, концы пальцев обращены к мечевидному отростку.

Каждое движение повторять 2-3 раза, заключительное поглаживание 4-5 раз.

Массаж задней стенки грудной клетки.

1. Поверхностное плоскостное и глубокое поглаживание спины.

2. СПР-4 в двух направлениях.

3. Поглаживание по межрёберным промежуткам и глубокое поглаживание спины.

4. СПР-2б паравертебрально.

5. Поглаживание по межрёберным промежуткам и глубокое поглаживание спины.

6. СПР-2б межрёберных мышц от позвоночника в стороны.

7. Поглаживание по межрёберным промежуткам и глубокое поглаживание спины.

8. Линейное поглаживание межрёберных мышц туда-сюда.

9. Поглаживание по межрёберным промежуткам и глубокое поглаживание спины.

10. Гребнеобразное растирание спины.

11. Поглаживание по межрёберным промежуткам и глубокое поглаживание спины.

12. Поперечное непрерывистое разминание.

13. Поглаживание по межрёберным промежуткам и глубокое поглаживание спины.

14. Поперечное непрерывистое разминание края широчайшей мышцы спины.

15. Поглаживание по межрёберным промежуткам и глубокое поглаживание спины.

16. Щипцеобразное разминание валика трапециевидной мышцы от шеи к плечу.

17. Глубокое поглаживание валика трапециевидной мышцы от шеи к плечу передним ходом.

18. Рубление валика полусогнутыми пальцами.

19. Поглаживание валика трапециевидной мышцы.

20. Коственное поколачивание через ладонь движущейся руки в поперечном направлении.

21. Поглаживание по межрёберным промежуткам и глубокое поглаживание спины.

22. Пиление паравертебрально с захватом трапециевидной мышцы.

23. Глажение утюжок паравертебрально.

24. Пиление поперечное вдоль межреберий.

25. Глубокое поглаживание нижних отделов грудной клетки ладонями обеих рук, концы пальцев обращены к подмышечной линии.

26. Общее поглаживание спины.

Массаж носа и носогубного треугольника.

1. Поглаживание носа по трём линиям.

2. СПР-1 по трём линиям.

3. Непрерывистая вибрация подушечками концевых фаланг (сотрясение) по трём линиям.

4. Поглаживание носогубного треугольника от одной носогубной складки к другой и обратно.

5. СПР-1 там же.

6. Поглаживание носогубного треугольника от одной носогубной складки к другой и обратно.

На первых 3-4 процедурах массаж лёгкий, а затем до 15 процедуры массаж глубокий ежедневный. Проводится до 3 курсов с перерывом в 1-1.5 месяца.

Наличие прожилок крови в мокроте в период стихания процесса не является противопоказанием к массажу. При затруднении отхождения мокроты в позднем периоде воспалительного процесса и при наличии гнойных элементов в мокроте – увеличиваем количество рублений и поколачиваний до 4-5 раз, в чередовании с поглаживанием вдоль межрёберных промежутков ладонями.

Дыхательная гимнастика: после процедуры массажа больной переводится в ИПП сидя на массажном столе, свесив ноги, а массажист, стоя позади пациента, сдавливает грудную клетку пациента на выдохе в нижнебоковых отделах с одновременным наклоном туловища до горизонтального уровня. Выполняется медленно, 2-3 раза, постепенно число упражнений увеличивается до 10-12 раз, в руке больной держит платок.

Если кашель при массаже увеличивается, то приёмы разминания и прерывистой вибрации облегчаются, при наличии бронхоспазма (сухой кашель) прерывистая вибрация исключается.

При обструктивном бронхите план массажа тот же, но полностью исключаются глубокие разминания и прерывистая вибрация.

МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ (БА).

БА - хроническое заболевание инфекционно-аллергической природы, для которого характерно появление приступов сильной одышки (удушья), обусловленных спазмом бронхиолярной мускулатуры.

В основе спазма лежит понижение порога возбудимости вегетативной нервной системы.

БА часто развивается при хронических бронхитах, пневмониях, хроническом гайморите и объясняется повышенной чувствительностью организма к чужеродному белку микробной флоры, населяющего дыхательный аппарат. При БА повышается возбудимость импульсов парасимпатической нервной системы, которая вызывает спазм и гиперсекрецию желез.

Во время приступа резко затрудняется выдох, воздух полностью не выходит из альвеол, что приводит к их растяжению и развитию эмфиземы. Грудная клетка во время приступа сильно расширяется, дыхание свистящее, лицо синеет, появляется мучительный кашель. Приступ заканчивается отделением небольшого количества вязкой, стекловидной мокроты.

Лечение: массаж и ЛФК в межприступном периоде.

Цель массажа: развитие механизма полного дыхания с преимущественной тренировкой выдоха, укрепление дыхательной мускулатуры, повышение и укрепление тонуса нервной системы, усиление тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, ликвидация спазма бронхиолярной мускулатуры.

Массажу подвергают всю грудную клетку и мышцы шеи и надплечья.

План массажа:

1. Массаж спины.

2. Массаж надплечий.

3. Массаж передней воротниковой зоны.

4. Массаж межреберий.

Массаж спины. ИПП сидя, ИПМ сидя или стоя позади больного.

1. Поглаживание в двух направлениях.

2. Лёгкое попеременное растирание.

3. Поглаживание в двух направлениях.

4. Лёгкое пиление.

5. Глажение 1 вариант.

6. СПР-4 в двух направлениях.

7. Глажение-утюжок 2 вариант.

8. Валик (сороконожка).

9. Поглаживание в двух направлениях.

10. Лёгкое похлопывание.

11. Поглаживание в двух направлениях.

Массаж переднебоковой поверхности грудной клетки: поверхностное плоскостное и глубокое поглаживание, попеременное растирание и СПР-4. На межрёберных мышцах: поглаживание по межреберьям, СПР-4 в направлении от грудины к позвоночнику, особое внимание обращают на 6-9 межреберье.

Массаж надплечий: по общему плану, но без разминаний и прерывистой вибрации.

В конце каждой процедуры проводят сдавление грудной клетки в момент выдоха с задержкой дыхания на несколько секунд (4-6 раз, постепенно до 12 раз). Во время массажной процедуры массажист обязан внимательно наблюдать за состоянием пациента. При выполнении приёма сдавления грудной клетки не допустимо появление головокружения.

Массаж длится 10-20 минут (в зависимости от переносимости) ежедневно. Курс - 15-20 процедур, повторяется регулярно через 1-1.5 месяца.