60 Жастаєы науќаста келесі симптомдар аныќталады: дисфагия, дисфония, дизартрия. Бўл жаєдайда ќандай синдром туралы ойлауєа болады?//

Таламикалыќ синдромы//

Джексон альтернирлеуші синдромы //

+Бульбарлы синдром //

Вебер альтернирлеуші синдромы//

Мийяр-Гублер альтернирлеуші синдромы

***

Науќаста гиперкинетикалыќ синдромы аныќталады. Бўл жаєдайда ќандай жїйеніѕ заќымдануы туралы ойлауєа болады?//

+Экстрапирамидтік//

Пирамидтік //

Вегетативті //

Сезімталдыќ //

Бас ми ќыртысы

***

А. науќас бас айналу, ќозєалыс координациясыныѕ бўзылуына, аяќтардаєы јлсіздікке, жїрісініѕ ќиындауына, зјр мен нјжіс шыєаруыныѕ тоќталуына шаєымданады. Анамнез мјліметтері: їш ай бўрын кґз кґру ќабілетініѕ кенет жойылып, біраќ содан соѕ спонтанды тїрде ќайта ќалпына келгені аныќталєан. Жаєдайныѕ нашарлауы 2 аптаныѕ ішінде пайда болєан. Объективті тїрде тґменгі спастикалыќ парапарез жјне мишыќтыќ атаксия аныќталєан. Ќандай ќосымша зерттеу јдісі диагнозды дјлелдейді?//

Ангиография //

Краниография //

+Контрасттеумен ґткізілетін бас мидыѕ МРТ-сы//

Бас ми ќан тамырларыныѕ УДДГ-сы//

Спондилография

***

АЌЌ ќысымы с.б. бойынша 200/120 мм-ге дейін жоєарылайтын артериялыќ гипертензиямен ауруатын 45 жасар науќас, кенет, эмоциялыќ стресстен кейін оѕ жаќтаєы аяќ-ќолыныѕ јлсіздігі мен сґйлеу ќабілетініѕ бўзылуын сезген. Неврологиялыќ статуста: моторлы афазияныѕ элементтері, оѕ жаќты мўрын-ерін ќыртысы тегістелуі, тілдіѕ оѕ жаќќа ќарай девиациясы, жеѕіл дјрежелі оѕ жаќты гемипарез аныќталады. Бўл симптомдар їш саєаттыѕ ішінде регрессияланєан. Ќандай профилактика јдістерін таєайындайсыз? //

Витаминотерапия //

+Гипотензивті терапия //

Антибиотикотерапия//

Седативті терапия//

Спондилография

***

32 жасар А. науќас кґздіѕ ќосарланып кґруіне, бастыѕ айналуына, жїрген кезде шайќалуына, аяќтардаєы јлсіздікке, жїрісініѕ ќыиндауына шаєымданады. Неврологиялыќ статуста: сол жаќтаєы ішке ќарай ќитарлану, мишыќтыќ атаксиясы жјне тґменгі спастикалыќ парапарез. Бас мидыѕ МРТ-сында демиелинизация ошаќтары аныќталады. Патогенетикалыќ емі ретінде ќандай препаратты таєайындау ќажет?//

Маннит //

Пирацетам //

+Бетаферон //

Цераксон //

Актовегин

***

40 жастаєы науќаста, ЖРВИ-дан 2 апта ґткен соѕ аяќтарында јлсіздік жјне жансыздану байќалды. Бўлшыќеттерініѕ јлсіздігі тез арада ќолдарына жайылып, дауысы ґзгеріп, жўтынуы киындай басталды. Зерттеу кезінде: тетрапарез, тереѕ рефлекстерініѕ жойылуы, гипалгезия «шўлыќ» жјне «ќолєап» тїрінде, Ласег симптомы аныќталады. Дисфагия, дисфония. Жўтыну рефлекстіѕ жойылуы. Сіздіѕ емдеу тактикаѕыз://

Трентал //

Финлепсин //

Мильгамма //

+Плазмаферез //

Аскорбиновая кислота

***

20 жастаєы науќас јйел. Ауруы жедел тїрде басталєан, босанєаннан кейін оѕ жаќќа ќараєан кезде ќосарлану (диплопия) пайда болды. Диплопия екі аптадан кейін регрессияланєан. Бір жылдан соѕ жїрген кезде теѕселу, аяєында јлсіздік пайда болып, дизартрия байќалды. Объективті тїрде ќараєанда: эйфория, горизонталды нистагм. Ќўрсаќ рефлекстері жойылєан. Тґменгі спастикалыќ парапарез. Бабинский симптомы екі жаєынан аныќталады. Саусаќ-мўрын сынамасында интенционды діріл жјне теѕселу, дисдиадохокинез, дисметрия байќалады. Ромберг сынамасында теѕселеді. Несеп шыєаруында императивтік білінуі (позыв) бар. Еѕ маѕызды параклиникалыќ зерттеуді таєайындаѕыз://

Бас сїйектерініѕ рентгенографиясы //

+Бас мидыѕ МРТ-сы //

ќанныѕ жалпы анализі//

Бас ми ќан тамырларыныѕ УДДГ-сы//

Электромиография

***

Науќас психиатриялыќ стационарда бола тўра, кеше «Марсќа ўшќанын» еске тїсіреді. Науќаста еске саќтаудыѕ ќай бўзылысы?//

Криптомнезия//

Псевдореминисценция//

Амнезия//

+Конфабуляция//

Экмнезия

***

Вуайеризм дегеніміз не?//

+Подглядывание Сыєалап ќарау//

Анасына жыныстыќ ќўмарлыќ//

Ќарама-ќарсы жыныстын киімін кию//

Ќоєамныѕ жерде шешіну//

Јкесіне жыныстыќ ќўмарлыќ

***

Науќас їнемі дјкелік байламмен жїреді, ќолєабын шешпейді,кїніне бірнеше рет душќа тїседі, јр саєат сайын ќолын сабындап жуады, лас беткейлерге жаќындамауєа тырысады. Бўл://

Танатофобия//

+Мизофобия//

Эритрофобия//

Орнитофобия//

Андрофобия

***

Нейролептиктерді ќолданєаннан болатын клиникалыќ эффекті кґрсетіѕіз://

Стимуляциялаушы эффект//

Седативті эффект//

+Антипсихотикалыќ эффект//

Эйфориялыќ эффект//

Таѕдаулы эффект

***

Кґѕіл-кїйдіѕ тїсуі, сенестопатия, ґз ауруыныѕ ауырлыєын асыра баєалау. Аталєан шаєымдар ќандай синдромєа тјн://

Параноидты//

+Ипохондриялыќ//

Депрессивті//

Психосенсорлы//

Сенестопатиялыќ

***

Науќас, 58 жаста. Церебральды атеросклерозєа байланысты емделуде. Кґѕіл-кїйі їнемі тїсінкі, ќозєыш, кґѕілі толмайды. Тез ашуланады, кез-келген нјрсеге айќайлайды, одан соѕ жылайды, кешірім сўрайды. Дўрыс синдромды тандаѕыз://

Психопаттјрізді//

Астеникалыќ//

Истериялыќ//

Пароксизмальді//

+Дистимиялыќ

***

Науќасты ќарау кезінде ќозєыш, бір орында отыра алмайды, кґп сґзді, есту галлюцинациялары байќалады, аузынан алкоголь иісі бар. Алкогольдік ќозєыштыќты емдегенде не ќолданылады?//

