28 Жасар ќайта босанатын жїкті јйел жда ішініѕ тґмен тартылып ауыратынына шаєымданып келді. Анамнезінде тґменгі жатырлыќ сегментінде 2 кесір тілігі бар. Еѕ тиімді негізделген тактикасы ќандай: //

Амбулаторлыбаќылау//

ЖДА жіберу//

Босануїйінежіберу 2 деѕгей//

+Босануїйінежіберу 3 деѕгей//

Акушерияжјне гинекология ЄЗИ жіберу

***

ЖДА дјрігеріне жїкті јйел келді. Жамбас ґлшемдері: 25-27-31-21 см, шыєаберіс жазыќтыєыныѕ кґлденеѕ ґлшемдері 9 см, тік ґлшемі 7 см. Кіші жамбастыѕ ќай патологиясы осы жаєдайда јлдеќайда ыќтимал? //

жалпыбіркелкітар//

кґлденеѕтарылєан//

+жай жазыќ//

ўршыќтјрізді//

асимметриялыќ

***

Јйел адам 40 жаста, жїктілігі бірінші. Соѕєы бір айда екі рет ќанды бґліністер байќалды. Ќазіргі жўктілігі 36 апта, жалєантолєаќтар. Ќынап пен жатыр мойнында ґзгерістер жоќ. Сыртќы жўтќыншаќ жабыќ. Баланыѕ басы кіші жамбасќа кіреберісте. Жїрек соєысы жаќсы. Еѕ негізделген тактиканы кґрсетіѕіз: //

Амбулаторлы баќылау//

ЖДА жіберу//

Босану їйіне жіберу 2 деѕгей//

+Босану їйіне жіберу 3 деѕгей//

Акушерия жјне гинекология ЄЗИ жіберу

***

Јйелдер кеѕесіне диспансерлік санауєа созылмалы гломерулонефрит, ремиссия кезінде 5-6 апталыќ жїктілік кезінде јйел келді. Еѕ негізделген тактиканы кґрсетіѕіз: //

Амбулаторлы баќылау//

Кїндізгі стационарда ем ќабылдау//

Босану їйіне жатќызу//

+Профильді бґлімшеге жатќызу//

Жїктілікті їзу

***

Сіз физиологиялыќ босанудыѕ бірінші кезеѕіндегі јйел адамныѕ ќалпы туралы ќандай кеѕес беретін едіѕіз? //

Тўрып//

Отырып//

Бїйірінде жатып//

Арќасында жатып//

+Босанушыныѕ тілегі бойынша

***

Цовьянов бойынша оќулыќ ќўрал не білдіреді: //

+ўрыќтыѕ мїшелерініѕ дўрыс орналасуыныѕ саќталуы//

басыныѕ шалќаю мен ќолдарыныѕ бїгілуіне жол бермейді//

жасбаспен жатуды баспен жатуєа ауыстыру//

баланыѕ туылуыныѕ барлыќ кезеѕдерін жасанды жаѕєырту//

бас пен иыќты босату

***

Алєаш жїкті болєан 34 жастаєы јйел адам 31-32 апта мерзіміндегі жїктілік. Кенеттен пайда болєан оѕ шап аймаєы мен жамбасќа иррадияция беретін бел аймаєындаєы ауру сезімге шаєымданады. Пастернацкий симптомы оѕ жаќтан оѕ. Шаншып ауырєаннан кейін гематурия пайда болады. Диагноз ќою їшін тґменде кґрсетілген ќай зерттеуді жїргізген негізделген ќадам болып табылады? //

Ќанныѕ жалпы анализы//

Коагулограмма//

Ќан биохимиясы//

+Іш ќуысын УДЗ//

Кіші жамбастыѕ УДЗ

***

Алєаш жїкті болєан 25 жастаєы јйел адам 12-13 апта мерзіміндегі жїктілік. Кенеттен пайда болєан оѕ шап аймаєы мен жамбасќа иррадияция беретін бел аймаєындаєы ауру сезімге шаєымданады. Пастернацкий симптомы оѕ жаќтан оѕ. Шаншып ауырєаннан кейін гематурия пайда болады. УДЗ-де зјр шыєару жолдарыныѕ ішінара окклюзиясы. Ќан анализі ќалыпты.

Тґменде кґрсетілген іс-јрекеттіѕ ќайсысы осы жаєдайда негізделген болып саналады?//

Босану їйіне жатќызу//

Динамикада баќылау//

Кїндізгі стационарда ем ќабылдау//

+Профильді бґлімшеге жатќызу//

Жїктілікті їзу

***

Алєаш жїкті болєан 32 жастаєы јйел адам 31-32 апта мерзіміндегі жїктілік. Кенеттен пайда болєан оѕ шап аймаєы мен жамбасќа иррадияция беретін бел аймаєындаєы ауру сезімге шаєымданады. Пастернацкий симптомы оѕ жаќтан оѕ. Шаншып ауырєаннан кейін гематурия пайда болады. Диагноз ќою їшін тґменде кґрсетілген ќай зерттеуді жїргізген негізделген ќадам болып табылады? УДЗ-де зјр шыєару жолдарыныѕ ішінара окклюзиясы. Ќан анализі ќалыпты.

Диагноз ќою їшін тґменде кґрсетілген ќай зерттеу јлдеќайда аќпаратты болып саналады: //

Бїйректіѕ ультрадыбысты зерттеуі //

Бїйректіѕ магнитті-резонансты зерттеуі//

Бїйректіѕ лапароскопиялыќ зерттеуі//

+Бїйректіѕ хромоцистоскопиялыќ зерттеуі//

Бїйректіѕ рентгенологиялыќ зерттеуі

***

Алєаш жїкті болєан 34 жастаєы јйел адам 31-32 апта мерзіміндегі жїктілік. Кенеттен пайда болєан оѕ шап аймаєы мен жамбасќа иррадияция беретін бел аймаєындаєы ауру сезімге шаєымданады. Пастернацкий симптомы оѕ жаќтан оѕ. Шаншып ауырєаннан кейін гематурия пайда болады. Диагноз ќою їшін тґменде кґрсетілген ќай зерттеуді жїргізген негізделген ќадам болып табылады? УДЗ-де зјр шыєару жолдарыныѕ ішінара окклюзиясы. Ќан анализі ќалыпты.

Тґменде келтірілген емніѕ ќайсысы јлдеќайда орынды: //

+Спазмолитикалыќ препараттар//

Антигеморрагиялыќ препараттар//

Јртїрлі топтаєы дјрумендер//

Антианемиялыќ препараттар//

Нјруыздыќ препараттар

***

Алєаш жїкті болєан 34 жастаєы јйел адам 17-18 апта мерзіміндегі жїктілік. Шаєымдары жоќ. Жалпы ќан анализі ќалыпты. Жалпы зјр анализінде бактериурия. Тґменде кґрсетілген зерттеулердіѕ ќайсысы јлдеќайда орынды: //

+Зјрдіѕ бактериологиялыќ зерттеуі//

Зјрді Нечипоренко бойынша тексеру //

Зјрді Зимницкий бойынша тексеру //

Бїйректіѕ ультрадыбысты зерттеуі//

Зјрді Реберг сынамасы бойынша тексеру

***

Алєаш жїкті болєан јйел адам 32 апта мерзіміндегі жїктілік. Эпигастр аймаєындаєы ауру сезімге шаєымданады. Жайылєан ісіну байќалады. ЌЌ – 160/90 мм.рт.ст., 160/90 мм.рт.ст., тјуліктік нјруыз 3,0 г/л. Јлдеќайда ыќтимал диагноз: //

Артериалды гипертензия, жїктілікпен шаќырылєан//

Артериалды гипертензия II дјрежелі//

Жеѕіл дјрежелі преэклампсия //

+Ауыр дјрежелі преэклампсия//

Гипертониялыќ тип бойынша НЦД

***

24 жастаєы жїкті јйел эпигастр аймаєындаєы ауру сезімге, жїрек айну мен ќўсуєа, кґз алдындаєы шіркейлердіѕ болуына шаєымданады. ЌЌ 140/90 мм.рт.ст. 31-32 аптадаєы жїктілік. Анасарка. Тјуліктік аќуыз 3,0 г/л.

Јлдеќайда ыќтимал диагноз: //

Жедел аппендицит//

Жеѕіл дјрежелі преэклампсия//

Жедел ішек улануы//

+Ауыр дјрежедегі преэклампсия//

Гломерулонефит, латенттытїрі

***

Ауыр преэклампсияныѕ ЌР ДМ 2010 жылєа хаттамасына байланысты диагностикалыќ белгісі: //

+ЌЌ ≥160/110 мм.рт.ст., протеинурия > 3,0 г/л//

ЌЌ ≥160/110 мм.рт.ст, протеинурия жоќ//

ЌЌ ≤140/90 мм.рт.ст, протеинурия ≤ 0,03 г/л//

ЌЌ ≤140/90 мм.рт.ст. протеинурия ≤ 1,0 г/л//

орташа ісіктер, протеинурия ≤ 1,0 г/л

***

Жанўялыќ дјрігерге алєаш жїкті болєан 18 жастаєы јйел келді. Жїктілік мерзімі 25-26 апта. Јлсіздік пен бас айналуєа шаєымданады. Анамнезінен: соматикалыќ дені сау. ЌЌ 140/90 мм.рт.ст. Аяќтарында ісік жоќ. Зјрінде аќуыз жоќ.

