III.Средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде:

1.Неселективные (β1,β2)- адреноблокаторы:

Механизм действия: блокируют β1,β2 – адренорецепторы;

Эффекты на примере анаприлина:

1)отрицательный ино- и хронотропный эффект;

2)уменьшение сократительной способности миокарда;

3)уменьшение потребности миокарда в кислороде;

4)уменьшение величины сердечного выброса;

5)снижение АД за счет уменьшения сердечного выброса, снижения общего периферического сопротивления сосудов, снижения продукции ренина;

6)противоаритмическое действие (угнетается АВ- проводимость, снижается автоматизм миокада);

7)повышение тонуса бронхов;

8)пролонгирует действие инсулина;

9)снижение внутриглазного давления;

10)усиление прессорного действия адреналина;

Anaprilinum (Анаприлин)

Синонимы:Inderal, Obsidan , Propranolol

Ф.в:Tab.0,01; 0,04

Sol.0,25 %- 1 ml ( amp) в/в

Sol.1%- 1,5 ml;5 ml ( amp) в/в

Препарат быстро всасывается при приеме внутрь и относительно быстро выводится из организма. Анаприлин проникает через плацентарный барьер. Нельзя принимать анаприлин одновременно с нейролептиками и транквилизаторами!

Visken (Вискен)

Синонимы:Durapindol, Pindomex, Pindolol

Ф.в:Tab. 0,005

Препарат обладает выраженной частичной агонистической активностью (ВСМА).По антигипертензивному и антиангинальному эффекту уступает анаприлину.

Oxprenololum (Окспренолол)

Синонимы:Trasicor, Coretal, Tracosal

Ф.в:Tab. 0,02

Препарат по действию близок к анаприлину, но оказывает менее выраженное влияние на силу и частоту сокращений миокарда.

Побочные эффекты:

1)тошнота,рвота,диарея;

2)брадикардия;

3)общая слабость;

4)головокружение;

5)аллергические реакции,бронхоспазм.

Противопоказания:

1)острый инфаркт миокарда;

2)массивные кровотечения;

3)с осторожностью при бронхиальной астме;

4)беременность.

Отменять препараты следует постепенно, т.к при внезапной отмене возможно усугубление ишемии миокарда, изменение реологических свойств крови(увеличение агрегационной способности эритроцитов),ухудшение толерантности к физической нагрузке – «синдром отмены»

β-блокаторов.

2. Кардиоселективные β1- адреноблокаторы.

Механизм действия: блокируют β1- адренорецепторы сердца.

Эффекты:

1)антиангинальный;

2)антигипертензивный;

3)антиаритмический;

Metoprolol (Метопролол)

Синонимы:Lopresol, Opresol, Vasocardin

Ф.в: Sol.0,1% -5 ml (amp) в/в

Tab. 0,025; 0,05;0,1

Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер, обнаруживается в грудных железах. Эффект наступает через 1,5 часа и сохраняется 5-6 часов.

Atenolol (Атенолол)

Синонимы:Atenol, Tenolol

Ф.в:Tab. 0,025; 0,05;0,1

Препарат обладает длительным действием (до 6-9 часов)

Talinolol (Талинолол)

Синонимы:Cordanum

Ф.в:Tab.0,05

Dragee 0,05

Sol.0,2%- 5 ml (amp) в/в

Препарат по избирательности и длительности уступает атенололу. Оказывае умеренное отрицательное хронотропное и инотропное действие на сердце,не влияет на β-адренорецепторы бронхов.

Acebutolol(Ацебутолол)

Синонимы:Acecor, Sectral

Ф.в:Tab.0,2;0,4

Кардиоселективный β₁ - адреноблокатор.Обладает частичной агонистической и мембраностабилизирующей активностью.

Побочные эффекты:

1)головная боль;

2)утомляемость;

3)нарушение сна;

4)брадикардия;

5)артериальная гипотензия;

6)повышение тонуса бронхов;

7)тошнота,рвота,диарея;

Противопоказания:

1)бронхиальная астма;

2)нарушения ЦНС.

3)синусовая брадикардия;

4)язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишки;

5)сахарный диабет в стадии декомпенсации;

3.Гибридные (α,β -адреноблокаторы).

Механизм действия: блокируют α,β –адренорецепторы.

Эффекты:

1)выраженное антигипертензивное ;

2)антиишемическое действие;

3) антиаритмическое действие;

Labetalol (Лабеталол)

Синонимы:Abetol, Opercol, Trandate

Ф.в:Tab. 0,1;0,2

Sol. 1%- 5 ml (amp). в/в

Препарат является первым избирательным β- адреноблокатором, оказывающим одновременно α₁- адреноблокирующее, β₂- адреномиметическое(частичный агонист) и прямое сосудорасширяющее действие. Препарат быстро всасывается, максимальная концентрация в крови достигается к 4-м часам.

Proxodololum(Проксодолол)

Ф.в:Tab. 0,01; 0,04

Sol. 1%- 5 ml (amp.) в/в

Препарат сочетает блокирующее влияние на β – и α-адренорецепторы с сосудорасширяющими свойствами.

Побочные эффекты:

1)головокружение,слабость;

2)тошнота;

3)брадикардия;

4)боли в эпигастральной области;

5)бронхоспазм;

Противопоказания:

1)выраженная сердечная недостаточность;

2)АВ – блокада;

3)синусовая брадикардия;

4)кардиогенный шок;

5)хроническая обструктивная болезнь легких;

6)сахарный диабет I типа;

7)бронхиальная астма;