Кофеин//

Соли лития//

+Тизерцин//

Пирацетам//

Адреналин

***

Тґменде кґрсетілгенніѕ ќайсысы реактивті галлюциноз белгісіне тјн: //

+Психиканы жараќаттаушы жаєдайды кґрсетеді//

Сананыѕ бўлынєырланумен сипатталады//

Наркотикалыќ заттарды ќабылдаєаннан екйін пайда болады//

Алкогольды ќабылдаєаннан кейін пайда болады//

Интеллект пен мнестиканын томендеуімен сипатталады

***

Невроздыќ кїйде ќандай дјрілік препараттар ќолданылады://

Нейролептиктер//

Антидепрессанттар//

Психостимуляторлар//

+Транквилизаторлар//

Атипиялыќ нейролептиктер

***

Науќас, 16 жас, психиатриялыќ аурухананыѕ ќабылдау бґлімшесіне тїсті. ќарау кезінде: психомоторлы ќозєан, тентек, ќырсыєады, айналасындаєыларєа тїкіреді, ата-анасына ќастыќпен ќарауда, ойлауы бўзылєан, эмоциональді тўраќсыз. Ата-анасыныѕ сґзі бойынша мектепке баруды ќойєан, бўрынєы істеріне ќызыєушылыєы ќалєан. Сіздіѕ диагнозыѕыз://

Реккурентті шизофрения//

Ўстама тјрізді шизофрения//

Жјй дамушы шизофрения//

+Гебефреникалыќ шизофрения//

Параноидті шизофрения

***

Науќас наркологиялыќ диспансерге опийлік заттарды ќолданєан деген кїдікпен тїсті. Опийн абстиненциясын ќандай заттыѕ кґмегімен экпресс-јдіс арќылы аныќтайды://

Метадон//

Бупренорфин//

Лево-альфаацетилметадил//

+Налоксон//

Трамадол

***

Созылмалы алкоголизммен ауыратын науќаста емнен кейін 3 айдан соѕ алкогольге ќўмартушылыєы пайда болєан,жаєдайы нашарлаєан. Сїйемелдеу терапиясын таєайындаѕыз://

Аминазин 300 мг/тју-дейін//

Амитриптилин 150 мг/тју-дейін//

Галоперидола деканоат//

+Трихопол, инсулинніѕ аз мґлшері//

Седуксен, сульфат магния

***

Варикоцеле кезінде ќандай операция ќолданылады: //

Гросс операциясы//

Дюамель, Свенсон операциясы//

+Иванисевич, Полома операциясы//

Соаве операциясы//

Вердкейм операцияс

***

Ќандай жаєдайда ќысылєан шап жарыєында консервативті ем жїргізілуі мїмкін://

+алєашќы 12 сає. //

алєашќы 24 сає//

алєашќы 24-36 сає//

консервативті ем кез-келген уаќытта ќарсы кґрсеткіш//

консервативті ем уаќытќа байланысты емес

***

Бір жасар балада кіндік жарыєы. Аќау 0,5см ќўрайды. Жалпы жаєдайы ґзгеріссіз, ќандай таєайындау жасалады://

жедел оперативтік шара//

жоспарлы тїрде операция жасау//

динамикалыќ баќылау//

массаж, іш ќабырєасыныѕ алдыѕєы ќабырєасын ќатайту//

+массаж, іш ќабырєасыныѕ алдыѕєы ќабырєасын ќатайту, іш ќатудыѕ алдын алу. Кіндік саќинасына лейкопластермен тарту

***

Їй жаєдайында сырќатты дјрігер ќараєандаєы - шаєымы: ішініѕ ауырсынуы, оѕ жаќ бїйіріне берілуі, ќўсќысы келіп лоќсуы. Басќанда Пти їшбўрыштыєында оѕжаєынан ауырсынады. Іш пердеден тыс орналасќан ќўрт тјрізді соќыр ішектіѕ ґсіндісініѕ ќабынуын кґрсететін ќандай симптомы ?//

+Ауре-Розанова симптомы;//

Ситковского- Ровзинга симптомы; //

Образцова симптомы; //

Бартомье-Михельсона симптомы;//

Менделя симптомы

***

Емханаєа 72жастаєы науќасты туыстары іш ауырсынуына, їлкен дјрет жјне жел шыќпауына байланысты алып келді. Айтуы бойынша тїнде ауырєан екен, телефонныѕ істен шыєуына байланысты жедел жјрдем бригадасын шаќыра алмаєан. Анамнезінде: науќасќа 2,5 жыл бўрын іштіѕ жабыќ жараќатына байланысты операция жасалєан. Объективті: іштіѕ орта сызыєында отадан кейінгі тыртыќ, ќатайєан, біріншілік дјрежемен жазылєан, терісі ґзгермеген. Тілі ќою ќоѕыр жабылєылы, ќўрєаќ. Іш кґлемі ўлєайєан, ассиметрия байќалады. Тэвенар, Шимане-Дансе, Скляров, Кивуля жјне Мондор смптомдары оѕ мјнді. Дјрігер таєы ќандай симптомєа негізделіп «ішек ґткізеушілігі»диагнозын ќойды?//

Шимане-Дансе симптомы//

Мондора симптомы//

+Валь симптомы//

Кивуль симптомы//

Тэвенар симптомы

***

Жаѕа босанєан јйелге консультацияєа урологті шаќырады. Науќастыѕ шаєымы зјрге отыра алмайды, жиі шыќќысы келеді , зјрі шыєарда ќиналады, ґте ашиды. Сырќаттанып ќалєан себебін катетермен зјр шыєарєаннан кґреді. Уролог ќандай диагноз ќойды?//

уретраныѕ полипі//

цисталгия//

уретрит//

+цистит//

ќуыќтыѕ обыр ауруы

***

Науќас Д. 45 жастаєы ер адам ЖТД їйге шаќырды. Сырќат хирург кабинетінде аяќтыѕ созылмалы тромбофлебитімен «Д» есепте тўрады екен, сол себептен хирургпен бірге ќаралды. Шаєымдары науќастыѕ: іштіѕ ауырсынуы, кебуі, ішінен жел мен нјжістіѕ шыќпауы. Науќастыѕ айтуы бойынша танертен тік ішектен «малина» тїсті ќан аралас бґлініс болєан. Объективті: науќастыѕ тілі аќ жамылєымен жабылєан, пальпация кезінде іші кебінкі Щеткин-Блюмберг, Мендель жјне кернеу симптомдары оѕынан. Хирург ішек ґткізбеушілігіне кїмјнданып ректальды ќараєанда «малиновое желе» кґрінді. Аускультацияда «тамєан тамшы» жјне « су-ауасы кґпіршік болып жарылуы» симптомы оѕ мјнді. Іші беткей пальпация кезінде ауырсынады. Протромбин индексі 120, ќанныѕ ўюы 2 минутќа ўзарєан. Ќандай ауруєа осы белгілер тјн?//

Ґттіѕ тас ауруы//

Жедел ішек ґткізбеушілігі//

+Мезентериальды тромбоз//

Вирсунг ґзегініѕ тас ауруы//

Ішек обыры

***

Емханаєа келген ер жынысты науќастыѕ шаєымы ішініѕ оѕжаєынан ауырсынуы, ол шапќа, ўмаєа жјне оѕ жаќ бїйірге беріледі. Ішін ќараєанда сырќаттыѕ кернеулі кґрінді, сипап ќараєанда оѕ жаќ мыќындыќтан жјне басќан мезгілде оѕ тґменгі несеп бґлінетін жолындаєы нїктеде ауырсыну бар. Зјр анализы ќабыну кґрсеткіші кїмјнді. Оѕ жаќ бїйірден ќаєатын симптомын тексергенде - ауырсынуы бар. Аппендицит пен оѕ жаќ бїйрек шаншуынан немесе несеп жолдарыныѕ нефролитиазис диагнозын ажырату їшін ќандай зерттеу керек? //