Еѕ ыќтимал диагнозды кґрсетіѕіз: //

Артериалды гипертензия//

+Гестационды гипертензия//

Ауыр дјрежедегі преэклампсия//

Жеѕіл дјрежедегі преэклампсия //

Патология жоќ

***

Жїктіліктіѕ ІІ їш айлыєындаєы ќан ќысымыныѕ физиологиялыќ ґзгерісі: //

ЌЌ 5-15 мм рт. ст. жоєарлауы//

+ЌЌ 5-15 мм рт. ст. тґмендеуі//

Систоликалыќ ќан ќысымыныѕ 5-15 мм рт. ст. жоєарлауы//

Систоликалыќ ќан ќысымыныѕ 5-15 мм рт. ст. тґмендеуі//

ЌЌ ґзгермейді

***

Ќатерлі ісікпен ауыратындардыѕ диспансерлік баќылау їлгісі: // Їлгі № 90-е// Їлгі № 25-е// +Їлгі № 30-е// Їлгі № 27-1е// Їлгі № 27-2е

***

Ќатерлі ісігі кеш аныќталєан науќастарєа, №27-2е їлгісі ісіктіѕ кандай даму сатысында толтытырылады: //

II-а даму сатысы//

II-б даму сатысы//

III-a даму сатысы//

III-6 даму сатысы//

+IV- даму сатысы, III-б сыртќа орналасќан даму сатысы

***

Ќатерлі ісігі кґзге кґрінетін, сыртќы аєзаларда орналасќан науќастарєа, №27-2е їлгісі ісіктіѕ кандай даму сатысында толтытырылады: // Шырышты карцинома// I даму сатысы// II -а даму сатысы//

II -б даму сатысы// III даму сатысы

***

«Ерте рак» туралы тїсінігіѕіз// +Рактыѕ I а даму сатысы// Рактыѕ II -а даму сатысы// Рактыѕ II -б даму сатысы//

Рактыѕ III-a сатысы// Рак алды аурулары

***

60- жастаєы науќаста, ґѕеш рагіне кїдік бар. Аныќтау јдістері: //

+Ґѕешті рентген контрасты јдіспен зерттеу жјне эзофагоскопия арќылы биопсия жасау //

Ґѕештіѕ радиометриясы//

Кеуде ќуысыныѕ УДЗ-сі//

КТгрудной клетки//

МРТ грудной клетки

***

65 жастаєы науќасќа асќазанныѕ субтотальды резекциясы жасалынєан. Лимфотїйіндерінде метастаз жоќ. Жоспарлы гистологиялыќ зерттеу кезінде, кескен жерінен (линии среза ) ісік жасушалары табылєан. Науќасќа ќайта операция амалын жасауєа ќарсы кґрсеткіштерініѕ болуы себебінен: //

Дистанционды Гамма Терапиясын жасау//

Кўрсаќ ќуысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін салу//

Кґк тамырєа радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін жіберу//

Ќосарланєан сјулелік терапиясын (ДГТ+ ќўрсаќ ќуысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін -198Аи салу арќылы) //

+Полихимиотерапия жасау

***

48 жастаєы науќаста операцияєа келмейтін асќазан рагы. Іш пердесінде, бауырда, сїйектерінде метастаз ошаќтары јрі асцит бар. Халі орташа. Ісікке ќарсы ем ќолданылмаєан. Жасалынатын емніѕ тїрі: //

Жїйелік полихимиотерапия//

Иммунотерапия//

Сјулелік тераписы//

+Симптоматикалыќ терапия//

Операция амалы

***

Науќас 45 жаста. Їш жыл бўрын асќазан рагына гастрэктомия жасалынєан. Ќазіргі кезде сїйектерінен кґптеген метастаз ошаќтары аныќталды, соєан ќарамай жалпы жаєдайы ќалыпты.

Науќасќа жоспарланып отырєан емніѕ тїрі://

Симптоматикалыќ терапия//

Сјулелік терапия//

Химиотерапия//

Иммунотерапия//

+Бисфосфонаттармен емдеу

***

60 жастаєы науќаста соѕєы 5 айда тўраќты іштіѕ ќатуы профузды сасыќ иісті іштіѕ ґтуімен кезектеседі. Їнемі ішініѕ ауырлыєына жјне ішітѕ шўрылдауына шаєымданады. Ґздігінен антибиотиктермен емделген жјне тазарту клизмасын жасаєан. Бўрын ішек ќызметі ќалыпты болєан. Ал соѕєы аптада нјжісінде ќан жјне шырыш аралас ќоспа байќалєан. Ішіндегі ўстама тјрізді ауру сезімі жел шыєуымен басылады. Диагноз ќою їшін ќандай тексеру јдісін ќолданєан

жґн://

+Кґзделген биопсия мен фиброколоноскопия//

Нјжісті атипиялыќ жасушаєа зертттеу//

Копрологиялыќ зерттеу//

Лапароскопия//

УДЗ

***

68 жастаєы ер кісі кґп уаќыттан бері їйреншікті іштіѕ ќатуына шаєымданады. Соѕєы уаќытта оныѕ кїшейгеніне јрі бўрын кґмектесіп келген іш жїргізетін дјрілердіѕ кґмектеспеуіне, нјжісінде ќан, шырыш аралас ќоспа, ішініѕ ауырлыєы жјне іштіѕ шўрылдауын байќаєан. Ќарау кезінде, ішініѕ кепкендігі байќалады. Ќандай тексеру јдісін ќолданєан жґн://

Ректороманоскопия арќылы кґзделген биопсия//

+Тік ішекті саусаќпен тексеру//

Компьютерлі томография//

Ирригоскопия жјне рентгенография//

УДЗ

***

58 жастаєы јйел дене ќызуыныѕ t-ѕ 38є С-ќа дейін ўзаќ уаќыт саќталуына, јлсіздікке, ішегініѕ толуы жјне ќўрылдауына, кїніне 3 рет іш ґтуіне шаєымданєан.Бір ай бойы ауырєан. Ол ґз бетінше антибиотиктнермен, емен ќайнатпаларынан жасалєан клизмамен емделген. Ќарап тескергенде: тері жамылєысы бозєылт, іші кебулі. Пальпация кезінде оѕ мыќын аймаєыныѕ шектеулі ауырсынуы, ішектегі газдыѕ ќўрылдауы. Ќан сараптамасында: гипохромды анемия байќалєан. Ќай диагноз сайкес келеді: //

Дизентерия//

Іш сїзегі//

Спецификалыќ емес жаралы колит//

Тоќ ішектіѕ диффузды полипозы//

+Тоќ ішектіѕ оѕ бґлігініѕ рагы

***

58 жастаєы јйел 3 ай бойы іш ќатуына шаєымданды. Алєашќы уаќытта іш ґткізетін дјрілер, кейін клизма ќолданєан. Соѕєы 2 аптада клизмада кґмектеспеген, жіберілген су таза кїйінде шыќќан. Cол жаќ іш бґлігінде ауру сезім, ќўрылдау, шаншып ауру. Нјжісінде ешќандай патологиялыќ жаєдай кґрінбеген. Жас кезінде жедел дизентериямен ауырєан, 10 жыл бўрын «колит» диагнозы ќойылєан, жїйелі тїрде емделмеген. Ќарап тексергенде: тамаќтануы ќанаєаттырарлыќ, тері жамылєысы јдеттегідей, іштіѕ шектеулі тїрде кебуі байќалады. Сипап ќараєанда кіндік бґлігінде ауру сезімі бар. Біраќ іш пердесінен тітіркену жоќ.

Тґмендегілердіѕ ќай диагнозы сјйкес келеді?//

Тоќ ішектіѕ аскаридамен бітелуі//

+Тоќ ішектіѕ сол жаќ рагы //

Созылмалы колиттіѕ кїшеюі//

Тоќ ішектіѕ іштен сўйыќќа ќарай жылжуы//

Тоќ ішектіѕ туберкулезі

***

62 жастаєы ер адам: жалпы јлсіздікке, еѕбекке ќабілетініѕ тґмендеуіне, бас айналуына, салмаєыныѕ азаюына, дене ќызуына,кїніне 2-3 рет сўйыќ нјжісті іш ґтуіне (нјжісі ќоспасыз), іштіѕ ќўрылдауына шаєымданєан. 4 айдан бері ауырады. Дјрігерге бірінші рет ќаралып отыр. Жас кезінде колитпен ауырєан, курорттарда емделген. Соѕєы 10 жылда ауру кїшеймеген. Ќарап тексергенде: тері жамылєысы бозєылт, тері серпімділігініѕ тґмендеуі, іш шектеулі кебінген. Сипап ќараєанда ауру сезімі бар. Жалпы ќан сараптамасында – анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз.

Тґмендегілердіѕ ќай диагнозы сјйкес келеді?//

Темір жетіспеушілігі анемиясы//

Созылмалы колиттіѕ кїшеюі//

Ішектіѕ жўќпалы ауруы//

Тоќ ішектіѕ сол жаќ рагы//

+Тоќ ішектіѕ оѕ жаќ рагы

***

60 жастаєы ер кісі стационарєа ќаралды, шаєымдары дефекация кезіндегі жиі дјретке шаќыру, нјжісінде ќанды - шырыш жјне жалпы јлсіздік. Басты шаєымы 4 ай бойы мазалаєан. Тік ішекті зерттеуде: аналь алды бґлігіне дейін ґзгеріс жоќ, сфинктері тонусты, араќашыќтыєы 7-8 см аналь-алды терісінде артќы сол жаќ ќабырєасыныѕ жоєары бґлігіндегі майда бїдірлі ісік.

