Массаж груди

Передняя грудная клетка снабжается кровью по внутренней артерии молочной железы и ее ветвям, боковые стенки снабжаются по ветвям подмышечной артерии. Иннервация осуществляется спинномозговыми нервами из подключичной части плечевого сплетения. Лимфатические сосуды груди, сопровождая поверхностные вены, направляются к надключичным и подмышечным лимфатическим узлам.

Положение массируемого:

1. лежа на спине, руки вдоль туловища;

сидя на стуле.

Положение массажиста:

1. стоя около тазобедренного сустава массируемого;

2. стоя перед массируемым.

Приемы и основные их разновидности: поглаживание – ладонной поверхностью кисти, пальцами; растирание – подушечками пальцев, основанием ладони; разминание – одной рукой, двумя руками; вибрационные приемы – потряхивание, поколачивание, вибрация.

Методические указания. Поглаживание ладонной поверхностью кисти выполняется чаще всего двумя руками. Начинается оно от нижнего края грудной клетки. При первом ходе кисти (с прижатыми большими пальцами) выполняют движение вдоль грудины, а в области ниже ключиц – к подмышечным лимфатическим узлам. Во втором ходе (с максимально отведенными большими пальцами) – в направлении снизу вверх и кнаружи к подмышечным лимфатическим узлам. Проходя над соском, большой палец приподнимается, т.к. сосок массировать нельзя. У женщин область грудных желез, при отсутствии показаний, не массируются.

Сначала проводят подготовительный массаж — поглаживание (поверхностное плоскостное, затем обхватывающее снизу вверх и кнаружи к подмышечным впадинам), затем избирательный массаж - массируют большие грудные, передние зубчатые, наружные межреберные мышцы, по уровню диаграммы. Массажные движения проводят в направлении от ключицы и грудины к подмышечным впадинам и плечевому суставу. Применяют поглаживание, растирание круговое, разминание поперечное, рубление в области большой грудной мышцы; вибрацию - сотрясение, точечную - по показаниям (чжун-фу, цзы-гун, цзю-вэй).

Поглаживание отдельными пальцами выполняется по межреберным промежуткам от грудины и по реберной дуге от мечевидного отростка к поясничной области.

При массаже грудных мышц в основном используется круговое растирание подушечками пальцев обеих рук и чаще всего сразу же на обеих половинах грудной клетки. Растирание отдельными пальцами – в межреберьях и в области грудинореберных суставов.

При длительном разминании больших грудных мышц положение массажиста – около таза массируемого или (при массаже женщин) сзади головы массируемого, лицом к ногам. При хорошо развитых грудных мышцах можно применять поперечное разнонаправленное разминание на противоположной стороне. Если разминание выполняется одной рукой, то массажист второй рукой за кисть сгибает конечность в локтевом суставе, создавая максимальное расслабление массируемой большой грудной мышце.

Ударные приемы выполняются в основном на больших грудных мышцах в сочетании с сотрясением грудной клетки.

Вибрация проводится в точке чжоу-жун и цзи-цюань, а встряхивание – вместе с верхней конечностью.

МАССАЖ ДИАФРАГМЫ. Производят вибрацию стабильную непрерывистую, пальцы со 2 по 5 вводят в правое и левое подреберье и ими производят вибрацию, воздействие только косвенное.

Завершая массаж, проводят (при положении массируемого лежа на спине) поглаживание плоскостное, обхватывающее, снизу вверх, сотрясение, сжатие; движения должны быть ритмичны и безболезненны

МАССАЖ МЕЖРЕБЕРНЫХ НЕРВОВ. Производятся поглаживание, растирание, граблеобразное, вибрация.

Болевые точки:

1. у позвоночника, кнаружи от остистых отростков в местах выхода нервов;

2. по подмышечной линии - в местах выхода на поверхность прободающих ветвей;

3. спереди на линии соединения грудины с реберными хрящами - точки соответствуют месту выхода на поверхность прободающих передних ветвей.