Бїйректі УЗИ зерттеу//

Ќан мен зјрді талдау//

Бїйректі пальпациялап ќарау//

Науќасты тік ішек арќылы зерттеу//

+Хромоцистоскопия жасау

***

50 жастаєы јйелде 4 кїн бўрын механикалыќ сарєаюєа байланысты холецистэктомия жалпы ґт жолы дренаждауымен отасы жасалєан. Операциядан кейінгі диагнозы: жедел калькулезді холецистит. Отадан кейінгі уаќытта кенеттен сарєаю жјне оѕ жаќ ќабырєа астылыќ ауырсыну пайда болды. Тері жамылєысы шым сары тїстес. Клизма арќылы алынєан нјжісі аќ тїсті кґрінді. Зјрі ќаралтым. Ґт ќабы жјне холедохтаєы дренажды тїтіктен бґліністер аз, ґт аралас. АЌ - 110/70 мм. с. б., пульс – 90 рет минутіне, тыныс жиілігі - 30 рет минутіне, субфебрилитет. ЭКГ-де – синусты ырєаќ, аздаєан тахикардия, ЭОС-тыѕ ќалыпты орналасуы. Ќан анализінде – сол жаќќа ыєысќан лейкоцитоз. УДЗ: холедохта жјне Фатеров емізікшесінде тас аныќталады. Ќайталамалы сарєаюдыѕ не себеп?//

Ќаќпа венасыныѕ тромбозы //

+Резидуальді тас//

Бауырастылыќ абсцесс//

Іріѕді холангит//

Басты бґлшектік панкреатит

***

Емханаєа окулистеке науќас келді.Біраќ окулист болмауына байланысты медтіркеуші оны ЖТД-ге жіберді.Науќастыѕ айтуы бойынша оѕ жаќ кґзіне жараќат алєан ( бас киімін киіп жатќан кезде бауы тиіп кеткен ). Гиперемия, кґзініѕ ісінуі ,жас алуды пайда болєан. Саусаќтыќ тексеру кезінде кґруі нашарлаєан, асќынбаєан, жараќаттан кейінгі енбеген кератит болжам диагнозы ќойылды. Осы аурудыѕ емдеу јдісі?// Хирургиялыќ// Консервативті// +Физиотерапиялыќ// Санаторлы-курортты// Сјулелік терапиясы

***

Науќас Б.49 жастаєы јйел адам СВА- єа келіп айтты: нјжіске отырєанда ауырсыну, ќызуы кґтерілтіндігін шаєымдайды. Анамнезі бойынша акт дефекацияныѕ алдында ќан кґрінеді, біраќ та нјжіс араласпаєан. Осы ауруєа јкелген жаєдай командировка жўмысынан іш ќату болды. Ґздігінен емделіп жїреді екен. Тік ішектіѕ сыртќы бетінен ќараєанда анус жиегініѕ тґменгі жаєында тері ќызарєан, тері астылыќ бїлкілдек(флюктуация), јрі жергілікті ќызуы бар. Жјне де ауырсыну басќанда кїшейіп кетеді. Осы науќастыѕ диагнозы беткей теріастылыќ парапроктит деп ќойдыѕыз, ќандай ем ќолдану дўрыс? //

Консервативті ем//

Физиоемі//

+Тіліп, іріѕ шыєару емі//

Халыќ медицина емі//

Новокаин блокадасы

***

Травмпунктке 75 жасар науќас оѕ жаќ балтырдыѕ ауырсынуына шаєымданып келді.Анамнезінде жараќатты 40 минут бўрын їйінде орындыќќа сїрініп ќўлап алєан. Жедел жјрдем шаќыртып ауырсынуды наркотикалыќ емес жансыздандыру жасады. Бўрын сондай жараќат алмаєан. Объективті:жергілікті оѕ балтырдыѕ тґменгі 3/1 бґлігінде ауырсыну, деформация, крепитация, їлкен жіліншік сїйектіѕ ќозєалысыныѕ болмауы, ґкше табан буыныныѕ ісінуі. Оѕ жаќ аяќтыѕ тґменгі бґлігініѕ ќызметініѕ бўзылысы байќалады. Табан артериясыныѕ пульсі саќталєан. Рентгенограммада диагноз верифицирленген, їлкен жіліншік сїйектіѕ тґменгі 3/1 бґлігініѕ ќиєаш сыныєы. Травмвтологиялыќ бґлімшеге жіберер алдында балтыр сїйегініѕ сыныєында ќай бґлікке транспорттыќ иммобилизация жасалады?//

+Саусаќ – санныѕ жоєарєы 3/1 бґлігінде//

Саусаќ – тізе буыны//

Сабан – жамбас буыны//

Табан – санныѕ жоєарєы 3/1 бґлігі//

Саусаќ - тізе буыны

***

Ќынап арќылы зерттеуде: жатыр мойны тегіс, толыќ ашылєан, ќаєанаєы жоќ, ўрыќ басымен келуі, кіші жамбасќа тіреліп тўр. Пальпациялаєанда мўрны, аузы жјне иегі аныќталады, сегізкґзге ќараєан. Бет сызыєы сол ќиєаш ґлшемде. Босану ісігі иекте орналасќан. Орналасудыѕ ќандай тїрі ?//

шїйдемен //

бетпен//

маѕдаймен//

+алдыѕєы баспен//

Бґксемен

***

Ќалыпты орналасќан плацентаныѕ мезгілінен бўрын ажырауындаєы ќан кетудіѕ ерекшелігі://

Јрдайым сыртќы//

Тыныш кїйде, жиі тїнде//

Јрдайым ауырсынусыз//

+Жиі ішкі, сыртќы-ішкі//

Кґп, сыртќы

***

Кесар тілігі операциясынан кейінгі 5 тјулік. Жалпы жаєдайы орташа ауырлыќта. Дене ќызуы 38°С, пульсі 100 рет минутына. Іші керілген. Іштіѕ тґменгі аймаєындаєы ауырсыну. УДЗ-да іште сўйыќтыќ, жатырдаєы тігіс аймаєында «ќуыс» белгілері аныќталады. Сіздіѕ диагнозыѕыз?//

Эндометрит//

Параметрит//

+Перитонит//

Метрит//

Жатырєа ќосымша тігіс салу

***

38 жастаєы науќас 12 кїннен бері жыныс жолдарынан ќан кетуіне байланысты гинекологќа келді. Тексеру кезінде жатыр мойныныѕ патологиясы аныќталєан жоќ. Жатырдыѕ кґлемі мен консистенциясы ќалыпты, ќосалќылар аймаєы ерекшеліксіз. Болжам диагноз: //