Тґмендегілердіѕ ќай диагнозы сјйкес келеді?//

Тоќ ішектіѕ ректосигмоидтыќ бґлігіндегі рак//

Тік ішектіѕ жоєары ампулярлыќ бґгігіндегі рак//

+Тік ішектіѕ орта ампулярлыќ бґгігіндегі рак//

Тік ішектіѕ тґменгі ампулярлыќ бґгігіндегі рак //

Аналь каналыныѕ рагы

***

Геморрагиялыќ васкулит дегеніміз://

тамырлардыѕаутоимммундыќауруы//

тамырлардыѕинфекция-токсикалыќќабынуы//

+тамыр ќабырєасыныѕ иммунды кешенді ќабынуы//

дјнекер тінніѕжїйелікауруыныѕбірі//

тўќымќуалаушылыќ вазопатия

***

Ревматоидты артрит ауруымен диспансерлі баќылаудаєы науќастарды динамикалыќ баќылау жиілігі жїргізіледі://

жылына 1 рет//

жылына 2 рет//

жылына 3 рет//

+ жылына 4 рет//

жылына 5 рет

***

Науќас 45 жаста, Рейно синдромы байќалады, яєни саусаєыныѕ некроздыќ ґзгеруі, жўтынудыѕ бўзылуы, ґкпелік гипертензия, ќол саусаќтарын жўма алмауы, ќол ўшы терісініѕ тыєыздалуы, лизис фалангысыныѕ јсерінен саусаќтардыѕ ќысќаруы. Сіздіѕ болжамды диагнозыѕыз://

Бюргер тромбангииті//

СКВ//

Ревматоидты артрит//

Тїйінді периартериит//

+Жїйелік склеродермия

***

55 жастаєы науќас кеуде клеткасыныѕ оѕ жаќ бґлігініѕ жиі ауырып, ашып, ауыз ќуысынан жаєымсыз иістіѕ шыєуы шаєымымен терапевтке жїгінді. Соѕєы айларда кейде дисфагия пайда болады. Жиі ґкпеге суыќ тиюмен аурады. 6 ай бўрын инфаркт миокардын басынан ґткерген. Емханалыќ жаєдайда диагнозын наќтылау їшін бірінші нені жїргізу ќажет://

ґѕеш тамырларыныѕ варикозды кеѕеюі;//

ґѕештік-бронхиальдыжыланкґзін;//

+ґѕештіѕ дивертикулын://

ґѕештіѕ стеноз;//

ґѕештіѕ ахалазиясын

***

Феохромацетома кезінде криздіѕнегізгікґріністері://

+САЌ кенеттен жоєарєы, вегетативті симптоматика//

САЌ біртіндеп жоєарылауы, вегетативті симптоматика//

САЌ жјне ДАЌ жоєарылауы, милыќ симптоматика//

буындыќ синдром жјне ДАЌ жоєарылауы//

симптомсыз АЌ жоєарылауы

***

Созылмалы патологиямен науќасты мјліметтеудіѕ жјне оќытудыѕ тиімді јдісі:

+науќастарєа мектептерді ўйымдастыру//

жаѕа денсаулыќ саќтау объектілерінашу//

газеттік басылымдар//

теледидар арќылы хабарламалар//

параќтар, биллютендер

***

Бронх ќабырєаларыныѕіріѕді-ќабынулы деструкциясы нјтижесінде бронхтардыѕ ќайтымсыз патологиялыќ кеѕеюін атайды://

пневмония//

+бронхоэктаз ауруы//

ґкпеэмфиземасы//

созылмалы бронхит//

муковисцидоз

***

Миокард инфарктісініѕ диагностикасында еѕ спецификалыќ маркер болып табылады://

аспартатаминотрансфераза//

аланинаминотрансфераза//

+тропонин Т,І//

креатинфосфокиназа//

лактатдегидрогеназа

***

Жара ауруыныѕ рентгенологиялыќ белгісі болып табылады://

Асќазанныѕтарылуы, барийдіѕ ќосымша кґлеѕкесі//

Асќазанныѕ кеѕеюі жјнеа сќазанныѕ босауыныѕ баяулауы//

Мїшеніѕ силуэтініѕ жанында барий кґлеѕкесініѕ ќосымша кґлеѕкесі, біз тјрізді жара//

Бауырдыѕїстіндебосгазболуы//

+Ойыќтыѕ болуы, контрастыѕ ішіне ќарай аєуы

***

53 жастаєы науќаста жїрек аймаєында ќысып ауыру сипатындаєы ауырсынулар болып тўрады, оныѕ физикалыќ жїктемемен байланысы жоќ, алайда нитроглицерин ќабылдаєаннан кейін басылады. Науќас сонымен ќатар аяќ тамырларыныѕ варикозды кеѕеюмен ауырады. АЌ 160/90 мм сн.бє. дейін жоєарылауы болып тўрады. ЭКГ-да 12 жалєамдарда арнайы ґзгерістер жоќ. Келесі диагностикалыќ тексеруді кґрсетіѕіз://

Велоэргометрия.//

Электрокардиография//

+Тјуліктік мониторлеу//

Коронароангиография//

Эхокардиоскопия

***

Артериялыќ гипертензияныѕ ќауіп дјрежесін баєалаѕыз://

Артериялыќ ќысым – 3 дјреже 3; 1-2 ќауіп факторлары; нысананыѕ, бірлескен ауру аєзалары заќымдалмаєан.//

тґмен ќауіп//

орташа ќауіп//

жоєары ќауіп//

+ґте жоєары ќауіп//

асќынудыѕ даму ќаупі жоќ

***

Европалыќ респираторлыќ ќоєамныѕ ўсынысына сјйкес бронхиалды обструкцияныѕ ауыр дјрежесі ОФВ1 мґлшеріне сјйкес://

мґлшерден 30% тґмен//

мґлшерден 70% тґмен//

мґлшерден 15% тґмен//

мґлшерден 40% тґмен//

+мґлшерден 50% тґмен

***

РА їшін келесі рентгенологиялыќ ґзгерістер тјн://

шеміршекастылыќ остеосклероз//

Шеткі фланга остеолизисі//

"Штампталєан" сїйек эпифизініѕ аќауы//

сїйек беткейі буындарыныѕ узурациясы//

Остеофитоз

***

Айќын шиеленусіз ревматоидты артрит кезінде жўмысќа жарамсыздыќ уаќыты://

40-50 кїн//

4 ай//

50-60 кїндей//

+18-20 кїндей//

30-45 кїндей

***

Терминалды созылмалы кезеѕдегі бїйректіѕ жетіспеушілігі бар науќасќтыѕ диеталыќ нўсќау барысында нені саќтау ќажет://

Еркін сулы режим//

Тўз 3 г/тју.//

+Жануар аќуызы 20 г/тју. дейін//

Май 90 г/тју.//

Кґмірсулар 500 г/тју.

***

Созылмалы бїйрек жеткіліксіздігі кезінде артериалды гипертензияны емдеу їшін гипотензивті дјрі-дјрмектердіѕ ќандай тобын таѕдаєан дўрыс://

Тиазидті диуретик жјне бета-адреноблокатор//

Бета-адреноблокаторлармен жанамаласќан фуросемид//

+Арифон ретард, допегит, кальций антагонистері//

Клофелин, верошпирон//

Фуросемидпен жанамаласќан капотен

***

Ќыз бала 8 жаста. Дјрігер їйге шаќырылды. Жіті 2 кїн бўрын ауырєан. Шаєымы дене ќызуы бір тјуліктіѕ ішінде 38-40С дейін кґтерілген, ќалтырау, ішініѕ ауруы болєан. Зјр шыєаруы жиі, зјрі бўлыѕєыр. Сіздіѕ ќоятын диагнозыѕыз://

Жіті цистит//

Жіті уретрит//

Жіті гломерулонефрит//

+Жіті пиелонефрит//

Зјр шыєару жолдарыныѕ инфекциясы

***

Созылмалы бїйрек жеткіліксіздігі кезінде артериалды гипертензияны емдеу їшін гипотензивті дјрі-дјрмектердіѕ ќандай тобын таѕдаєан дўрыс://

Тиазидті диуретик жјне бета-адреноблокатор//

Бета-адреноблокаторлармен жанамаласќан фуросемид//

+Арифон ретард, допегит, кальций антагонистері//

Клофелин, верошпирон//

Фуросемидпен жанамаласќан капотен

***

Отбасылыќ дјрігердіѕ профилактикалыќ ќабылдауында 6 айлыќ бала. Салмаєы-8200 грамм, бойы-66 см. Жїйке-психикалыќ дамуы жасына сјйкес дамыєан. Энцефалопатияєа байланысты невропатологтыѕ есебінде тўр. Профилактикалыќ екпелерді кїнтїзбе бойынша алады. Бала денсаулыќтыѕ ќандай тобына жатады://

денсаулыќтыѕ I тобына//

денсаулыќтыѕ II А тобына//

+денсаулыќтыѕ II Б тобына//

денсаулыќтыѕ III тобына//

денсаулыќтыѕ VI тобына

***

Бауыр циррозымен ауыратын науќаста гиперспленизм синдромы аныќталды. Зертханалыќ зерттеу кезінде осы синдромєа тјн ќандай ґзгерістібайќауєаболады://

АЛТ, АСТ, СФ белсенділігініѕґзгерісі//

+лейкоцитопения, тромбоцитопения,анемия//

Билирубинемия//

Гипопротеинемия//

гипергаммаглобулинемия

***

Белсенді созылмалы гепатитке сјйкес келетін симптомдар://

Сарыауру, ќышу, ксантомдар, гепатоспленомегалия, сілтіліфосфатаздар мен холестирин дјрежесініѕ белсенділігі жоєары://

Сарыауру, анорексия, жїректіѕ айнуы, бауыры жўмсаќ, трансаминазєа жоєарєы белсенділік жјне сілтілі фосфатаздарєа жаќсы белсенділік//

Сарыауру, гепатоспленомегалия, трансаминаздыѕ белсенділігініѕ ўлєаюы, гипер-гамма-глобулинемия, жўмсаќ бўлшыќ етті анти денелерге оѕ јсер етеді.//

Сарыауру, ќалтырау, гепатомегалия, бїйректіѕ жетіспеушілігі, кома, ЭЭГ-даєы ґзгерістер жјне трансаминаздыѕ белсенділігініѕ жоєарлауы://

Сарыауру (жирі емес), іштіѕ жоєарєы оѕ квадрантінде ауырсынулар бар, іші жўмсаќ,лейкоцитоз.

