3.Анализ проб и представление результатов

Анализ. Идеальный аналитический метод должен давать правильные и точные результаты (одинаковые при повторных анализах; рис. 1), быть чувствительным (определять низкие концентрации нужного вещества) и специфичным (не взаимодействовать с другими веществами). Кроме того, предпочтительно, чтобы он был дешевым, простым и быстрым в исполнении.

На практике ни один метод не является идеальным, поэтому аналитические методы подвергаются строгим проверкам качества и достоверности. Однако в каждом результате содержится возможность некоторой неточности, или аналити­ческой погрешности.

Результат анализа

А Б

рис. 1. точность и правильность биохимических тестов. графики показывают распределение результатов повторных анализов одной и той же пробы различными методами. точ­ность: в обоих случаях средние значения одинаковы, но раз­брос у метода а меньше, чем у метода б, поэтому метод а более точен. правильность: оба метода одинаково точны, но у метода г среднее значение отличается от истинного; оба метода одинаково точны, но метод в более правильный.

Истинное Среднее значение значение

Ее степень можно оценить с помощью повторных анализов, использующих один и тот же метод и образец (сравните с биологи­ческой вариабельностью). Результаты при этом бу­дут группироваться вокруг среднего, для которого можно вычислить стандартное отклонение. Неточ­ность анализа может быть выражена через коэффи­циент вариации: KB = SD Х 100/Среднее.

Часто выполняются несколько связанных между собой анализов на одной пробе. Например, концентрация кальция, фосфата и актив­ности щелочной фосфатазы в плазме для диагностики заболеваний костной ткани. Группируются несколько анализов для оценки функ­ции печени, их группы называют "биохи­мическими профилями". Многоканальные автоматические анализаторы и аналогичные приборы могут одновременно выпол­нять более 20 анализов на одном образце сыворотки. Предпочтение следует отдавать вы­борочным анализам, т. е. таким, в которых выполня­ются только необходимые тесты.

Представление результатов:

Результаты лабораторных исследова­ний могут быть представлены с помощью компью­теров, подключенных к аналитической аппаратуре, либо работающих независимо. Компьютерные воз­можности хранения и обработки данных сущест­венно облегчают подготовку сводных результатов, и улавливают тенден­ции изменений в результатах анализов.

Выполнение анализов у койки больного:

Давно доступны индикато­ры для исследования пробы мочи непосредственно в клинике или прямо у койки больного для определения глюкозы, белка, билирубина, кетоно­вых тел, нитритов (свидетельствующие о наличии инфекции в мочеполовых путях).

Внелабораторный анализ таких показателей крови, как ионы водорода и газы крови, также стал доступен с некоторых пор. Совершенствование приборов позволяет больным диабетом контролировать концентрацию глюкозы в крови в домашних условиях, что коренным образом изменило лечение этой патологии. Все больше вне­дряется оборудование, с помощью которого быст­ро выполняется широкий спектр анализов непо­средственно у койки больного. Это особенно важ­но для пациентов, находящихся в отделениях (па­латах) интенсивной терапии, для которых быстро­та получения результата исследования имеет кри­тическое значение. Портативные лабораторные приборы, как правило, просты в эксп­луатации, но штатный сотрудник, проводящий изме­рение, должен пройти цикл специальной подготов­ки и придерживаться установленной инструкции (протокола) по работе с ним.

Источники ошибок:

Ошибочные результаты — это, в лучшем случае, не­приятность, а в худшем — потенциальная угроза жизни человека. Количество ошибок может быть уменьшено, если придерживаться правильного, со­гласованного протокола проведения анализов. Ошибки возникают на разных стадиях процесса выполнения анализов:-

• преданалитические- происходят за пределами лаборатории — взятие неправильного образца, неверная маркировка, неправильное хранение;

• аналитические ошибки, обусловленные челове­ческим фактором или плохой работой приборов;

• постаналитические, когда правильный резуль­тат неверно записан в медицинскую карту паци­ента.

Многих из встречающихся даже в хороших лабораториях ошибок удается избежать за счет проведения дополнительного контроля, повыше­ния внимательности персонала при работе.