МАССАЖ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ (по показаниям). Проводятся поглаживание, растирание, прерывистая вибрация, пунктирование; при вялой и растянутой молочной железе - движения от соска к основанию железы, при недостаточности секреторной деятельности - от основания железы к соску.

Методические указания:

1. При массаже кожных покровов грудной стенки не касаться молочных желез, соска.

2. Следует избегать энергичных приемов в местах прикрепления ребер к грудине.

3. Дополнять массажные движения специальными физическими упражнениями.

МАССАЖ ЖИВОТА

Брюшная стенка снабжается кровью из пристенных ветвей наружной и внутренней подвздошных артерий. Отток венозной крови совершается по одноименным венам системы нижней и верхней полых вен.

Лимфатические сосуды верхней половины передней брюшной стенки несут лимфу в подмышечные лимфатические узлы, а нижней половины - в паховые узлы. Из глубоких слоев надчревной области лимфа поступает в межреберье, из чревной - в поясничные, из подчревной - в подвздошные лимфатические узлы.

Массаж живота можно разделить на массаж передней брюшной стенки, органов брюшной полости и чревного (солнечного) сплетения.

Положение массируемого:

1. лежа на спине, под коленными суставами – валик или ноги согнуты в коленных суставах и подошвами опираются на кушетку;

2. сидя, рука - на массажном столике.

Положение массажиста:

1. стоя с правой стороны от массируемого;

2. сзади массируемого, лежащего на боку.

Приемы и основные их разновидности: поглаживание – ладонной поверхностью кисти, тыльной поверхностью кисти; растирание – подушечками пальцев, пилообразное; разминание – двумя руками; вибрационные приемы – потряхивание, вибрация; специальные приемы сегментарного массажа.

Методические указания. Массаж живота принадлежит к числу сложных и трудных для выполнения. В зависимости от поставленной цели движения и техника одного и того же приема очень разнообразна.

Поглаживание по ходу лимфы выполняется по прямым и косым мышцам живота: ладони располагаются справа и слева в боковых областях живота позади подвздошных гребней, производится обхватывающее поглаживание по направлению к средней линии живота и к паховым лимфатическим узлам. Затем массажист накладывает свои руки на прямые мышцы живота чуть выше области пупка, и поглаживание делается к эпигастральной области.

Поглаживание можно выполнять по ходу толстых кишок: массажист стоит справа от массируемого, правая кисть массажиста тыльной стороной располагается на животе справа над паховой областью. Поглаживание делается вверх до реберной дуги, а далее выше пупка к левому подреберью. Здесь происходит смена массирующей поверхности правой руки на ладонную, движение завершается в левой паховой области около лобка. Данный прием можно выполнять как одной рукой, так и с отягощением.

В этом же положении массажиста можно выполнить поглаживание живота другим способом. Один палец любой руки начинает производить поглаживание по часовой стрелке вокруг пупка. Постепенно радиус круговых движений увеличивается, к выполнению приема подключаются другие пальцы, а затем и вся ладонная поверхность кисти, после чего в направлении по часовой стрелке производят круговое поглаживание всей поверхности живота, причем в момент, когда руки пересекаются, левая кисть (ладонной поверхностью) массажиста скользит по тыльной поверхности правой кисти.

Круговое растирание подушечками пальцев выполняется в основном одной рукой, вторая – кулаком или локтевым краем кисти накатывает мягкие ткани на пальцы массирующей руки. Из специальных приемов сегментарного массажа применяются приемы «вытяжение» и «накатывание». Разминание живота в основном делается в положении массируемого лежа на боку, а массажист стоит со стороны спины.

Другие приемы при массаже (ударные и вибрационные) разрешается проводить только опытному массажисту и по назначению лечащего врача.

МАССАЖ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ. Положение массируемого - на спине с приподнятой головой, под коленями валик. Приемы: поглаживание - нежное круговое, плоскостное, начиная с области пупка и затем всей поверхности живота по часовой стрелке; растирание -пиление, штрихование, пересекание (перетирание); разминание -продольное, поперечное, валяние, накатывание - по показаниям, приемы вибрации.

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ МАССАЖ ПРЯМЫХ МЫШЦ ЖИВОТА.

