Эталон ответа Задача 31

1. У больного нарушены потребности: выделять, быть здоровым, общаться, работать, спать, отдыхать.

Проблемы пациента

настоящие: приступ боли в пояснице, нарушение мочеиспускания, рвота, тревога;

потенциальные: гидронефроз; вторичный пиелонефрит; хроническая почечная недостаточность;

приоритетные: - приступ боли в пояснице.

Краткосрочная цель: снять болевой синдром в течение нескольких часов.

Долгосрочная цель: обучить пациента самопомощи при начинающемся приступе почечной колики.

2. СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План	Мотивация
Срочно вызвать врача	Для оказания квалифицированной помощи
Обеспечение физического и психического покой	Для уменьшения спастических болей
Приложить грелку на поясницу	Для снятия спазма гладкой мускулатуры
По назначению врача провести горячую ванну продолжительностью 15-20 минут	Для снятия спазма и боли в поясничной области
Выполнение назначений врача	Для эффективного лечения
Осуществление сбора мочи на анализ	Для контроля лечения и профилактики осложнений
Проведение беседы с пациентом о причинах возникновения приступа почечной колики	Для профилактики повторных приступов

Оценка: цель достигнута, боль исчезла, пациент успокоился. К моменту выписки приступы почечной колики не повторялись.

3. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, способность доступно объяснить, как подготовиться к обзорной рентгенограмме органов брюшной полости.

4. Студент демонстрирует обучение пациента оказанию самопомощи при начинающемся приступе почечной колики.

5. Студент демонстрирует на муляже технику очистительной клизмы.

Задача 32

1. Острое нарушение мозгового кровообращения.

2. Информация:

- острое нарушение сознания или нарастающее угнетение сознания;

- тошнота, рвота без облегчения;

- повышение мышечного тонуса левых конечностей;

- брадикардия; замедленное шумное дыхание

- повышенное АД;

- нарушение речи.

3.Тактика медицинской сестры

Действия	Обоснование
1. Вызвать врача или неотложную медицинскую помощь 2. Обеспечить доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород 3. Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД 4. Снять зубные протезы (при наличии) 5.Предупредить или устранить западение языка 6. Провести ИВЛ при угрожающей остановке дыхания	Для оказания квалифицированной помощи Устранение гипоксии Контроль состояния Профилактика асфиксии Профилактика асфиксии Устранение гипоксии

Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:

• систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут;

• эбрантил, клофелин, лазикс, коринфар, эуфиллин, дибазол, магния сульфат, реланиум, дроперидол, папаверин, но-шпа, викасол, хлорид кальция, глюконат кальция, преднизолон, мезатон, кордиамин, норадреналин (амп.), 5% р-р глюкозы, полиглюкин, реополиглюкин, глицерин 10-20%.

Задача 33

В эндокринологическом отделении на стационарном лечении находится женщина 28 лет с диагнозом «Диффузный токсический зоб». При сестринском обследовании выявлены жалобы на сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, дрожание пальцев рук, похудание, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, снижение трудоспособности. Пациентка раздражительна по мелочам, суетлива.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные и горячие на ощупь, отмечается тремор конечностей и экзофтальм, щитовидная железа увеличена («толстая шея»). При перкуссии-границы сердца расширены влево, при аускультации тоны сердца громкие и ритмичные, выслушивается систолический шум. Температура тела 37,2. Пульс 105 уд./мин., АД 140/90 мм рт. ст.

Задания

1. Сформулируйте нарушенные потребности и выявите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Объясните пациенту правила подготовки к биохимическому исследованию крови (Т3, Т4 и ТТГ) и значение полученных показателей.

4. Обучите пациентку приёму назначенных лекарственных препаратов и ознакомьте с возможными побочными эффектами.

5. Продемонстрируйте на фантоме взятие крови из вены шприцевым методом с целью исследования гормонов щитовидной железы.