Признаки теплового и солнечного ударов:

- головокружение;

- головная боль;

- учащенное сердцебиение;

- тошнота;

- холодный пот;

- покраснение кожных покровов лица;

- упадок сил.

- в критических случаях человек под действием сильного тепла или солнца может потерять сознание,

-температура тела может повыситься до 41°С.

Не все люди в одинаковой степени подвержены опасности получить тепловой или солнечный удар.

Существуют предрасполагающие факторы, которые способствуют этому.

Факторы, способствующие тепловому и солнечному ударам:

- слишком большая масса тела;

- состояние повышенного психоэмоционального напряжения;

- препятствия для рассеивания тепла – слишком плотная одежда, плохо проветриваемые помещения;

- сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания;

- проблемы неврологического характера;

- приём некоторых лекарственных средств;

- состояние алкогольного опьянения;

- курение.

Течение теплового удара Обычно тепловой удар начинается внезапно, но иногда до его начала появляются некоторые неприятные симптомы в виде тянущих мышечных болей, ярко выраженного ощущения жажды и др. Затем пульс человека учащается, часто становится аритмичным, кожные покровы становятся неестественно сухими и горячими, АД понижается, появляется одышка. В тяжёлых случаях температура тела повышается выше 40°С и становятся явными признаки того, что поражается нервная система, а имен- но: зрачки расширяются, мышечный тонус нарушается, появляются судороги, может даже случиться непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Достаточно часто тепловой удар протекает на фоне носовых кровотечений, рвоты, диареи, анурии (задержки выделения мочи).

Лечение теплового удара.

Любая неуправляемая гипертермия требует немедленного лечения, т.к. малейшее промедление может вызвать необратимые изменения в структурах головного мозга.

Первая помощь при тепловом ударе состоит в том, чтобы по возможности быстро устранить перегревание тела путём облегчения теплоотдачи (под контролем термометрии предпочтительно в прямой кишке) любым имеющимся в наличии физическим методом.

Пострадавшего следует перенести в более прохладное и проветриваемое место, раздеть.

Интенсивная терапия теплового удара на догоспитальном этапе:

• ввести в/м диазепам (седуксен, реланиум) 0,5% - 1 мл, чтобы избежать мышечной дрожи при согревании (дрожь может еще больше увеличить гипертермию);

• - ввести в/в анальгин 50% - 2 мл; - начать в/в капельное введение 0,9% раствора хлорида натрия или другого солевого кристаллоидного раствора. В первые 2-3 часа необходимо ввести до 1000 мл раствора.

Перегревание у детей

Организм человека, являясь теплокровным, строго контролирует температуру тела, избегая существенных метаболических сдвигов. Но в чрезвычайных условиях, в попытке быстрее прожить болезненный или травматический период, организм человека искусственно поднимает температуру тела и ускоряет метаболизм. Этот процесс называется лихорадкой и отражает общее ускорение жизнедеятельности.

Лихорадку следует отличать от другого случая повышения температуры тела – перегревания.

Перегревание или гипертермия есть результат декомпенсации механизмов теплокровности при стойкой недостаточности теплоотдачи по отношению к теплопродукции, что приводит к патологическому повышению температуры.

Гипертермия может быть экзогенной (при воздействии на организм физических и химических факторов, затрудняющих теплоотдачу или активирующих теплопродукцию), а так- же, эндогенной, обусловленной прямым повреждением гипоталамуса и митохондриальными нарушениями.

Гипертермия формируется без первичного воздействия каких-либо сигналов на иммунную систему, хотя в ходе её развития образуются и действуют те же медиаторы воспаления, что и при лихорадке. Начавшееся как экзогенное, любое перегревание в фазу декомпенсации приобретает смешанный характер за счёт присоединения эндогенного компонента. При срыве компенсаторных механизмов разогрев тела ускоряет метаболическую продукцию эндогенного тепла. Перегревание не может длиться долго, так как приводит к необратимым нарушениям водно-электролитного гомеостаза, интенсивной денатурации протеинов. Денатурация факторов свертывания и белков эритроцитов ведет к геморрагическому синдрому и гемолизу.

При температуре 42,2°С нарушается работа нейронов (развивается некробиоз).

Крайняя степень декомпенсированного перегревания носит название теплового удара.

Температура 43,3°С при перегревании считается летальной!

Установлено, что у взрослых механизм подъёма температуры при лихорадке предусматривает, в основном, ограничение теплоотдачи.

У грудных детей наиболее значительную роль играет усиление недрожательного термогенеза в буром жире. Расположен бурый жир в комочках Биша, межлопаточной области, в средостении, вдоль аорты и крупных сосудов, вдоль позвоночника и симпатического ствола, в брюшной полости, за грудиной, вокруг почек и надпочечников, он быстро истощает- ся к окончанию неонатального периода.

Лихорадка для ребенка более энергоёмкий процесс, чем для взрослого, поэтому маленькие дети при лихорадке быстро худеют. Интенсивный липолиз повышает риск кетоацидоза и усугубляет клинические проявления лихорадки.

Неонатальный период - период жизни ребенка от момента рождения по 28-й день включительно.