***

Эрадикациялыќ терапияны ґткізудіѕабсолюттікґрсеткіші://

+асќазанныѕойыќжарасы//

гастроэзофагеальды рефлюксты ауру//

созылмалы холецистит//

созылмалы панкреатит//

дуоденит

***

Асќазанныѕ жјне он екіелі ішек ойыќ жара ауруындаэ радикациялыќ терапияныѕ бірінші таѕдамалы препараттардыѕ комбинациясы ќўрайды://

екі дјрілік заттар//

+їшдјрілікзаттар//

тґртдјрілікзаттар//

бес дјрілік заттар//

алты дјрілік заттар

***

Басќаларынан кеш дамитын ревматоидты артриттіѕ симптомы болып табылады://

таѕєыбґгелу//

деформация жјне ісіну//

ќан сарысуында РФ//

+субхондральды остеопороз//

теріасты тїйіндер

***

Жїйелі ќызыл жегі кезінде ќандай симптомокомплекс кґп кезеѕде ауру болжамын аныќтайды://

Артрит//

тері эритемасы//

кардит//

+васкулит//

неврит

***

Бронх демікпесімен ауыратын науќасты емдеу тиімділігін ќалыпты ўстау їшінќажет://

ингаляциялыќ кортикостероидтарды жиі ќабылдау//

бета2-агонисты жиі ќабылдау//

ипратропиум бромидын жиі ќабылдау//

дене шыныќтырумен айналысу//

саниторлы-курортты ем ќабылдау

***

Бета-адреноблокаторлардыѕ негізгі јсеріне не жатады://

ЖЖЖ арттыру//

ќозєыштыќты жоєарылату//

оѕинотроптыјсер//

+ґткізгіштіктітежеу//

жїрекэлектрофизиологиясына јсер

***

Гастроэзофагеальды рефлюксті ауруын диагностикалауда «маѕызды»тексерујдісіболыптабылады://

ґѕештірентгендікзерттеу//

рН-метрия//

+ґѕешэндоскопиясы//

гистологиялыќ зерттеу//

ґѕешбиопсиясы

***

Бейарнамалы жаралы колит диагнозын аныќтайтын зерттеулер ішіндегі маѕыздысы://

физикалыќ тексеріс//

жасырын ќанєа нјжіс//

ирригоскопия//

нјжіс микроскопиясы//

+ректороманоскопия

***

ЭКГ-да QRS кешенініѕ біркелкі деформациясы тіркелді. ЖЖЖминутына 180 рет. Науќаста жїрек ырєаєыныѕ ќандай бўзылысыболуымїмкін://

ќарыншалыќ экстрасистолия//

пароксизмальды ќарыншаїстіліктахикардия//

синустыќ тахикардия//

+пароксизмальды ќарыншалыќ тахикардия//

пароксизмальды ќарыншалар фибрилляциясы

***

Науќастыѕжаєдайынашарлап,есеѕгіреу, сіреспепайдаболып, сарєаюыкїшейген. Науќасбауырциррозыменауырады. Осыжаєдайдаќандайзерттеутјсілінжїргізумаѕызды://

бромсульфалиенді сынама//

белок жјне оныѕтуындылары//

альфа-фетопротеин ќўрамы//

+ќан сарысуындаєы аммиак//

АЛАТ жјне АСАТ деѕгейі

***

Ќыз бала 9 жаста, эндокринологќа жіберілді. Тершеѕдік мазалайды. 3 айда 5 кг арыќтаєан. Объективті тексеру кезінде: эмоционалды тўраќсыз, ќозєыш, жылай береді. Ќозєалу белсенділігі жоєарылаєан ќол саусаќтарыныѕ аздап дірілдеуі байќалады. Тері жамылєылары дымќыл, ўстаєанда ыстыќ, кґзін тґмен тїсірген кезде нўрлы ќабыќ їстінен аќќабыќ аймаєы кґрінеді. Грефе симптомы оѕ. Ќалќанша без диффузды ўлєайєан, тыєызсерпінді консистенция, без їстінен тамыр шуы естіледі. Тахикардия тыныштыќта, жїрек шекаралары сол жаќќа кеѕейген, жїрек ўшы соќќысы кїшейген. Дјреті жиі. Болжамды диагнозды кґрсетіѕіз://

Гипертириоз//

+Диффузды-токсикалыќ зоб//

Гипотиреоз//

Эутиреоидты зоб//

Гипоталамикалыќ синдром

***

Науќас 44 жаста. Бала кезінен созылмалы бронхит диагнозымен ауырєан. Соѕєы 4 жылда жиі жґтелге, кґп мґлшерде (тјулігіне 300 мг) ќаќырыќты), жаєымсыз иісі бар, кейде ќаќырыќта ќан байќалу шаєымымен жїгінген. Таѕертеѕгісін ќатты жґтел мазалап, жасыл тїсті ќаќырыќ тїскен, кенеттен ќан алас жґтеле бастаєан. Тері ќабаттары цианотитті. Тырнаќтары саєат айнегі тјріздес, кеуде клеткасы эмфизематозды. Аускультация барысында ґкпеде ќўрєаќ жјне ылєалды орта кґпіршікті дыбысты ќорылдар, оѕ жаќ бўєанаастылыќ аймаќта кґбірек. Сіздіѕ диагноѕыз://

Бронх демікпесі//

+Бронхоэктатикалыќ ауру//

жіті плеврит//

ґкпе туберкулезі//

ґкпе обыры

***

Науќас З. 20 жаста. Жїрек ќаєысына, демікпеге, тізе буынындаєы ауырсынуєа жјне ісіѕкілікке шаєымданады. Баспамен ауырєаннан кейін пайда болєан. Тексеру кезінде: заќымдалєан буын їсті терілері ўстаєан кезде ыстыќ, пальпациялау кезінде бірден ауырады, буын ќозєалыстарыныѕ кґлемі шектеулі. Жїректі аускультациялау кезінде-кожа над пораженными суставами горячая на ощупь, резко болезненная при пальпации, объем движений суставов ограничен. При аускультации сердца - I їн ўшарбаста јлсіреген, систоликалыќ шу, ґкпе артериясыныѕ їстінде ІІ їн акценті. ЭКГ: І жјне ІІ жалєамдарда Р ўзын иректер. Сіздіѕ болжамды диагнозыѕыз?//

+Жіті ревматикалыќ ќызба. Митраль ќаќпашасыныѕ жеткіліксіздігі.//

Ревматоидты артрит, асќыну//

Жіті ревматикалыќ ќызба. Стеноздыѕ басымдылыєымен, жанамаласќан митраль аќауы//

Созылмалы ревматикалыќ ауру, белсенді фаза. Ќолќа ќаќпашасыныѕ жеткіліксіздігі.//

Ауыр дјрежедегі жўќпалы эндокардит

***

Науќас 45 жаста, аќќўба, дене салмаєыныѕ индексі 32, оѕ жаќ ќабырєа астында пайда болєан ауырсынуєа шаєымданады, жўмыртќа, майшабаќ (селедка), шошќа етін жегеннен кейін ауырсыну ушыєады. Бірнеше жылдан бері ауырады, ўстамалардыѕ жиілігенін айтты. Спазмолитиктерді ќабылдаєаннан кейін ауырсыну басылады. Пальпациялау кезінде-оѕ жаќ ќабырєа астында айќын ауырсыну бар. Аланинаминотрансфераза — 0,8; билирубин — 32 мкмоль/л, тікелей — 20 мкмоль/л. Несепте ґт даќтары табылєан. Нјжісте стеркобилиногенніѕ ќўрамы тґмендеген. Сілтілі фосфатаза — 18 бірлік. Болжамды диагноз://

ґт жолдарыныѕ дискинезиясы//

созылмалы гепатопанкреатит//

+Калькулезды холецистит, обструкциялыќ сарєаю//

Гемолиздік сарєаю, Жильбер синдром//

созылмалы гепатит

***

47 жастаєы ер адам жїйке-психикалыќ жаєдайдан кейін кеудеден интенсивті ауырсынуды, јлсіздікті, сезген, беті жабысќаќ теріге толып кеткен. ґз бетінше кґлікпен ауруханаєа келген. Тексеру кезінде бозєылт, кеудесінде ќатты ауырсынуєа јлі де шаєымданады. ЭКГ-да синусты тахикардия, PQ 0,14 с, V1-V3 жалєамдарында сегмент ST R ортасынан басталып Т жоєары ирегіне кґшеді. Шўєыл ќанныѕ ферментіне (ќалыпты) аныќтама жїргізілді, перифериялыќ ќан ґзгермеген. Сіздіѕ болжамды диагнозыѕыз://

Кернеу стенокардиясы//

Тўраќсыз стенокардия.//

Спонтанды стенокардия.//

Миокардит.//

+Миокард инфарктісі.