Жатыр миомасы//

+Жатырдан дисфункциональды ќан кету //

Кілегей асты туылатын тїйін //

Ґзіндік тїсік//

Аденомиоз

***

Науќас К.15жаста, 1 жыл бойы іштіѕ тґменгі бґлігіндегі ауру сезіміне шаєымданады. Соѕєы айларда сыртќы жыныс мїшелерініѕ керіп ауыру сезімі мазалайды. Соматикалыќ сау. Етеккірі жоќ. Обьективті: жаєдайы ќанаєаттанарлыќ. Екіншілік жыныс белгілері жеткілікті дамыєан. Пальпация жасаєанда ќасаєа їстінен дґѕгелек ќўрылым аныќталады, жоєарєы шекарасы ќасаєадан екі кґлденеѕ саусаќќа жоєары. Сыртќы жыныс жолдарын ќараєанда кґгілдір тїсті томпаюлар кґрінеді . ректальды тексерілді: кіші жамбас ќуысында дґѕгелек ќўрылым аныќталды, жаѕа туылєан баланыѕ басыныѕ ґлшемімен, консистенциясы тыєыз эластикалыќ, тексергенде ауырсынады. Науќаста ќандай аменорея байќалады?//

Физиологиялыќ//

шынайы біріншілік//

шынайы екіншілік//

+жалєан біріншілік//

жалєан екіншілік

***

27 жастаєы науќас јйелдер консультациясына біріншілік бедеулікке шаєымданып келді. Айнамен ќараєанда: жатыр мойнында кґкшіл тїсті кґздер аныќталды, 3-4 дана кґлемі 2-3 см. УДЗ-да:оѕ аналыќ бездіѕ кистасы аныќталды, кґлемі 4-5 см, біртекті емес. Тїзілістіѕ перифериясында аналыќ без тінініѕ ґзгермегені аныќталды. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз://

Эндометриоз. Сары денешіктіѕ кистасы//

Аналыќ бездіѕ поликистозы, Жатыр мойныныѕ эндометриозы //

+Сыртќы генитальды эндометриоз, оѕ аналыќ безініѕ эндометриозды кистасы //

Оѕ аналыќ безініѕ фолликулярлы кистасы //

Жатыр мойныныѕ рак алды ауруы, аналыќ безініѕ серозды кистасы

***

Тїтіктік жїктіліктіѕ їзілуіне байланысты операция жасау кезінде аналыќ безде тїзіліс аныќталды 4-5 см, бір камералы, сырты тегіс, сары тїсті. Сіздіѕ диагнозыѕыз жјне тактикаѕыз://

Тїтіктік жїктілік, хорионэпителиома. Ќосалќыларымен бірге гистероэктомияєа кґрсеткіш//

Тїтіктік жїктілік, жай серозды кистома. Заќымдалєан жаєына аднексэктомия жасау//

+Тїтіктік жїктілік, сары денешік кистасы. Кистаны алуєа кґрсеткіш жоќ//

Тїтіктік жїктілік, сары денешік кистасы. Тубэктомияєа жјне цистэктомияєа кґрсеткіш//

Тїтіктік жїктілік, аналыќ без кистасы. Аднексэктомия жјне їлкен шарбымай резекциясына кґрсеткіш

***

Науќас 31 жаста, ауырсынуєа, 9 кїнге дейін келетін етеккірге шаєымданады. Циклдыѕ 10 кїні келіп ќаралды. Айнамен ќараєанда: жатыр мойны таза. Бґлінділер ќоѕыр тїсті, аз. PV: жатыр кґлемі ќалыптыдан жоєары. Ќозєалысы шектелген, жатыр ќосалќылары аныќталмайды,кїмбездер бос, тереѕ. Етеккір алдында ќайта ќараєанда: жатыр 7-8 апталыќ жїктілікке сай.Сіздіѕ диагнозыѕыз?//

жатырдас тыс жїктілік//

жатыр миомасы//

+Аденомиоз//

эндометрит//

жатырлыќ жїктілік

***

Жїкті јйел 36 жаста, іштіѕ тґменгі бґлігіндегі керіп тўрєан тјрізді ауру сезіміне, аздаєан ќанды бґліндіге шаєымданып келіп тїсті. Объективті жалпы жаєдайы орташа ауырлыќта. Тері жабындылары мен кґзге кґрінетін шырышты ќабаты јдеттегі тїстес. АЌЌ 90/50 мм с.б.б. Пульсі 100 рет минутына. Аяќтарында ісінулер бар, зјріндегі белок деѕгейі - 1,5 г/л; жатыры жїктіліктіѕ 35-36 аптасына сјйкес ўлєайєан, ќатайєан, нјрестеніѕ ўсаќ бґліктері пальпацияланбайды. Диагноз ќойыѕыз://

Жїктіліктіѕ 35-36 аптасы. Преэклампсия жеѕіл дјрежесі//

Жїктіліктіѕ 35-36 аптасы. Плацентаныѕ жатуы//

+Жїктіліктіѕ 35-36 аптасы. Преэклампсия орташа дјрежесі. //

Жїктіліктіѕ 35-36 аптасы. Кґпсулыќ. Нјрестеніѕ антенаталдыќ ґлімі//

Жїктіліктіѕ 35-36 аптасы. Преэклампсия ауыр дјрежесі

***

Босанушы 24жаста патологиясы палатасына 38 апталыќ жїктілікпен тїсті. Дене салмаєы-70кг, бойы - 160 см. Іш айналымы 110 см,жатыр тїбініѕ биіктігі-45см. Жатыр ќалыпты тонуста, 3 ірі бґлімдер аныќталды, кґбісі кішкентай бґлімдер. Сіздіѕ диагнозыѕыз?//

Жїктілік 38 апта.Ірі кґлемді ўрыќ//

Жїктілік 38 апта. Кґп сулы//

Жїктілік 38 апта.семіздік//

+Жїктілік 38 апта.кґп ўрыќты//

Жїктілік 38 апта.Жатыр миомасы

***

Жедел жјрдем машинасымен жїкті јйел келді.Јйелдер кеѕес орталєында болмаєан ,бас ауруына,кґрудіѕ нашарлауына,ќўсуєа шаєымданады. АЌЌ- 180/120 мм.с.б.Тґменгі бґлімдерде айќын ісік.Тексеру барысында ўстамалар болды.Сіздіѕ диагноз?//

ауыр дјрежелі нефропатия //

Преэклампсия//

+Эклампсия//

гипертониялыќ ауру//

Эпилепсия

***

Науќас К.15жаста, 1 жыл бойы іштіѕ тґменгі бґлігіндегі ауру сезіміне шаєымданады. Соѕєы айларда сыртќы жыныс мїшелерініѕ керіп ауыру сезімі мазалайды. Соматикалыќ сау. Етеккірі жоќ. Обьективті: жаєдайы ќанаєаттанарлыќ. Екіншілік жыныс белгілері жеткілікті дамыєан. Пальпация жасаєанда ќасаєа їстінен дґѕгелек ќўрылым аныќталады, жоєарєы шекарасы ќасаєадан екі кґлденеѕ саусаќќа жоєары. Сыртќы жыныс жолдарын ќараєанда кґгілдір тїсті томпаюлар кґрінеді . Ректальды тексерілді: кіші жамбас ќуысында дґѕгелек ќўрылым аныќталды, жаѕа туылєан баланыѕ басыныѕ ґлшеміндей, консистенциясы тыєыз эластикалыќ, тексергенде ауру сезімінсіз. Дўрыс диагноз таѕдаѕыз?//