производятся поглаживание щипцеобразное, глажение, разминание сверху вниз и снизу вверх, сотрясение, завершают процедуру нежным поглаживанием.

МАССАЖ ЖЕЛУДКА - положение массируемого - на спине, а затем на правом боку. Массировать без избирательного воздействия. После расслабления мышц живота воздействуют на желудок. Дно желудка достигает по левой среднеключичной линии. У ребра, а нижняя граница - в области передней брюшной стенки на 1-2 см выше пупка у женщин и на 3-4 см - у мужчин.

Приемы: вибрация прерывистая - граблеобразно поставленными пальцами в надчревной области слева и снаружи, и внутри, сотрясение. Приемы рефлекторного влияния.

МАССАЖ ТОНКОЙ КИШКИ. Осуществляется рефлекторно поглаживанием пальцами, прерывистой вибрацией концами согнутых пальцев и надавливанием ладонью или подушечками пальцев справа налево по ходу часовой стрелки всей поверхности живота.

МАССАЖ ТОЛСТОЙ КИШКИ. Массажное движение следует начинать в правой подвздошной области, вести к правому подреберью, обходя его, спускаясь к левой подвздошной области. Сначала производят поглаживание, затем круговое или спиралевидное растирание с отягощением, прерывистое надавливание, встряхивание. Заканчивают круговым поглаживанием, вибрацией. Можно применять аппаратный массаж.

МАССАЖ ПЕЧЕНИ. Массажные движения проводят снизу слева и направо вверх. Концы пальцев проникают под правый реберный край и производят спиралевидное растирание, вибрацию, сотрясение.

МАССАЖ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ (находится на нижней поверхности правой доли печени). Массируют его по показаниям легким, плоскостным поглаживанием, полукружным растиранием и непрерывистой вибрацией.

МАССАЖ ПОЧЕК. Положение массирующего - на спине. Массируют правой рукой в области проекции правой почки, а левая рука производит тот же прием со стороны правой поясничной области. То же слева. Направление движения - спереди назад, применяют круговое растирание, подталкивание, сотрясение, поглаживание.

МАССАЖ НАДЧРЕВНОГО СПЛЕТЕНИЯ. Его проекция находится на линии между мечевидным отростком и пупком. Массируют одной рукой пальцами, совершая кругообразное поглаживание, растирание, прерывистую вибрацию, точечный массаж (ци-хай, ши-мэнь).

Методические указания: массаж живота производят после опроса больного и при отсутствии противопоказаний спустя 30 мин после легкого завтрака и 1 - 1³⁰ ч после обеда. Длительность первых процедур не более 8-10 мин, отдых после массажа - 20-30 мин. Массаж следует проводить дифференцированно, с учетом показаний.

МАССАЖ ГОЛОВЫ, ЛИЦА, ШЕИ.

Кожа волосистой части головы довольно плотная, но свободно смещается, содержит значительное количество сальных и потовых желез. Кровоснабжение кожи головы осуществляется артериями, входящими в систему внутренней и наружной сонных артерий. Лимфатические сосуды кожи головы проходят от темени вниз, назад и в стороны к лимфатическим узлам, расположенным около ушных раковин и на затылке.

МАССАЖ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ. Массаж волосистой части головы может проводится поверх волос и с обнажением кожи.

Поза массируемого - сидя, лежа. Массажист сидит или стоит позади массируемого.

Массаж поверх волос. Проводится поглаживание от лба к затылку, от темени к ушным раковинам, от макушки вниз радиально во все стороны. Направление массажных движений должно соответствовать направлению роста волос и выводных протоков желез (не проводить массажных приемов против направления роста волос) - плоскостное, обхватывающее, граблеобразное, глажение; растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное; штрихование - прерывистое надавливание, сдвигание, растяжение, пощипывание (щипцеобразное); вибрация - пунктирование («пальцевидный душ»), лабильная непрерывная, точечная локальная (бай-хуэй, фэн-фу, фэн-чи, тянь-ю), линейная.

