Дневник наблюдения за динамикой проблем пациента

Динамика проблем пациента

Дата : 25.03.2015г

День курации: 1

Дополнительная информация по осуществлению потребностей пациента

Знакомство с пациентом с пациентом и выявление его проблем:

1.Жажда и сухость во рту.

2.Сухость кожных покровов.

3.Частое, обильное мочеиспускание.

4.Нарушение сна.

5.Трещина на слизистой оболочке нижней губы, необходимость в соблюдении диеты.

6.Неустойчивость организма к стрессам, дефицит знания о болезни.

7.Слабость.

8.Психоэмоциональное волнение по поводу инсулинотерапии. Планирование независимых вмешательств.

Независимые:

1.Ознакомила пациента с отделением и его режимом;

2.Обучила пациента введению препарата с помощью шприц – ручки;

3.Провела беседу с пациентом о тактике поведения после введения инсулина;

4.Провела беседу с пациентом о необходимости точного соблюдения назначенной врачом дозы инсулина;

5.Рассказала о существовании в стационаре «школы сахарного диабета».

Взаимозависимые:

1.Объяснила пациенту подготовку к сдаче: общего анализа мочи, общего анализа крови, кровь на сахар, RW, ВИЧ.

Зависимые:

Раздала назначенные врачом лекарственные препараты, объяснила правила приёма.

Динамика проблем пациента

Дата : 26.03.2015г

День курации: 2

Дополнительная информация по осуществлению потребностей пациента

1.Жажда и сухость во рту сохраняются.

2.Сухость кожных покровов без изменений.

3.Частое, обильное мочеиспускание сохраняется.

4.Сон без изменений.

5.Трещина на слизистой оболочки нижней губы уменьшилась.

6.Пациент стал применять метод аутотренинга.

7.Слабость сохраняется.

8.Психоэмоциональное волнения по поводу инсулинотерапии уменьшилось.

Независимые:

1.Сопроводила пациента в лабораторию для сдачи анализов.

2.Провела беседу о необходимости проведения туалета полости рта: полоскание 6-8 раз, чистка зубов 2 раза в день.

3.Провела беседу о необходимости проведения туалета половых органов и промежности.

4.Провела беседу о необходимости ежедневного туалета полости рта и после каждого приема пищи.

5.Сопроводила пациента на занятие в группу «школа сахарного диабета»

Взаимозависимые:

Объяснила пациенту подготовку к ЭКГ и сдачи крови на сахар.

Зависимые:

1.Радала назначенные врачом лекарственные препараты.

2.Выяснила переносимость лекарственных препаратов, побочных явлений не выявлено.

3.Постававила инъекцию инсулина.

Динамика проблем пациента

Дата : 27.03.2015г

День курации: 3

Дополнительная информация по осуществлению потребностей пациента

1.Жажда и сухость во рту уменьшилась но сохраняются.

2.Сухость кожных покровов уменьшились.

3.Частое, обильное мочеиспускание сохраняется.

4.Сон улучшился.

5.Трещина на слизистой оболочки нижней губы уменьшилась.

6.Пациент стал применять метод аутотренинга.

7.Слабость сохраняется.

8.Психоэмоциональное волнения по поводу инсулинотерапии уменьшилось.

Независимые:

1. Провела беседу о необходимости проведении диеты и питьевого режима.

2.Познакомила с пациентами имеющими аналогические заболевания с положительной динамикой.

3.Провела уборку и проветривание палаты.

Взаимозависимые:

Объяснила пациенту подготовку к ФЛГ и сдачи крови на сахар.

Зависимые:

1.Раздала назначенные врачом лекарственные препараты.

2.Поставила инъекцию инсулина.

Динамика проблем пациента

Дата : 28.03.2015г

День курации: 4

Дополнительная информация по осуществлению потребностей пациента

1.Жажда и сухость во рту уменьшилась.

2.Сухость кожных покровов уменьшились.

3.Частое, обильное мочеиспускание сохраняется.

4.Сон нормализовался.

5.Трещина на слизистой оболочки нижней губы уменьшилась, наблюдается положительная динамика.

6.Пациент стал применять метод аутотренинга, настроение улучшилось.

7.Слабость умеренная.

8.Психоэмоциональное волнения по поводу инсулинотерапии стало спокойное.

Независимые:

1.Рассказала о пользе ведения дневника – контроля диеты.

2. Провела беседу о необходимости проведении диеты и питьевого режима, диеты и ношение х/б одежды.

3.Проконтролировала проведения туалета полости рта:

- полоскание 6-8 раз;

- чистка зубов 2 раза в день.

4.Провела уборку и проветривание палаты.

Взаимозависимые:

Подготовила пациента к сдаче крови на сахар.

Зависимые:

1.Раздала назначенные врачом лекарственные препараты.

2.Поставила инъекцию инсулина.