аналыќ без ісігі //

жатыр миомасы//

+ќыздыќ перденіѕ атрезиясы //

хорионкарцинома

***

22 жасар К.Гинекология бґліміне етеккірдіѕ 2,5айєа кідірунен кейін ќан кетумен тусті.Ќынаптыќ тексеруде: жатыр мойны ќысќарєан,мойын ґзегі 2 саусаќ ґткізеді.Жатыр жїктіліктіѕ 6-7 аптасына їлкейген,жўмсаќ.Ќосалќы бґліктер аныќталмайды диагноз ќойыѕыз://

+Жїктілік 8-9 апта.Жартылай тїсік//

Жїктілік 6-7 апта.Басталєан тїсік//

Жїктілік 6-7 апта.Тїсік ќаупі//

Жїктілік 8-9 апта.Толыќ тїсік//

Жїктілік 6-7 апта.Жартылай тїсік

***

Жїкті јйел, жїктілік мерзімініѕ 30 аптасында жыныс жолдарынан ќанды бґліністерге шаєымданып келді. Анамнезінен: жїктілігі – 4, алда бірінші босануы тїр, жыныс жолдарынан ќанды бґліністер осыєан дейін де жїктіліктіѕ 21 жјне 27 апталарында болєан. Еѕ ыќтимал диагноз ќайсысы?//

Ќалыпты орналасќан плацентаныѕ мерзімінен бїрын ажырауы//

+Плацентаныѕ тґмен орналасуы//

Жатыр жыртылуы//

Аралыќтыѕ жыртылуы //

Сыртќы жыныс мїшелерініѕ варикозды кеѕеюі

***

Жїкті јйел 28 жаста јйелдер кеѕесінде «Д» есепте тўрады. Анамнезінен: созылмалы пиелонефрит ремиссия сатысында, асќынусыз 2 рет жедел босану. Осы жїктілігі їшінші, 34-35 аптада преэклампсияныѕ жеѕіл дјрежесімен асќынды. Осы жїктілігі ќандай ќауіп ќатер тобына жатады://

Тґмен//

+Орташа//

жоєары //

жеѕіл//

Ауыр

***

Науќас К.15жаста, 1 жыл бойы іштіѕ тґменгі бґлігіндегі ауру сезіміне шаєымданады. Соѕєы айларда сыртќы жыныс мїшелерініѕ керіп ауыру сезімі мазалайды. Соматикалыќ сау. Етеккірі жоќ. Обьективті: жаєдайы ќанаєаттанарлыќ. Екіншілік жыныс белгілері жеткілікті дамыєан. Пальпация жасаєанда ќасаєа їстінен дґѕгелек ќўрылым аныќталады, жоєарєы шекарасы ќасаєадан екі кґлденеѕ саусаќќа жоєары. Сыртќы жыныс жолдарын ќараєанда кґгілдір тїсті томпаюлар кґрінеді . ректальды тексерілді: кіші жамбас ќуысында дґѕгелек ќўрылым аныќталды, жаѕа туылєан баланыѕ басыныѕ ґлшемімен, консистенциясы тыєыз эластикалыќ, тексергенде ауру сезімді. Дўрыс ем таєайындаѕыз?//

оперативті ем- аналыќ без ісігін алып тастау//

консервативті ем//

оперативті ем- жатырдыѕ ќосалќыларымен бірге ќынап їстілік ампутациясы//

+ќыздыќ пердені крест тјрізді жару//

лапаротомия, іш пердені ашќан сјтте оперативті ем кґлемін аныќтау

***

Ќайта босанушы,жїктілік мерзімі 32апта,патология бґліміне тїсті,ўрыќтыѕ кґлденеѕ орналасуы,іштіѕ тґмен тартып ауырсынуына шаєымданады.Ўрыќ соєысы аныќ,ырєаќты,жїрек соєысы 140рет/мин.Ќынаптыќ тексеру:жатыр мойны аз єана ќысќарєан,цервикальды ґзек саусаќ ўшын єана ґткізетін,келуі бґлімі аныќталмайды.Акушерлік тактика://

кесар тілігі//

+сыртќы ўрыќ айналымы//

жїктілікті саќтап ќалуєа арналєан шаралар//

ўрыќты сыртќы-ішкі айналым арќылы жјне экстракция арќылы босандыру//

Амниотомия

***

Јйелдер кеѕесіне алєашќы рет аяєы ауыр јйел ішіндегі нјрестесініѕ јлсіз ќозєалысына шаєымданып келді. Жїктілік уаќыты — 35-36 апта, жатыр тїбі кіндік пен семсер тјрізді ґсіндініѕ арасында,ўрыќтыѕ жїрек соєуы тыныќ, ритмді, аяќтарында ісік, ќосќан салмаќы - 10 кг.Ќандай зерттеу јдісі еѕ ќолайлы?//

гормональды зерттеу јдісі ( эстриолды аныќтау)//

функциональды пробалармен ќосарланєан кардиотахография//

+сыртќы акушерлік зерттеу јдісі //

УДЗ //

КТГ

23 жасар бірінші босанушы босану їйіне їйінде ўстаєан эклампсия ўстамасынан соѕ келіп тїсті. Жїктілік — 37-38 апта,жаєдайы ауыр, АЌЌ - 150/100 мм рт. ст., пульс - 98 рет/мин. Аяєында айќын ісік, санасы тежелген. Жїктіге кґмек кґрсету тїрін таѕдаѕыз://

ќолданылатын ем нјтижесінде жїктілікті саќтау//

Тез арада кесарева тілігіне алу//

2-3 кїн бойы ќосарланєан интенсивті терапия алу //

интенсивті терапия фонында жедел кесар тілігі операциясын жасау//

+босануды ќоздыру жјне акушерлік ќысќыштарды ќолдану

***

Жїкті јйел 32 жаста јйелдер кеѕесінде «Д» есепте тўрады. Анамнезінде біріншілік бедеулік 6 жыл бойы. Зерттеу кезінде созылмалы арнайы инфекциялар аныќталды- ЦМВ, ВПГ, токсоплазмоз. Осы жїктілікте нјрестеде ќандай асќынулар болуы мїмкін? //

+нјресте даму аќауы//

ірі нјресте//

изосерологиялыќ сјйкессіздік//

нјрестеніѕ кґлденеѕ жатуы//

нјрестеніѕ жамбаспен жатуы

***

Алєаш босанушы 22 жаста босанєаннан кейін 3 кїні аралыќтаєы тігісте ауырсыну мен ќышу пайда болєан. Жїктілік кезінде кандидозды кольпит, босану уаќытыныѕ ўзаруы, аралыќтыѕ 1 дјрежелі жыртылуы болєан. Нјрестеніѕ салмаєы 3800,0 гр. Дјрігерлік ќарау кезінде тігіс аймаєы ісінген, іріѕді бґліністер бар, тігіс ќиылєан. Дјрігер ќандай ем таєайындау керек?//

Жараны ґѕдеу, екіншілік тігіс салу//

Антибиотиктер таєайындау//

Инфузионды терапия, иммундыкорректорлар//

+Тігісті алып тастап, іріѕді жараларды емдеу принципін ќолдану//

Ќўрамында антибиотиктері бар мазьдарды ќолдану

***

Жїкті јйел ауыр жаєдайда жеткізілді. Осы жїктілігі -5ші. Алєашќы екеуі мерзімімен босанумен аяќталды, 3-шісі кесар тілігі операциясы арќылы, операциядан кейін екі апта дене температурасы кґтерілді, 4-жі жїктілігі жасанды тїсік арќылы їзілген. Таѕертеѕ тґсекте бїйіріне ќарай аунаєанда, кенеттен іштегі ауру сезімін байќады, јлсіздік, нјесте ќимылын сезбейді. Объективті ќараєанда: пульсі минутына 120 ерт. АЌЌ -90/50 мм с.б.б, мўздай тер басќан, апатипті. Жатыры жїктіліктіѕ 35-36 аптасына сјйкес ўлєйаєан, пальпация кезінде ауру сезімді, јсіресе тґменгі сегмент аймаєында. Нјрестеніѕ жатуы ўзынша, басымен жатыр. Нјрестеніѕ жїрек соыєысы тыѕдалынбайды. Ќўрсаќ ќабырєасы арќылы нјрестеніѕ ўсаќ бґлшектері пальпацияланады. Ќаныптан кґп емес ќанды бґлінділер бґлініп жатыр.