***

20 жастаєы жас жігіт басыныѕ ауруына, ўстамалы аяќтыѕ аќсауына жјне тез шаршаѕєыштыќќа шаєымданады. Тексеру кезінде дененіѕ жоєары бґлігі жаќсы дамыєан, тґменгі бґлігі толыќ дамымаєан. АЌ ќолда 190/100 мм сн. бє. Аяєында тамыр соєысы айтарлыќтай јлсіреген. ЭКГ — оѕ жаќ ќарыншаныѕ гипертрофиясы. Болжамды диагноз://

сол жаќ атриовентрикулярлы тесіктіѕ стенозы//

трикуспидалды ќаќпашаныѕ жеткіліксіздігі//

митраль ќаќпашасыныѕ жеткіліксіздігі//

ґкпе артериясы саєасыныѕ стенозы//

+ќолќаныѕ коарктациясы

***

Науќас 25 жаста, басыныѕ айналуына, ќысќа уаќытќа естен тану ўстамасына шаєымданады. Объективті: жаєдайы ќанаєаттанарлыќтай. ґкпесінде везикулярлы тыныс. Жїрек їндері бітелген, жїректегі систоланыѕ ортасында максималды шыєып тўрєан дґрекі систоликалыќ шу оѕ жаќ тґссїйектен мойын тамырларына беріледі. ЭКГ: сол жаќ ќарыншаныѕ гипертрофиясы. Рентгенологиялыќ: «жїзген їйрек» тїріндегі жїректіѕ конфигурациясы. Сіздіѕ болжамды диагнозыѕыз://

сол жаќ атриовентрикулярлы тесіктіѕ стенозы//

трикуспидалды ќаќпашаныѕ жеткіліксіздігі//

митраль ќаќпашасыныѕ жеткіліксіздігі//

+ґкпе артериясы саєасыныѕ стенозы//

ќолќа саєасыныѕ стенозы

***

Анамнезінде ревматизмі бар 23 жастаєы јйелде жїрек жаєынан келесідей ґзгерістер аныќталєан: жїрек ўшарбасы сол жаќ орта-бўєана сызыєынан 1 см аныќталады, І їнніѕ јлсіреуі, систоланыѕ жартыдан кґп бґлігін алатын дґрекі систоликалыќ шу, ол систоланыѕ жартыдан кґп бґлігін алып тўр, ќолтыќ маѕына жїргізіледі. Ќандай жїрек кемістігі туралы айтылып тўр://

ќолќа стенозы//

+митраль жеткіліксіздігі//

ќолќаныѕ коарктациясы//

митраль стенозы//

ґкпе артериясы саєасыныѕ стенозы

***

Науќас 22 жаста, дене ќызуыныѕ 39°С дейін кґтерілуіне, ќалтырауєа, аздаєан физикалыќ жїктеме кезіндегі демікпеге, тјбетініѕ жоќтыєына шаєымданады. Бір айдай ауырады. Тексеру кезінде: тері жамылєылары сарєыш, бозєылт, аяєында петехиалды бґртпелер бар. ґкпесінде аздаєан дымќыл сырыл. Жїрек їндері бітелген, Боткин нїктесінде систоликалыќ шу, ЖЖЖ минутына 106 соќќы, АЌ 120/40 мм сн.бє. Бауыр ќабырєа доєасы астынан 5 см шыєып тўр, пальпациялау кезінде ауырсынулы. Сираќтарында аздаєан ісінулер бар. Сіздіѕ болжамды диагнозыѕыз://

Миокардит//

Перикардит//

+ Жўќпалы эндокардит//

Жабыспалы перикардит//

Ревмокардит

***

58 жастаєы јйел бронх демікпемен ауырады жјне жїйелі кортикостероидты бір жыл ішінде ќабылдаєан, соѕєы кездері жаєдайы нашарлаєан. Јлсіздік, тез шаршау, ќимылдау кезінде демікпе пайда болєан. Объективті: оѕ жаќ тґменгі бґліктерде ґкпе дыбыстарыныѕ тўйыќталуы, везикулярлы тыныс јлсіреген. Рентгенологиялыќ –оѕ жаќтан плевралыќ жалќыќ. Плевралыќ пункция жїргізілді, ќўрамында жоєары лимфоциттері бар бўлыѕєыр сўйыќтыќ алынды. Науќаста ќандай ауру туындауы мїмкін://

Эмпиема плеврасы//

Поддиафрагмалды абсцесс//

Плевропневмония//

+Туберкулезды плеврит//

Обыр плевриті

***

Ер адам 45 жаста, инсоляция жоќ кезде де теріде сўр тїстіѕ пайда болєанын айтады. Тексеру кезінде тыєыздалєан бауыр мен кґкбауыр пальпацияланады, гипергликемия, ЭКГ-да - аритмия. Сіздіѕ болжамды диагнозыѕыз://

Жильбер синдромы//

Бадда-Киари синдромы//

Вилсон ауруы//

Созылмалы маскїнемдік//

+Гемохроматоз

***

45 жастаєы науќас оѕ жаќ ќабырєа астыныѕ тўйыќ ауырсынуына шаєымданады, іші їлкейген, аяќтары ісінген, жалпы јлсіздік. 6 жыл ауырады. Кґп шылым шегеді, бўрын 15 жылдай ішімдік ішкен. Объективті: аќќабыќтыѕ субъиктерлігі, дене терісінде телеангиоэктазия, бауыр ќабырєа доєасыныѕ шетінен 2 см шыєып тўрады, шеттері ґткірленген, тыєыз, кґкбауыр ќабырєа доєасыныѕ шетінен 3-4 см шыєып тўрады. Іштіѕ кґлемі ўлєайєан, кґлдеѕеѕ жаєдайда жайылады. Кґрсетілген мјлімдемелер науќаста ќандай аурудыѕ туындаєанын байќатады://

Бауырдыѕ энцефалопатиясы//

бауыр циррозыныѕ обырєа айналуы//

бауыр-бїйрек жеткіліксіздігі//

Порталды гипертензия//

+Жїрек жеткіліксіздігі

***

Жедел миокард инфарктісімен науќастарда жїрек ырјаєыныѕ ќарыншалыќ бўзылыстарын басу їшін таѕдау препараты://

Амиодарон//

+лидокаин//

хинидин//

верапамил//

дилтиазем

***

Жедел сол жаќ ќарынша жеткіліксіздігі кезінде ќандай диуретик јсері жоєары болып келеді://

Диакарб//

+Маннитол//

фуросемид//

верошпирон//

гигротон

***

Шамамен пневмония кезінде антибиотиктерді таєайындау уаќыты://

дене ќызуы ќалыпты болєанєа дейін//

ґкпедегіинфильтраттолыќсіѕірілгенгедейін//

ЭТЖ ќалыпќа келгенге дейін//

+дене ќызуы тўраќтан соѕ 4-5 кїн//

жґтелдіѕќайтуынадейін//

***

Ґкпеніѕсозылмалыобструкциялыауруыныѕауырлыќдјрежесінаныќтауєасенімдізерттеу://

+спирография//

бронхография//

бронхоскопия//

ґкпеангиографиясы//

рентгенография

***

Он екі елі ішек ойыќ жарасымен ауыратын науќастыѕуаќытшаеѕбеккежарамсыздыќмерзімі ќанша://

5-7 кїн//

9-12 кїн//

+21-28 кїн//

45-50 кїн//

50-70 кїн

***

Пульс дефициті жїрекырєаєыбўзылысыныѕќайтїрінетјн://

синустыќ аритмия//

жїрекшелікэкстрасистолия//

+жїрекшефибрилляциясы//

ќарыншаїстіліктахикардия//

ќарыншалыќ экстрасистолия

***

Асќазан-дуоденальды ќансырауды аныќтайтын диагностикалыќ јдіс://

АІТ-ніѕбарийменрентгеноскопиясы//

іш ќуысыныѕжалпышолурентгенографиясы//

іш ќуысыныѕУДЗ-сы//

эзофагогастродуоденоскопия//

колоноскопия

***

Емхана жаєдайында пневмонияны емдеу кезінде неден бастаєан дўрыс://

Цефалоспориннен//

Гентамициннен//

+Макролидтерден немесе пенициллин тобындаєы дєрілік заттардан//

Тетрациклиннен//

Аспириннен

***

Аурудыѕжеделаєымы, ылєалдысырылдар, ґкпеніѕортаѕєы-тґменгі бґліміндеинтенсивтілігіорташакґлеѕкелер, тезоѕдинамикатјн://

