VII.Кардиопротекторы:

Preductal (Предуктал)

Синонимы:Trimetazidine,Cartoma, Vastarel

Ф.в:Tab. 0,02;0,035

Препарат поддерживает метаболизм кардиомиоцита во время ишемии за счет сохранения его энергетического потенциала, коррекции нарушений ионного транспорта, препятствия действию свободных радикалов.Способствует сохранению энергетического потенциала митохондрий, уменьшает внутриклеточный ацидоз, вызванный гипоксией,сохраняет внутриклеточный Са²⁺ препятствует увеличению его концентрации в цитозоле. Значительно снижает перекисное окисление мембранных липидов .Препарат оказывает действие только на клетки, вовлеченные в патологический процесс.В терапевтической концентрации увеличивает электрический потенциал ишемизированного миокарда и уменьшает выход креатинфосфокиназы .Уменьшает величину некроза и степень структурных изменений ткани при инфильтрационном отеке при сильной гипоксии . Антиангинальная активность обнаружена при стабильной стенокардии напряжения.

Побочные эффекты возникают крайне редко и слабо выражены.

Противопоказаний не выявлено.

Взаимодействие препаратов:

Сочетанное применение антиангинальных средств показано в случаях недостаточной эффективности монотерапии ,из- за невозможности повысить дозу препарата из- за непереносимости или наличия противопоказаний к препарату ,а также в тяжелых случаях заболевания, резистентных к монотерапии большими дозами.

Сочетание β –адреноблокаторов с нитратами является гемодинамически оправданным, так как оно уменьшает выраженность некоторых побочных явлений.

Сочетание β- адреноблокаторов с нифедипином позволяет значительно повысить толерантность больных к физической нагрузке, благодаря потенцирующему эффекту препаратов обеих групп. Если при самостоятельном назначении нифедипина ЧСС может несколько повыситься ,то в указанном сочетании наступает урежение ЧСС, АД при этом изменяется незначительно.

Сочетание β- адреноблокаторов с верапамилом:

Назначение верапамила одновременно с β-адреноблокаторами, особенно при внутривенном введении, считается противопоказанным из-за их однонаправленного действия на проводящую систему сердца.

Сочетание нитратов с нифедипином с больших дозах очевидно нецелесообразно из-за выраженного вазодилатирующего действия обоих препаратов, которое может привести к развитию тяжелой гипотонии и тахикардии.

Сочетание нитратов с верапамилом подобно сочетанию нитратов с β- адреноблокаторами. При этом сочетании наблюдается гемодинамическая коррекция противоположно направленных влияний на ЧСС и сократимость миокарда. Антиспастический эффект при таком сочетании потенцируется.