Емдеу тактикасын таѕдаѕыз://

+наркоз беру, гемотрансфузияны бастау, лапаротомия жасау//

диагнозды дјлледеу їшін УДЗ жїргізу//

ќан ќўю, ВГГК фонжасау, босандыру//

спазмолитиктер, анальгетиктер енгізу, ќан ќўю жјне баќылауды жалєастыру//

Кесар тілігін шўєыл бастау

***

19 жас алєашќы босанушыда мерзімінде босану болды . Анамнезінде – 2 медициналыќ аборт. 3 кезеѕ активті жїргізілді: нјресте туылєаннан кейін 1 минуттыѕ соѕында бўлшыќ етке 10Ед окситоцин жасалды. Жатыр жиырылєан кезде акушерка сол ќолымен жатыр тїбіне ќысым жасап тўрып бір уаќытта кіндік бауын тартты. Босанушыныѕ жаєдайы кенет нашарлап кетті, есінен танып ќалды, лоќсу, іштіѕ тґменгі бґлігінде ќатты ауырсыну пайда болды. АЌЌ – 90\50-95\55 мм.с.б.б. Пульс жиілігі – 100 рет минутына . Іш аймаєын пальпациялаєанда іштіѕ тґменгі бґлігіндегі ќатты ауырсыну, бауыр мен кґкбауыр пальпацияланбайды, жатыр ќасаєа їстінде аныќталмайды. Кіші жамбас ќуысына кіреберіс жерде шўѕєыма тјрізді ќуыс пальпацияда ќатты ауырсынады, жамбас ќусына ґтеді. Жыныс жолдарында жўмсаќ консистенциялы домалаќ, ќызыл-кїлгін тїсті тїзіліс аныќталады. Ілініп тўрєан тїзілістіѕ орталыќ бґлігіне плацента жабысып тўр, ўрыќ ќабымен ќапталєан. Босанудыѕ асќынуын ата жјне ол неден болды://

Босану тез болєандыќтан жатырдыѕ толыќ жыртылуы //

Акушерлік анамнезі ауыр – жатырдыѕ жартылай жыртылуыныѕ ќауіп факторы //

+Жатырєа контрќысым дўрыс жасалмаєандыќтан жатыры айналып кетті //

Босану кезінде ќўрсаќішілік ќысымныѕ жоєарылауына байланысты жатыры тїсіп кетті//

Бўрын аныќталмаєан ќынап кистасы

***

Босанушы 26 жаста, екінші жїктілік. Бірінші жїктілік жедел босанумен болєан, босанудан кейін эндометрит болєан.Толєаќ ќысќа, јлсіз. Жыныс жолдарынан белгілі мґлшердегі ќанаралас бґліністермен келді. Кіші жамбасќа басымен келуі. Ўрыќтыѕ жїрек соєысы 140рет/мин. Ќынаптыќ тексеру барысында:жатыр мойны 4см ашылєан, ўрыќ жолдасыныѕ шеті кґрінеді.Ўрыќтыѕ суы бїтін. Ќан аралас бґлініс жеткілікті. Не істейміз?

босануды консервативті жїргізу//

+ўрыќ шарын ашу//

кесар тілігі отасына кірісу//

босану барысын жылдамдату//

спазмолитиктер енгізу

***

26 жастаєы науќас етеккірге дейінгі 5 кїнде жаєдайыныѕ нашарлауына шаєымданады, дене салмаєыныѕ ќосылуына, сїт бездерініѕ ауырсыну сезіміне, тітіркенгіштігіне, кґѕіл кїйініѕ болмауына, бас ауруына. Етеккір басталысымен жоєарыдаєыдай шаєымдар жойылады. Гинекологиялыќ тексеру кезінде патологиялыќ ґзгерістер жоќ. Бўл жаєдайдыѕ туындауына тікелей јсер ететін гормон //

Эстрогендер//

Андрогендер//

Глюкокортикоидтар//

+Прогестерон//

Эстрадиол

***

Перзентханаєа алєаш босанушы јйел келіп тїсті, 19 жаста, іштіѕ тґменгі бґлігінде керіп тўрєандай ауру сезіміне шаєымданады. Босанудыѕ басталєанына 12 саєат, сусыз кезеѕ 4 саєат болєан. Жамбас ґлшемдері: 25-28-31-17 см. Пульсі минутына 96 рет, ырєаќты. АЌЌ 120/80 мм с.б.б мерзімі жеткен жїктілік, нјресте басы кіші жамбастыѕ кіреберісіне бекіген. Жатырдыѕ тґменгі сегменті ауру сезімді, контракциялыќ саќина кіндік деѕгейінде. Нјрестеніѕ жїрек соєысы 10 рет минутына, аритмиялыќ, тўйыќталєан. Кїшенулер бірініѕ артынан бірі болып жатыр. PV: жатыр мойныныѕ ашылуы толыќ, ќаєанаќ ќуыєы жоќ. Нјресте басы кіші жамбастыѕ кіреберісіне бекіген, жебе тјрізді жігі кґлденеѕ ґлшемде, ќасаєаєа жаќын. Мїйіске ќол жетеді. Диагоналдыќ коньюгата 11,5 см.Ќажетті емдеу јдістерін таѕдаѕыз://

окситацинмен босануды ынталандыру//

акушерлік ќысќыш//

нјрестеніѕ вакуум- экстракциясы//

+кесар тілігі//

нјрестені бґлшектеп алу

***

Ќандай емдеу мекемесінде факультативті ќатерлі ісік алды аурулар диспансерлік есепте тўрады?//

+Жалпы емдеу мекемелерінде (хирургта, терапевтте, гинекологта жјне басќа мамандарда)//

сан – эпид. станциияда ( санитарлыќ дјрігерлерде)//

Онкологиялыќ мекемеде (онкологта)//

Туберкулезді диспансерде //

еѕбекке жарамдылыќ жјне мїгедектер мекемесінде (МСЭК – ВТЭК)

***

Онкологиялыќ оперативті ем кезінде аймаќтыќ жјне футлялыќты орындау маќсаты://

Антибластик орындалуы //

+Абластикалыќ орындалуы//

Хирургиялыќ ќауіптіліктіѕ орындалуы //

Мїше ќызметін максимальді саќтаушы операциялар//

Мїше ќызметін минимальді саќтаушы операциялар

***

Аяќтыѕ ампутациясы деѕгейін аныќтау кезінде тґменгі жаєдайларды ескеру керек://

+Ісік локализациясы //

Ісіктіѕ морфологиялыќ ќўрылысы //

Протездеуге ќажетті ќалдыќты//

Науќастыѕ жасы//

Ддјрігер хирургтіѕ тјжірибесін

***

Науќас 35 жаста, сан аймаєыныѕ артќы бетінде мелонома аныќталады тері, асты клетчаткасынына ґспеген жјне метастаз бермеген, кґлемі 2 см. Ќандай јдісті ќолданєан тиімді? //