+Саркоидозєа//

Пневмокониозєа//

Ошаќты пневмонияєа//

Милиарлы туберкулезге//

Инфильтративті туберкулезге

***

Науќас 38 жаста, кеудедегі їдемелі ауырсынуєа шаєымданады, ўзаќтыєы 20 минут, физикалыќ жїктеме кезінде пайда болады, соѕєы 2 кїнде кїшейген, нитроглициринмен аурырсыну онша тыйылмады. ЭКГ-да: ST сегментініѕ 2 мм ауытќуы, Т теріс ирек. Ќандай диагностикалыќ тест диагнозды аныќтауєа мїмкіндік береді?//

Трансаминаздыѕ жоєарылауы//

Холестеринніѕ, триглицеридтіѕ жоєарылауы//

+Кардиоспецификалы ферменттердіѕ жоєарылауы//

Сілтілі фосфотаздыѕ жоєарылауы//

Азотемия

***

Науќас Н. 45 жаста, ауырсынуларєа, сол жаќ тізе буыны мен оѕ жаќ табаныныѕ ісінуіне шаєымданады. Бір ай бўрын жіті дизентерия бойынша емделген. Объективті: сол жаќ тізе буыны мен оѕ жаќ табанныѕ дефигурациясы, терініѕ гиперемиясы. Ќанда: эр. – 4,2 *10¹² /л, лейк. – 11 *10⁹ /л, СОЭ – 26 мм/сає. Тґменде кґрсетілген диагноздардыѕ ќайсысы сай келеді?//

+Реактивті артрит//

Септикалыќ артрит//

Ревматоидты артрит//

Подагралыќ артрит//

Ревматикалыќ ќызба

***

19 жастаєы жасґспірімде аќќабыќ жєне терісінде сарєыш бояулар табылєан; Курлов бойынша бауырдыѕ пішіні 10х9х8 см, кґкбауырдыѕ пішіні 14х8 см. Нв – 90 г/л. Ќанныѕ жалпы билирубині – 67 ммоль/л, тікелей емес билирубин – 56 ммоль/л. АЛТ жєне АСТ деѕгейлері ґзгеріссізГепатобилиарды жїйеніѕ УДЗ кезінде ґттен тастар табылєан. Ќандай диагноз ќоюєа болады//

Біріншілік билиарлы бауыр циррозы//

Тўќымќуалаушылыќ микросфероцитоз//

Созылмалы белсенді гепатит//

Жильбер синдромы//

Дабин-Джонсон синдромы

***

Науќас А. 27 жаста, јлсіздікке, тершеѕдікке, арыќтауєа, іштіѕ сол жаќ бґлігінде бґтен дененіѕ бар болу сезіміне шаєымданады. Объективті: терісі жјне сілемейі бозєылт, лимфатїйіндер ўлєаймаєан. Бауыр мен кґкбауыр ўлєайєан, ауырады. ЌЖА: Нв – 110 г/л, эритроциттер – 3,5х1012/л, ЦП – 0,9, лейкоциттер – 2,3х109/л, тромбоциттер – 380х109/л, эозинофилдер – 9%, промиелоциттер – 2%, миелоциттер – 22%, мегамиелоциттер – 20,5%, п/я – 15%, с/я – 12%, лимфоциттер – 8,5%, СОЭ – 20 мм/сає. Сіздіѕ болжамды диагнозыѕыз?//

Гипопластикалы анемия//

Агранулоцитоз//

Жўќпалы мононуклеоз//

+Жіті лейкоз//

Созылмалы миелолейкоз

***

Науќас 20 жаста, 2 ай бойы їдемелі јлсіздікке ќанаєыштыќќа (тері геморрагиясы, мўрыннан ќан кету) шаєымданады, дене ќызуы субфебриалды. Лимфатїйіндері, бауыр, кґкбауыр ўлєаймаєан. ЌЖА: Нв – 50 г/л, эритроциттер – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциттер – 1,8х109/л, тромбоциттер – 30х109/л, эозинофилдер – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциттер – 55%, моноциттер – 5%, СОЭ – 60 мм/сає. Сіздіѕ болжамды диагнозыѕыз?//

Жіті лейкоз//

+Апластикалыќ анемия//

Теміртапшылыќ анемия//

Гемолитикалыќ анемия//

В12-тапшылыќ анемия

***

Науќас 49 жаста, ботќа тјрізді нјжістіѕ кґп кґлемде бґлінуі мен диареяєа шаєымданады, ќан араласпаєан жјне тенезмсіз, жаєымсыз иіске, іштіѕ їрленуіне, салмаќтыѕ жоєалтуына байланысты дјрігерге келген. Объективті: мезогастрияда, іштіѕ сол жаќ фланкасында орташа ауырсыну бар. Копрограмма: ботќа тјрізді, сілемей ++, нейтралды май ++++, сабын +++, крахмал +++, ќортылмаєан талшыќтар ++, йодоф. бактерия +. Таєайындаудыѕ ќайсысы рационалды болып табылады://

Пробиотиктерді, эубиотиктерді//

Метронидазолды жјне лоперамидтерді//

+Полиферментті дјрілік заттар//

Антацид жјне спазмолитиктерді//

Холинолитиктерді жјне бактерияєа ќарсы дјрілік заттарды

***

55 жастаєы науќас анда санда болатын тўншыєу ўстамасына, айќын ентігуге, кілегейлі ќиын бґлінетін ќаќырыќты жґтелгешаєымданады. Ўстамалараптасына 2-3 ретќайталанады. Ќараєанда: «барабантаяќшасы»жјне«саєатјйнегі»белгісіоѕ, кеудеќуысыбґшкетјрізді. Перкуссиядаќораптјріздіґкпелікдыбыс, аускультативті–јлсірегенвезикулярлытыныс. Науќаста ќандай патология дамыєан://

Пневмония//

Пневмоторакс//

Жедел бронхит//

+Ґкпеэмфиземасы//

Созылмалы бронхит

***

28 жастаєы науќас тўншыєуєа, ўстама тјрізді ќўрєаќ жґтелгешаєымданады. Соѕєыаптадатїнде 2 реттўншыєуданоянып, беротекпенќайтарєан. Кїнделіктіпреднизолон 10 мгќабылдайды.ЌараєандаТАЖ– 22 ретмин. Тынысшыєарушыѕы - 68%. Диагноз://

Бронх демікпесі, жеѕілдјреже, ґршуТЖ I//

Бронх демікпесі, ауыр аєым, ґршуТЖ III//

Бронх демікпесі, орта ауырлыќта,ґршу, ТЖ II//

Бронх демікпесі, ауыр аєым, ґршу,гормонтјуелдітїрі, ТЖ I//

Е+Бронх демікпесі, орта ауырлыќта, ґршу, гормонтјуелдітїрі,ТЖ II

***

29 жастаєы науќас тўсындаєы белгісіз сипатты ауырсынуєа, јлсіздікке, ўйќышылдыќќа, жїрекќаєуына, физикалыќкїштїскендетершеѕдіккешаєымданады. Кешкеќарайденеќызуы 37,3С дейін кґтеріледі. Ґткенайданауќассуыќтиіпауырєан, басќаешќандайауруменауырмаєан. Пјтеріндежўмыссыз, туберкулезбенауыратынќартадамтўрады. Ќанжјненесепталдауыґзгеріссіз. Жїрекїстіненсистолалыќшуестіледі, ЖСЖминутына 100 рет. ЭКГ PQ 0,26С.Ќарынша ішілік ґткізгіштікбўзылєан.Диагноз://

Ґкпетуберкулезі//

Тўраќсыз стенокардия//

Жїрекырєаєыныѕпароксизмалдыбўзылуы//

+Миокардит//

Перикардит

***

45 жастаєы ер адам оѕжаќтабандаєыќаттыауырсынуєашаєымданыпкелді. Анамнезінен: жаќындаішімдікішкен. Ауырсынукенеттенбасталєанжјне 1-шітабанфалангалыќбуынныѕаймаєындаауырсынады. Ќараєанда: їлкенбармаќїстіндегітеріќызарєан, ўстаєанда ыстыќ, ќимылдатуы ќиын.Диагноз://

Реактивті артрит//

Рейтер синдромы//

+Подагра//

Псориаз//

Ревматиті полиартрит

***

32 жастаєы науќас, дене ќызуыныѕ жоєарылауына, ќалтырауєа, оѕ жаќ бел аймаєында сыздап аурсынуєа, зјршыєаруыныѕ жиілеп ауырсынуына шаєымданды. Ауруынсуыќтануменбайланыстырады. Анамнезінде- жиі

циститпен ауырєан. Объективті ќараєанда: дене ќызуы 38С, аускультацияда-тыныс алуы везикулярлы, жїректондарыјлсіреген, ырєаќты, ЖЖЖминутына 92рет, АЌ 120/80 мм.сн.бає. Іші жўмсаќ, оѕ жаќ шапаймаєында жјне оѕ жаќ

ќабырєа доєасыныѕ деѕгейінде іштіѕ тік бўлшыќеттініѕ сыртќы жиегінде ауырсыну байќалєан. Пастернацкий симптом оѕмјнді. Диагноз://

бїйректуберкілезі//

гломерулонефрит//

+пиелонефрит//

бїйрекамилоидозы//

бїйректасауруы

***

Науќас іштіѕжоєары бґлімінде, белді айналдыратын, майлы жјне ащы таєамнан кейін кїшейетін ауырсынуєа, жеѕілдік јкелмейтін ќўсуєа шаєымданады. Пальпацияда сол жаќ ќабырєалыќ омыртќа бўрышында ауырсыну, осы аймаќты алаќан ќырымен соќќанда ауырсынады.Болжам диагноз://