Показания: заболевания органов кровообращения, последствия травм, заболевания кожи, умственное переутомление, простудные заболевания, косметические нарушения, выпадение волос.

Методические указания.

1. Все приемы чередовать с поглаживанием.

2. Продолжительность процедуры - от 3 до 10 мин.

1. Перед массажем волосистой части головы произвести легкое круговое растирание лобной, височной, затылочной областей головы для улучшения кровотока в венозных сосудах.

2. После массажа волосистой части головы промассировать воротниковую область.

Массаж волосистой части головы с обнажением кожи проводится по проборам. 1-й пробор расчесывают в сагиттальном направлении от середины волосистой границы лба к затылку, поглаживание - пальцами плоскостное спереди назад 3-4 пасса; растирание - штрихование, прямолинейное, круговое; разминание - надавливание, сдвигание, растяжение; вибрация - пунктирование (концевыми фалангами 2 - 5 пальцев) по пробору, приемы точечного массажа линейного, локального.

Показания: сухая себорея, рубцовые изменения кожи после ожогов, травм, преждевременное выпадение волос.

Методические указания:

1. Промассировав один пробор, расчесать 2-1 пробор также в сагиттальном направлении на расстоянии 2-3 см.

2. В поперечном направлении делать до 10-12 проборов.

3. В сагиттальном направлении делать до 16-18 проборов.

4. Продолжительность воздействия на каждый пробор - по 1-2 мин, вся процедура занимает до 20 мин в зависимости от заболевания, задач, стоящих перед специалистом по массажу.

МАССАЖ ЛИЦА. Массаж лица подразделяется на массаж лба, глазниц, носа, щек, носогубной складки, ушных раковин по показаниям. Массируемый чаще сидит, но может и лежать на спине. Массажист стоит позади массируемого или сбоку от него (для улучшения видимости области массажа перед массируемым поставить зеркало).

Массаж лобной области. Производятся поглаживания плоскостные, глажение в направлении снизу вверх от надбровных дуг к линии начала роста волос, от середины лба к височным областям; растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное; штрихование, все приемы проводить «переступанием» во всех направлениях; разминание - надавливание прерывистое, щипцеобразное, пощипывание 1-2 пальцами по всей поверхности лобной области; вибрация - пунктирование, «пальцевой душ», приемы точечного локального (э-чжун, инь-тан) и линейного массажа. Все приемы чередовать с поглаживанием, проводя по 4-5 пассов.

Массаж области глазниц. Производится поглаживание в верхней части орбиты по направлению к височным областям, в нижней части орбиты по направлению к переносице, к внутреннему краю глаза, плоскостное, щипцеобразное; растирание - прямолинейное, круговое, штрихование - по тем же линиям; разминание - надавливание, щипцеобразное в верхней части орбиты, в нижней - по направлению к переносице; вибрация -пунктирование, поколачивание пальцами, приемы точечного массажа (цин-мин, тун-цзы-ляо, юй-яо).

Массаж шеечной области. Производится поглаживание по направлению к ушным раковинам, плоскостное, щипцеобразное, глажение; растирание круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование, пиление; разминание - щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение; вибрация - пунктирование, «пальцевидный душ», точечный массаж (ся-гуань, цзя-чэ).

Массаж: области носа. Производится поглаживание плоскостное, щипцеобразное; растирание - прямолинейное, круговое, щипцеобразное, штрихование; разминание - надавливание, щипцеобразное; вибрация -пунктирование, сотрясение концевыми фалангами 1-П пальцев, приемы точечного массажа. Все движения проводятся от кончика носа к переносице (ин-сян, цзя-би, би-лю, су-ляо).

МАССАЖ ОБЛАСТИ РТА И ПОДБОРОДКА. Производится поглаживание от средней линии по нижнему краю челюсти к заушным областям, от крыльев носа к мочке уха, от углов рта к ушным раковинам, плоскостное поглаживание, щипцеобразное; растирание - круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование, щипцеобразное; разминание -надавливание, щипцеобразное, растяжение, сдвигание; вибрация -пунктирование, «пальцевой душ», похлопывание, приемы точечного массажа (жэнь-чжун, чэн-цзянь, ди-цан, ди-хэ). Все приемы чередовать с поглаживанием, при массаже носогубной складки движения проводить от нижней части середины подбородка к носогубным складкам до крыльев носа.