Жаќынфокусты рентгенотерапия жјне операция//

Ќосарланєан сјулелік терапия жјне химиотерапия//

Химиотерапия, сонан соѕ операция//

+Ісікті хирургиялыќ радикальді алып тастау жјне химиоиммунотерапия//

Тек химиотерапия

***

Науќас 60 жаста, сигма ішектіѕ толыќ бітелген ќатерлі ісігі (ішік ґткізбеушілігі), лапаратомия кезінде ісік кґрші мїшелерге ґспеген, метастаз жоќ. Емдеу јдісі? //

Операцияны аяќтау//

Сол жаќты гемиколиэктомию//

Айналмалы трансверзоректоанастомоз//

+Гартман операциясы орындалады//

Колотомию жјне ісіктіѕ электрокоагуляциясы

***

Мына аныќтама ќандай гистологиялыќ вариантќа сјйкес келетінін кґрсетіѕіз «Лимфоидтыќ элементтер мен гистиоциттердіѕ айќын пролиферациясымен сипатталады, Березовский-Штернберг клеткалары сирек кездеседі»//

Аралас-клеткалы вариант//

Тїйінді-склероздыќ вариант//

+Лимфогистиоцитарлыќ вариант//

Лимфоидтыќ таусылу//

Ретикулярлыќ вариант

***

Ґкпеніѕ жоєарєы бґлігініѕ ісігі кезінде иыќтыќ нерв талшыќтарыныѕ ісікке ќосарлана жїруі ќандай неврологиялыќ симптоммен сипатталады://

Ќол басыныѕ бўлшыќеттерініѕ јлсіздігі //

Ќол басыныѕ жјне иыќ аймаєыныѕ сезімталдыєы //

Синдром Горнера //

+Барлыќ жауаптар дўрыс //

Дўрыс жауап жоќ

***

Ќандай диагностика јдістері жаралы тері меланомасын аныќтауєа мїмкіндік береді? //

Меланомаєа кїмјнді ошаќ пункциясы немесе патологиялыќ ошаќтыѕ инцизионды биопсиясы //

+Радиоизотопты зерттеу//

Термография//

УЗИ//

Пальпация

***

Ґкпеніѕ ќатерлі ісігі жоєарєы ќуыс венасына ќосарлана ґскен, бронхопульмональді лимфа тїйіндерінде метастаздар аныќталады ќандай топќа жатќызасыз://

III а стадия //

+III б стадия //

IV а стадия //

IV б стадия//

II б стадия

***

Ґкпеніѕ ќатерлі ісігі жоєарєы ќуыс венасына ќосарлана ґскен, бронхопульмональді лимфа тїйіндерінде метастаздар аныќталады ќандай топќа жатќызасыз://

III а стадия //

+III б стадия //

IV а стадия //

IV б стадия//

II б стадия

***

ЛГМ мен ауыратын науќастыѕ мойын лимфа тїйіндері їлкейген жјне профузды терлеу аныќталады. Бўл сјйкес келеді: //

Iа стадия //

IIа стадия //

+IIб стадия //

IIIа стадия //

IIIб стадия

***

Ґкпеніѕ ќатерлі ісігі кезінде аймаќтыќ лимфа тїйіндері заќымдануы ќалай аталады (классификацияєа сјйкес)://

Эндопульмональді, медиастинальді //

+Бронхопульмональді, медиастинальді //

Бўєана їстілік//

Пульмональді, бронхопульмональді, бўєана їстілік //

Пульмональді, медиастинальді, бўєана їстілік

***

Жўмсаќ тіндердіѕ саркомасы кезінде ќандай емдеу јдісі тиімді? //

Радиотерапия//

Химиотерапия//

Хирургиялыќ ем//

+Комплексті ем//

Тормонотерапия

***

Мына кґрсетілген дерттердіѕ ќайсысы ќатерлі лимфомаларєа жатады://

лимфо-ретикулосаркома//

лимфогранулематоз//

+лимфосаркома//

Ретикулосаркома//

эозинофилді гранулема

***

Ґкпеніѕ жергілікті жјне алєашќы симптомдарына тґменгі кґрсетілген ќайсысы жатпайды://

Жжґтел //

Ќан тїкіру //

Кґкірек тўсында ауырсыну//

+Дене ќызуыныѕ кґтерілуі //

Дўрыс жауып жоќ

***

Ґѕештіѕ ќатерлі ісігі кезіндегі тјн белгілер://

+Сілекейдіѕ шамадан тыс бґлінісі //

Жїрек айну //

Ыќылыќ //

Ќўсу //

Іш ќату

***

Туберкулинді сынамада гиперергия кезіндегі химиопрофилактика курсыныѕ ўзаќтыєы: //

Изониазид (Н) 3 ай бойы бір реттік жјне А жјне В тобындаєы поливитаминдермен бірге //

+Изониазид (Н) + этамбутол (Е) 2 ай бойы бір реттік А жјне В тобындаєы поливитаминдермен бірге//

Изониазид (Н) 6 ай бойы жјне А, В тобындаєы поливитаминдермен бірге//

Изониазид (Н) + рифампицин (R) 3 ай бойы //

Изониазид (Н) 2 ай бойы

***

Алєашќы аныќталєан ТМБ+ туберкулезді науќастыѕ интенсивті фазасы химиотерапиясында препараттар ќосылысыныѕ еѕ биімді схемасы (категория I): //

S + H (4 ай)//

H + E (5 ай)//

+H + R (4-7 ай)//

H + R + E (8 ай)//

H + R + Z (12 ай)

***

Егер ќаќырыќта ТМБ болмаса, онда инфильтративті туберкулезді жјне бейарнамалы пневмонияны ажырату аныќтамада аурудыѕ этиологиясын аныќтауєа неєўрлым кґп мїмкіндік беретін келесі://

Бактерия бґлушімен анамнезінде ќатынас//

Объективті мјліметтер//

Заќымдалудыѕ орналасуы//

Жалпы ќан анализі//

+Ќабыну ґзгерістерініѕ сіѕу жылдамдыєы

***

34 жастаєы науќас Т., жедел ауырєан: кенеттен температурасы 38,5°С дейін кґтеріліп, ќалтырап, ќатты терлеп, кеуде клеткасыныѕ сол жаєы ауырып, демалєанда ентігіп, сырќаттанєан. 4 ай бойы јлсіздіктіѕ ґршуі, дене салмаєыныѕ 12 кг дейін тґмендеп кетуі байќалады. 3 жыл бўрын бас бостандыєынан айырылып, сол жерде туберкулез науќастарымен контакта болєан. Артќы оѕ жаќ жауырын їштігі ортасында жјне алдында ІІІ ќабырєаєа дейін перкуторлы ќысќару дыбысы естіледі. Аускультативті кґптеген ылєалды сырылдар. Гемограммада: Нв-102 г/л, Эр.-4,1×10¹² г/л; Цв.п.-0,75; L-11,8×10⁹ г/л, э-8, п/я-52, с/я-21, л-8, м-12, СОЭ-54 мм/сає. ТМБ микроскопия јдісімен (3+) табылєан. Манту 2 ТБ сынамасы–теріс. Жалпы шолу рентгенограммасында гомогенді емес орташа жјне жоєары ќаттылыќтаєы оѕ жаќ ґкпеніѕ тўтас инфильтрациясы, оныѕ ішінде толып жатќан ўсаќ жјне орташа ыдырау ќуыстары кґрінеді. Алынєан мјліметтердіѕ негізінде ќандай диагноз ќоюєа болады?//