+Созылмалы панкреатит, ґршу//

Созылмалы белсенді гепатит, ґршу//

Созылмалы калькулезді холецистит, ґршу//

Созылмалы аутоиммуннды гепатит, ґршу//

Созылмалы калькулезді емес холецистит, ґршу

***

Науќас 56 жаста, кеуде артыныѕ ќысып ауырсынуына шаєымданады, ауырсыну сол жаќ ќолєа, мойынєа таралады, нитроглицерин ќабылдаєаннан кейін ауырсыну басылады. Бір ай бойы ауырады. ЭКГ-да-кеуде жалєамдарында SТ кїйзелісі, Т теріс ирек. 2 кїннен кейін ЭКГ-патологиясыз. ЖИА клиникалыќ формасын кґрсетіѕіз//

ЖИА. Тўраќты стенокардия ФК III//

ЖИА. Тўраќты Принцметалла//

ЖИА. Q-жаєымсыз миокард инфарктісі//

+ЖИА. Алєаш туындаєан стенокардия//

ЖИА. Прогрессивті стенокардия

***

Науќас 39 жаста, кґлемді ісінулерге, шґлдегішке, бастыѕ ауыруына, тыныштыќтаєы демікпеге шаєымданады. Науќас 10 кїн бўрын баспамен ауырєан. Объективті: бетте, аяќта, бел аймаќтарында айќын ісінулер бар. АЌ – 180/100 мм сн. бє. Кіші дјретте: уд. салмаќ – 1026, аќуыз – 4,5 г/л, лейкоциттер – 10-15. Эритроциттер жаѕа жјне сілтілі, цилиндрлер гиалинді 3-4. Тјулік диурезі – 300 мл. Науќаста ќандай асќынулар пайда болды?//

Жіті канальцевті ацидоз//

+Жіті бїйректіѕ заќымдалуы//

Жедел ќарќынды гломерулонефрит//

Нефритикалыќ синдром//

СБЖ терминалды сатысы

***

Науќас 59 жаста, бір айдыѕ ішінде симптомсыз макрогематурия пайда болєан, дене ќызуы 37,4-37,8⁰С дейін кґтерілген, јсіресе кешкі уаќытта, солєындыќ, арыќтау. Антибиотиктермен емделген, алайда тиімділігі болмаєан. АЌ – 150/90 мм.сн.бє. Ќанда: Нв – 60 г/л, СОЭ – 57 мм/сає. Сіздіѕ болжамды диагнозыѕыз://

Созылмалы гломерулонефрит//

Несептас ауруы//

Созылмалы пиелонефриттіѕ асќынуы//

Бїйректіѕ туберкулезі//

+Бїйрек обыры

***

55 жастаєы науќастан соѕєы бірнеше айда бауырдыѕ ўлєайєандыєын тапќан (4 см шыєып тўрады). Жалпы жаєдайы ќанаєаттанарлыќ, біраќ кезеѕмен артралгия пайда болып отырады. Ќанныѕ перифериялыќ кґрсеткіштері, трансаминаз белсенділігі ќалыпты. Бауырдыѕ биопсиясы: лимфоидті инфильтрациялы бґлікше, архитектура бґлікшесініѕ, некроз аймаєыныѕ бўзылысы. Кґрсетілген мєліметтер бойынша ќандай болжамды диагноз негізделген?//

Бауыр циррозы//

Гемохроматоз//

Созылмалы аутоиммунды белсенді гепатит//

Алкогольсіз май стеатогепатозы//

Созылмалы холестатикалыќ гепатит

***

35 жастаєы јйелде 4 жыл бойы сўйыќ немесе ќатты тамаќтарды ќабылдаєан кезде семсер тјрізді ґсінді аймаєында ќысым сезімі пайда болады, ол біршене минуттардан кейін ґздігінен немесе тереѕ дем алудан кейін басылады. Соѕєы бірнеше айда аталмыш шаєым жиіледі. Дјрігерге жїгінді. ґѕештіѕ контрастті рентгеноскопиясы барысында оныѕ дистальды бґлігініѕ симметриялыќ тартылуы ("тышќан ќўйыршыєы" симптом), оѕ нитроглицеринды тестісі байќалды. Аурудыѕ ыќтималдыєы ќаншалыќты жоєары://

ґѕеш обыры//

ґѕеш наддиафрагмальды дивертикулі//

Гастроэзофагеальды рефлюксті ауру//

Жїйелі склеродермия//

+ґѕештіѕ идиопатикалыќ ахалазиясы

***

45 жастаєы ер адам соѕєы жылда ќатты тамаќ жеу кезінде ґѕештен ґтуі ќиын болєан, бір неше жўтыи су ішіп жўтып отырєан. Сонымен ќатар ауыз ќуысында кейде тєулік бўрын жеген тамаќ ќалдыќтары пайда болатынын байќаєан. Дене салмаєы ќалыпты. Науќастыѕ туыстары оныѕ ауыз ќуысынан жаєымсыз иістіѕ барын айтты. Диагноз тїрі://

Асќазанныѕ шыќпалы бґлігініѕ органическалыќ обструкциясы//

Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруы//

ґѕештіѕ идиопатикалыќ ахалазиясы//

+ґѕештіѕ дивертикулі//

Асќазанныѕ жара ауру мен 12ПК

***

Науќас И. 60 жаста. Жазылмайтын трофикалыќ жараєа ем ќабылдаєан. Бір жыл бойы манинил ќабылдаєан. Терісі ќўрєаќ, ісінулер жоќ. АЌЌ- 135/80 мм с.б. ЖСЖ - 82 минутына. Status lokalis: оѕжаќтабаныгиперемиялаєан, аздапісінген, аяќбетіндедўрысемес, мґлшері 4,5 х 6,1 см. жараорналасќан. Оѕжаќтабандаєыперифериялыќтамырларпульсациясыјлсіреген. Ќандаєыглюкоза– 15 ммоль/л, тјуліктік глюкозурия - 29 г/л. Науќасты ќалай жїргізгендўрыс://

+Инсулинге ауысу//

Бигуанидтерге ауысуы//

Ќатаќ ем жјне рационалды физикалыќ жїктеме//

Секретагогты бигуанидтермен бірге комплексті ќолдану//

Сульфонил мочевина препараттарыныѕдозасын жоєарлату

***

Науќас 58 жаста. Асќазан-ішек жолы (АІЖ) ауруларымен ўзаќ жылдар бойы ауырады. Ќанныѕжалпыанамнезінде аныќталады:Нв- 72 г/л, ТК – 1,5, Эр- 2,6х10¹²/л, макроцитоз. Осы науќасќа емдеу шаралары://

Хеферол 350 мг 2 рет/тју.//

Фенюльс 150 мг-нан 2 рет/тју//

Эритроцитарлыќ масса ќўю 200 мл//

Цианокобаламин инъекциясы 500 мкг 2 рет/тју.//

Аскорбин ќышќылын 50 мг-нан 3 рет/тју ќабылдау.

***

38 жастаєы науќас отбасылыќ дјрігерге буындаєы сыздап ауырсынуєа, тјбетініѕтґмендеуіне, жїрекайнуына, іші кебуіне шаєымданып келді. Жалпы јлсіздік, тершеѕдік, жїдеубайќалады. Нјжісікґп, тјулігіне 10 рет. Зерттегенденјжістекґпмґлшердебейтарапмайлар, майќышќылдарыменсабын. Клиникалыќталдаудаанемия, лейкопения, гипоальбуминемия.Дјрігертактикасы://

Консервативті ем//

Амбулаторлы ем//

+Стационарлы ем//

Диз топќа зерттеу//

Шартты – патогенді флораєа зерттеу

***

55 жастаєы науќас соѕєы жылдары тїнде 15 минутќа созылатын, тґстіѕ жоєарєы бґлігіндегі ґздігінен ќайтатын немесе нитроглицерин мен басылатын ауырсынуєа шаєымданады, АЌЌ - 120/80 ммсын. бає., пульсі минутына 62 рет, ЭКГ тыныштыќта патологиялыќ ґзгеріссіз. Жїктемеге жоєары тґзімділік болєанныѕ ґзінде физикалыќ жїктемеден соѕ сынама теріс. Ауырсыну ўстамасы кезінде ЭКГ-да кеуде јкетулерінде ST сегментініѕ жоєарлауы тіркелді. Емдеу тактикасы://

Атенолол//

Эналаприл//

Нитроглицерин//

Нифедипин//

Аспирин

***

62 жастаєы јйел жалпы тјжірибелік дјрігерге ўсаќ буындарындаєы механикалыќ сипаттаєы, кешке ќарай кїшейетіѕ ауырсынуєа шаєымданып келді. Объективті: саусаќтарыныѕ дисталды буындары деформацияланєан,

Геберден, Бушар тїйіндері аныќталды. Бўл науќасќа не таєайындау ќажет://

Антибиотиктер//

+Стероидты емес ќабынуєа ќарсы препараттар//

Ангиопротекторлар//

Кортикостероидтар//

Спазмолитиктар

***

50 жастаєы ер адам жалпы тјжірибелік дјрігерді їйіне шаќырып жїрек тўсындаєы ауырсыну, ентігу, ауа жетіспеу сезімі, жалпы јлсіздікке шаєымданды. Тексеру нјтижесінде дјрігер науќастыѕ жаєдайыныѕ ауыр екендігін аныќтады: бетібозєылт, терісіылєал, артериялыќ ќан ќысымы150/100 мм сынап баєанасына, пульсминутына 120 рет. Ґкпеде ірі ќґпіршікті сырылдар. Жїрек тондары тўйыќталєан. Анамнезінде 5 жылдан бері артериялыќ гипертония. Дјрігердіѕтаќтикасы://

