Причины длительной лихорадки

Диагноз «лихорадка неясного генеза» ставят, если подъём температуры тела выше 38 °С сохраняется более 2–3 нед, а причина лихорадки остаётся невыясненной даже после проведения общепринятых (рутинных) исследований.

Обычно причиной повышения температуры тела служит серьёзное заболевание, часто излечимое. Необходимо тщательное обследование больного, предпочтительно в стационаре, для выявления причины лихорадки.

В основе длительной лихорадки неясного генеза в 70% оказывается «большая тройка»:

• инфекции — 35%,

• злокачественные опухоли — 20%,

• системные заболевания соединительной ткани — 15%.

Ещё 15-20% приходится на другие заболевания.

Примерно в 10-15% случаев причина лихорадки неясного генеза так и остаётся неизвестной.

До проведения дальнейших исследований необходимо исключить следующие распространённые заболевания:

- пневмония (на основании рентгенографии органов грудной клетки и аускультации). При рентгенографии органов грудной клетки можно также выявить туберкулёз лёгких, саркоидоз, альвеолит, инфаркт лёгкого или лимфому;

- инфекция мочевых путей (анализ мочи, её бактериологиче- ское исследование), по анализу мочи можно предположить геморрагическую лихорадку с почечным синдромом или опухоль почки;

- гайморит (УЗИ или рентгенография черепа).

Тепловой удар и солнечный удар

Тепловой удар и солнечный удар - быстрое перегревание организма, развивающееся в результате воздействия высокой температуры окружающей среды и сопровождающееся нарушением теплорегуляции.

В климатических условиях средней полосы возникновение теплового удара возможно у людей, выполняющих тяжелую физическую работу в атмосфере горячего, влажного и неподвижного воздуха, несоответственно одетых, особенно при работе в горячих цехах, котельных, прачечных.

Перегревание организма человека обычно наступает при взаимодействии трёх факторов:

- высокой температуры окружающей среды;

- высокой относительной влажности воздуха;

- повышенной теплопродукции в организме вследствие мышечной деятельности.

Перегревание развивается сразу же, как только нарушается теплоотдача путем потоотделения. Интенсивное потоотделение, предшествующее тепловому удару, приводит к значительной потере воды и электролитов.

Клиническая картина теплового удара

Первые признаки теплового удара

• ощущение духоты,

• общая слабость,

• мучительная жажда,

• нередко сопровождающаяся головной болью и чувством сдавления в области сердца,

• ноющими болями в спине, надчревье и конечностях.

• Дыхание и пульс становятся частыми,

• возникает резкое покраснение кожи и обильное потоотделение.

• Лицо обычно гиперемировано,

• конъюнктивы инъецированы.

• По мере развития патологического состояния отмечают горячую, сухую или покрытую липким скудным потом кожу,

• иногда аритмичный пульс,

• понижение АД,

• резкое уменьшение мочеотделения.

• Температура тела очень быстро достигает 39-41°С и выше.

• При тяжёлых формах теплового удара возникает коматозное состояние:

• лицо становится цианотичным или бледным,

• зрачки расширяются и не реагируют на свет,

• кожа сухая,

• потоотделение отсутствует,

• дыхание частое, поверхностное, иногда нерегулярное.

• Часто появляются бред, клонические судороги, иногда параличи.

• Мочеотделение прекращается.

• Известны формы теплового удара с преобладанием неврологических симптомов,

• с профузным поносом и рвотой, напоминающими явление острейшего гастроэнтерита.

Тепловой удар следует дифференцировать от лихорадки инфекционного происхождения, а возникающую кому – от других видов комы.

Разновидностью теплового удара является солнечный удар.

Солнечный удар - патологический синдром, проявляющийся поражением ЦНС при длительном и интенсивном непосредственном воздействии солнечного излучения на область головы.

Солнечный удар – это проблема, с которой мы можем столкнуться исключительно в летний период времени, в то время как тепловой удар можно получить и закрытом помещении, где низкая влажность и высокая температура воздуха.

Хотя стоит заметить, что оба эти явления свойственны скорее теплому времени года.