Бронхоэктаз ауруы//

Обырдыѕ (рак) ґкпе ќуысты формасы//

Абсцесті (іріѕдік) пневмония//

+Казеозды пневмония//

Силикоз

***

11 жасар Г. ТЌД стационарына јлсіздік, тез шаршау, жїдеу, субфебрилді температура шаєымдарымен тїскен. Анамнезі: туберкулезбен ауыратын туысќанымен контактта болу себебімен тексерілген. Манту 2 ТБ сынамасы – 15 мм. Асќазан шаймасынан ТМБ табылмаєан. Кеуде клеткасы жалпы шолу рентгенограммасында: сол жаќ ґкпесініѕ тїбір даєы кеѕейген, деформацияланєан, сыртќы контуры тегіс емес жайылма, жоєарєы бґлігінде диаметрі 1,5×2,5 см, орташа интенсивті, бір текті контуры жайылєан, фокусты даќ кґрінеді. Осы мјліметтер бойынша ќандай диагноз ќоюєа болады? //

Кеудеішілік лимфа тїйіндері туберкулезі//

+Алєашќы туберкулез комплексі//

Тїйінді ґкпе туберкулезі//

Ґкпе туберкулемасы//

Фиброзды-кавернозды ґкпе туберкулезі

***

Клиникалыќ симптомокомплексі неге неєўрлым сјйкес: кенеттен кеуде шаншуы, їдемелі ентігу, кґгеру, ґкпеде ќорапты перкуторлыќ дыбыс, ґте јлсіз тыныс? //

Пневмония//

Плеврит//

+Спонтанды пневмоторакс//

Миокардтыѕ инфаркті//

Ќабырєа аралыќ невралгия

***

Деструктивті туберкулезді абсцестен ажырату аныќтау кезінде ем жїргізу тиімді: //

Саѕырауќўлаќтарєа ќарсы препараттармен//

+Кеѕ спектрлі јсерімен антибиотиктермен//

Туберкулезге ќарсы препараттармен//

Жїрек гликозидтерімен//

Ўлануєа ќарсы дјрілермен

***

19 жастаєы науќас Ж. Дене ыстыєы 38°С дейін кґтеріліп жедел сырќаттанєан. Шаєымы – кілегейлі іріѕді сипаттаєы ќаќырыќты жґтел, тереѕ дем алєанда кеуде клеткасыныѕ оѕ жаєындаєы ауырсыну, јлсіздік, тершеѕдік. Стационар жаєдайында тексерген кезде тері жамылєысы јдеттегі ылєалды жјне тїсі ґзгермеген. Аускультативті: везикулярлы тыныс, оѕ жаќ ґкпеніѕ тґменгі бґлімінде ылєалды сырыл естіледі. Перкуторлы: ґкпе дыбысы тўйыќталєан заќым жерінде. СОЭ – 18 мм/сає. Манту 2 ТБ сынамасы – 9 мм. Микроскопияда ТМБ табылмаєан. Рентген орташа интенсивтілікті, гомогенді емес, контуры айќындалмаєан диаметрі 4 см оѕ ґкпеніѕ тґменгі бґлігіндегі ќараю аныќталады оныѕ ішінде жарыќтану кґрінеді. Науќаста диагностикалыќ фибробронхоскопия жасалынєан: сол жаќ бронх ќалыпты жаєдайда, оѕ жаєы – тґменгі бґлікті бронхта кілегейлі-іріѕді сипаттаєы бґлінулер байќалады. Кілегейлі ќабыєы ќызарєан. Ќолќаныѕ жаймасуында ТМБ табылєан. Клинико-рентгенологиялыќ бейнелеу негізінде болжам диагноз ќойыѕыз://

Абсцесті (іріѕдік) пневмония//

Бронхоэктаз ауруы//

+Инфильтративті ґкпе туберкулезі//

Обырдыѕ (рак) ќуысты формасы//

Солитарлы киста

***

Шашыранды ґкпе туберкулезі ыдырау фазасы БК+, науќасќа I категория бойынша ем жїргізілді. Изониазид тамырына 6% ертінді тїрінде енгізілді. 3 есе аса препараттыѕ дозасы ќате жіберілгеніне байланысты, науќаста жеке бўлшыќ тобында сіреспе, сана сезімін ќысќа мерзімге жоєалту пайда болды. Бірінші ретте жедел дјрігерлік кґмек беруге сіздіѕ нўсќауларыѕыз://

Пирацетам таєайындау//

Кардиостимуляторлар таєайындау//

Реанимациялыќ бґлімшеге науќасты аудару//

+2,5 г дозада В₆ витаминді тамырєа жіберу //

Миорелаксанттар жіберу жјне басќарулы тыныс алуєа кґшу

***

Ґкпеніѕ милиарлы туберкулезі алєашќы аныќталєан науќасына DOTS I категориясымен ем басталды, біраќ 2 аптадан кейін токсикалыќ гепатиттіѕ белгілері пайда болды. Науќасты јрі ќарай емдеуініѕ тиімді нўсќасын алыѕыз://

+Уаќытша препараттарды тоќтату, гепатопротекторлар таєайындау//

Этамбутолды ќабылдауын тоќтату//

Резервті препараттармен емдеуді бастау//

DOTS II категориясына ќайта тіркеу//

Емді жалєастыру

***

Емханада профилактикалыќ тексеруде кезінде лауазымды контингент жўмысшысы (босандыру бґлімініѕ медицина бикесі) флюорографиямен тексерілген, ґкпеде ґзгерістер жоќ деп ќортынды берілді. 8 айдан кейін біртіндеп жаєдайы нашарлау кезінде (интоксикациялыќ жјне кеуделік синдромдар белгісі білінді), сол емхананыѕ дјрігеріне барды жјне флюорографиялыќ ќайта тексеру кезінде: ґкпеде сол жаєында жоєарєы артќы сегментінде айќын емес ошаќты-фиброзды ґзгерістер, жанында саќина тјрізді тўйыќ 3 см дейін ќараю байќалды, туберкулезге кїдіктенді. Науќастыѕ диагнозын дјлелдеуге фтизиатр-дјрігердіѕ еѕ тиімді іс-јрекетін кґрсетіѕіз://

науќастыѕ бўрынєы флюорограммасын ќайта оќу//

+ґкпе томографиялыќ зерттеуі//

тыныс алу мїшелерін рентгеноскопиялыќ зерттеу жїргізу//

ґкпе ангиографиясын таєайындау//

ґкпені компьютер томографиялыќ зерттеу жїргізу

***

Бала 3 жаста туберкулезге ќауіп тобынан. Туберкулезбен ауыратын атасымен ќысќа уаќыттыќ контактіде болєан. Жўєылыќты аныќтау маќсатында 2 ТБ Манту сынамасы жїргізілген. Папула - 10 мм. БЦЖ тыртыєы 5 мм. Алдыѕєы 2 ТБ Манту сынама нјтижесі: 1 жаста - 6 мм, 2 жаста - 4 мм. Аймаќтыќ жалпы дјрігердіѕ жїргізу керек тактикасы?//

+ Ґкпе R-графиясы, ЖКА, ЖЗА, фтизиатр кеѕесі, химиопрофилактика//