Показания: массаж лица назначают при заболеваниях и травмах тройничного, лицевого нерва, повреждениях и травмах мягких тканей, а также костей черепа, заболеваниях и повреждениях кожи после оперативных вмешательств и в косметических, гигиенических целях, для профилактики старения лица.

Методические указания при проведении массажа лица:

1. Длительность массажа от 5 до 15 мин.

2. Массажист должен обладать специальными знаниями и опытом работы при проведении массажных манипуляций на области лица.

3. Область шеи при массаже лица должна быть обнажена, так как массаж данной области обязателен.

4. Холодное лицо необходимо предварительно согреть компрессом, руки массажиста должны быть теплыми.

МАССАЖ УШНЫХ РАКОВИН. Производится поглаживание мочки уха, плоскостное, воздействовать последовательно, переходя с мочки уха на» нижнее, среднее, верхнее углубление, после чего массажируют заднюю поверхность ушной раковины; растирание - прямолинейное, круговое, щипцеобразное; разминание - надавливание, щипцеобразное; вибрация, в основном приемы точечного массажа с использованием приспособлений (палочки, стерженьки, иглы различного диаметра с шарообразно закругленными концами).

Показания: одностороннее воздействие при неврите, радикулите. Аурикулярные точки являются микрозонами проекций отдельных органов, воздействие на них широко используется при лечении заболеваний нервной системы, для снятия болевых синдромов.

Методические указания:

1. Для выявления зон болезненности на ушной раковине провести прием сдавливания между 1 и 2 пальцами по 8-10 раз, фиксируя ответную реакцию.

2. При выборе воздействия необходимо отметить, что правое ухо соответствует правой половине тела, левое - левой.

3. Для достижения лечебного эффекта необходимо детально изучить строения и расположения точек воздействия.

4. Локализовав точку на внешней наружной стороне ушной раковины, ее «проецируют» на внутреннюю (обращенную к черепу) сторону ушной раковины.

5. Массаж по ходу часовой стрелки усиливает, возбуждает функции, дает тонизирующий эффект, а против нее - тормозной, успокаивающий эффект.

6. В процессе массажа ушной раковины вначале усиливается местная болезненность уха, затем появляются ощущение тепла, жжение, болезненность уменьшается, периферическая боль затихает, наступает лечебный эффект.

МАССАЖ ОБЛАСТИ ШЕИ. Кожа переднего и боковых отделов щей нежна и легко смещается. В области затылка кожа более толстая и менее подвижная. При пальпации во время поворота головы легко определить грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Между этой мышцей и трахеей можно прощупать пульсацию общей сонной артерии, а в подключичной ямке - пульсацию подключичной артерии. Лимфатические сосуды, проходящие в области шеи, впадают и лимфатические узлы, расположенные группами на границе головы и шеи (затылочные, заушные, околоушные, нижнечелюстные, язычные, заглоточные, щечные, подбородочные).

Производят поглаживание (больной сидит или лежит на животе, опираясь лбом на свои кисти) плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, щипцеобразное, направление всех движений - сверху вниз; растирание -прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, штрихование; разминание -поперечное, продольное, надавливание, щипцеобразное, растяжение, сдвигание; вибрация - пунктирование, похлопывание, сотрясение отдельными пальцами, точечный массаж на шее (фу-ту, я-мэнь, тянь-ту).

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы, центральной и периферической нервной системы, органов дыхания, внутренних органов, травмы и заболевания позвоночника, заболевания кожи и ее повреждения, после операции, а также в косметических или гигиенических целях.

Методические указания:

1.Массаж шеи проводится от 3 до 10 мин по показаниям.

2.Каждый прием массажа чередовать с поглаживанием.

3.Соблюдать осторожность при массаже передней поверхности шеи, области сонных артерий

4.При массаже больной не должен задерживать дыхания.