Науќасты їйіндеќалдыру//

Жедел жјрдем шаќыру//

Кїндізгістационардаемтаєайындау//

Їйіндеќалдырып, клиникалыќкґріністердібаќылау//

+Арнайы бригаданы шаќырып, науќасты госпитализациялау

***

2 жастаєы балада ќалыпты ќандай тыныс естіледі.//

Јлсіреген//

+Пуэрильді//

Ќатќыл//

Везукулярлы//

Бронхиальды

***

2 ден 11 жасќа дейін балалардыѕ дене салмаєы ќай формула бойынша есептейді://

+ 10,5 кг+2п//

10,0 кг+2п//

10,5 кг +п//

10 кг +2п//

10,5 кг+4п

***

Ольга 4,5 айлыќ анасыныѕ айтуы бойынша стационарєа салмаќ ќоспауына, тјбеттініѕ тґмендеуіне жјне тўраќсыз їлкен дјретке шаєымданып тїскен. Туылєандаєы салмаєы 3400 г; бойы 49 см.Їш айдан бастап жасанды тамаќтандырылєан. Жедел ішек инфекциясымен ауырєан. Стационарєа 6000 г салмаєымен, 59 см тїскен. Терісіаќ, сўрєышреѕмен, ќўрєаќ, сертімділігін жоєалтќан, онай жиырылады. Бўлшыќет тонусы бос. Кеудесінде жјне денесінде тері асты, май ќабаты, јлсіз кґрінеді, аяќ ќолдарында жўќарєан. Пальпацияда іші жўмсаќ, ауырсынусыз. Кґкбауыр мен бауыр оѕ жаќ ќабырєа шетінде сезіледі. Їлкен дјреті тјулігіне 4-5 ретсары- жасыл тїсті жаєымсыз иісті. Аталєан диагноздардыѕ ќайсысы дјлірек?//

гипотрофия 1 дјрежесі //

гипостатура//

+ гипотрофия 2 дјрежесі//

гипотрофия 3 дјрежесі//

паратрофия

***

3,5 айлыќ бала. 1,5 айдан бастап тершендік, ўйќысыздыќ ќозєыштыќ, дірілдеу байќала бастады. Балаєа Д витамині берілген жоќ. 3,5 айында шїйденіѕ таќырлануы, тыєыздалуы, їлкенеібегі 2,5*3,0 см, жиегіжўмсаќ. Кеудесі тґменгі аппертудасыныѕ кеіеюі байќалады. «Гаррисонова жїлгесі»пайда болєан. Бўлшыќет гипотониясы, тіндердіѕ тургоры тґмендегені айќын. «Баќа»тјрізді ішќуысы. Іш ќуысы жўмсаќ. Бауыры ќабырєа доєасынан 2,5 см шыєыѕќы, кґкбауыры 1 см-ге.

Биохимиялыќ ќан анализі|: жалпы белок-52 г/л, Са-2.0 ммоль/л, фосфор-1,0 ммоль/л, сілттілі фосфатаза-1000 ед/л (N600 дейін). Диагнозды аныќта?//

рахит 2, жедел аєым, ґршукезеѕі//

+рахит 2, жеделдеу аєымы, ґршукезеѕі//

рахит 2, рецедивті аєым//

рахит 1, жедел аєым//

рахит 3, жеделдеу аєым

***

Настя И, 4 жаста, клиникаєа тїскенде анасыныѕ айтуыбойынша шаєымдары:баласыныѕ тјбетініѕ тґмендеуі, јлсіздік, ќалыптан тыс заттарєа таєамдыќ јуес болушылыќ (јкпенќабырєажеу). Тїскенкезде: орташа ауырлыќ жаєдайда, жылаушаѕ, тері жамылєысы мен кґзге кґрінетін шырышты ќабаты бозєылт. Шашы кґмескі, сынєыш. Іші жўмсаќ, ауырсынусыз. Бауырыќабырєадоєасынан +2,5 см. Кґкбауырќабырєадоєасыбойымен.

Жалпы ќан анализі: Нb - 81 г/л, Эр - 3,0 х 10¹²/л, ЦП - 0,68; ретикулоциттер - 1,9%, Лейк - 7,2 х 10⁹/л, п/ я -2%, с / я - 20%, лимф- 64%, эоз - 4%, мон -8, СОЭ - 15 мм/сає. Анизо-, пойкило-, микроцитоз, эритроцитоз аныќталєан.

Биохимиялыќ ќан анализі: белок - 68 г/л, жалпы темір байланыстырушы ќасиеті - 98,9 мкмоль/л. Болжамды диагноз?//

+ теміртапшылыќ анемия орташа дјрежесі//

витаминжетіспеушілік анемия//

белок жетіспеушілік анемия//

теміртапшылыќ анемия жеѕілдјрежесі//

теміртапшылыќ анемия ауыр дјрежесі

***

Бала 4 жаста 3 апта бўрын ЖРВИ мен ауырєан. Аймаќтыќ дјрігердіѕ ќарауында жаєдайы орташа ауыр, бозарєан, жасаєу, ринория. Жґтел мезілегіштік, кґбіне ќўрєаќ. Температурасы 37,4 С. Перкуторлы: ќораптыќ дыбыс. Аускультативті: тыныс барлыќ жерде, тыныс шыєару ўзарєан, ќўрєаќ ысќырыќты сырыл, аздаєан ылєалды ортакґпіршікті сырыл. Тыныс алужиілігі 28 мин.

Кеуде клеткасыныѕ рентгені: Ґкпе суретініѕ кїшеюі, јсіресе ґкпе тїбірінде, ґкпелік тін желденген, ќабырєалар горизонтальді орналасќан, аралыќтары кеѕ.

Ќандай диагнозды болжауєа болады?//

+жедел обструктивті бронхит//

жедел бронхиолит//

жедел ошаќты пневмония//

бронх демікпесі//

жедел жай бронхит

***

Бала 2 айлыќ, тексергенде аныќталды: пальпаторлы-жїрек ўшы тїрткісі жоєарылайтын, таралєан, тґменге ыєысќан.Перкуторлы жїрекшекаралары солєа кеѕейген. Аускультативті: тґстіѕ солжаєында 2 ќ/аќатты систоло-диастолалыќ шу, ґкпе артериясында 2-ші тон акценті. Рентгенологиялыќ: ґкпе артериясы доєасыныѕ биіктеуі, ґкпе ґлшемдерініѕ солєа їлкеюі. ЭКГ: сол жаќ жїрек гипертрофиясы. Диагноз?//

ЌАПА//

ЖАЌА//

+ААҐ//

Фалло тетрадасы//

ќолќа коарктациясы

***

10 жасар ќыз, жедел ауырєан.Дене температурасыныѕ 38Сжоєарылауы, бїйрек аймаєыныѕ ауырсынуы, басауруы, жїрек айну, јлсіздік, ќабаєыныѕ ісінуі байќалєан. Амбулаторлы грипп диагнозымен емделген. Емнен кейін жаєдайы аздап жаќсарєан, біраќ ќыз јлсіздікке, бас айналуына, тјбетініѕ тґмендеуіне шаєымданады. Ќыз жїдеу. 2 жыл бўрын зјр талдауында лейкоцитурия байќалєан. Тері жамылєысы бозарєан, субфебрильді температура. АЌ 100/70 мм.сын.бає. ЖЌТ: Нв-136 г/л, Эр-4,08х10¹²/л, ЭТЖ-13 мм/сає, Л-8,2х10⁹/л, э-3, с-68, л-21, м-6. ЖЗТ: белок-0,21г/л, Л-20-28 к/а. Эр-0-1 к/а. Зимницкий сынамасы бойынша - тыєыздыќ 1011-1015. Экскреторлы урография- тостаєанша-табаќша жїйесініѕ деформациясы, јсіресе оѕ жаќта, оѕ жаќ бїйректіѕ нефроптозы. Диагноз?//

+ екіншілік созылмалы пиелонефрит, бїйрек ќызметініѕ бўзылысымен ґршу кезеѕі//

екіншілік жедел пиелонефрит, бїйрекќызметібўзылєан.//

біріншілік жедел пиелонефрит, ґршу кезеѕі, бїйрек ќызметі саќталєан//

біріншілік созылмалы пиелонефрит, ґршукезеѕі, бїйрек ќызметі бўзылєан//

созылмалы гломерулонефрит, ґршукезеѕі, бїйрек ќызметі саќталєан

***

Бала 7 айлыќ- II жїктіліктен оѕ физиологиялыќ жаєдайда ґтті. Жалпы ќараєанда: ґзбетімен отырмайды, маѕдай жјне самай тґмпешіктері аныќ, ќабырєалыќ «моншаќтары», Горрисон саласы сезіледі. Бўлшыќет тонусы тґмендеген. Бауыры ќабырєа астынан 2 см- ге шыєып тўрады. Басќа мїшелер ґзгерусіз. Бўл науќаста биохимиялыќ ќан анализініѕ ґзгерістері тјн. //

Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныѕ кґтерлеуі //

Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныѕ кґтерлеуі //

Гиперкальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныѕ кґтерлеуі //

+ Гипокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныѕ кґтерлеуі //

Гипокальциемия, гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазаныѕ кґтерлеуі

***