3 Реттік ќаќырыќ микроскопиясы, жќа, жза, фтизиатр кеѕесі//

Ґкпе рентгенографиясы, фтизиатр кеѕесі, химиопрофилактика//

Ќайталама Манту сынамасы, ґкпе рентгенографиясы, фтизиатр кеѕесі//

ЖЌА, ЖЗА, ґкпе рентгенографиясы, фтизиатр кеѕесі, окулист//

***

АИТВ (адам иммунды тапшылыќ вирусы)-мен залалданєан кезде ќай белгі еѕ ерте пайда болады?//

Ас ќорыту жїйеніѕ заќымдалуы//

+Лимфатикалыќ жїйеніѕ заќымдалуы//

Тыныс алу жїйеніѕ заќымдалуы//

Шеткі нерв жїйеніѕ заќымдалуы//

Жїрек ќан тамыр жїйеніѕ заќымдалуы

***

Доєашыќтардыѕ, таѕдай кілігей ќабатыныѕ гиперемиясы, цианозы, бірен-саран петехиялар. Ќай ауруєа осы арандаєы белгілер тјн?//

Аденовирусты инфекция //

Энтеровирусты инфекция//

Парагрипп//

+Грипп//

Риновирусты инфекция

***

40 жастаєы науќас, диагнозы «Вирусты гепатит В», сарєаю сатысыныѕ 10-шы кїнінде ќорќынышты тїс кґруіне, бастыѕ айналуына, бір жаќќа «тїсіп кету» сезіміне шаєымданады.

Объективті: уаќыт жјне кеѕістік ориентациясы бўзылєан, саусаќ ўштарыныѕ треморы, ауызынан «бауыр иісі» шыєады, склерасы мен тері ќабаты интенсивті сарєайєан, бауырдыѕ консистенциясы жўмсаќ, эластикалыќ.

Аурудыѕ аєымын баєалаѕыз.//

Вирусты гепатит В, ауыр аєымы//

Жедел бауыр энцелофалопатиясы, IV дјреже//

Жедел бауыр энцелофалопатиясы, III дјреже//

Жедел бауыр энцелофалопатиясы, II дјреже//

+Жедел бауыр энцелофалопатиясы, I дјреже

***

20 жасар науќастыѕ шаєымдары: кґп мґлшерлі, сулы, «кїріш ќайнатпасы» тјріздес жиі нјжіс, кґп реттік ќўсу, бўлшыќ еттердіѕ јлсіздігі, шґлдеу, ауыз ќўрєауы, бўлшыќеттердіѕ ќўрысуы . Дене ќызуы ќалыпты. Тері ќабаты ќўрєаќ, тургоры тґмен, ауз ќуысыныѕ кілегей ќабаты ќўрєаќ, дауыстыѕ ќарлыєып шыєуы байќалады.

Науќастыѕ жаєдайы сусызданудыѕ ќай дјрежесіне сјйкес?//

0 дјрежесіне//

I дјрежесіне//

+II дјрежесіне//

III дјрежесіне//

IV дјрежесіне

***

17 жасар ер бала, аудандыќ ауруханаєа терапевт дјрігерге келесі шаєымдармен келді: дене ќызуы кґтерілген, ќалтырау, тершеѕдік. Ауырєанына 2 ай болєан, ќалтырау, кешкі уаќытта дене ќызуы 39°С дейін кґтерілуі байќалєан, тїнгі уаќытта тершеѕдік, тізе буындарыныѕ ауырсынуы болєан. Жанїйясында науќастар жоќ.

Объективті: t 36,3°С, жалпы жаєдайы ќанаєаттанарлыќ, жаќ асты жјне ќолтыќ асты лимфатїйіндері ўлєайєан. Гепатомегалия, спленомегалия.

Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз?//

Иерсиниоз//

Cозылмалы бруцеллёз, локомоторлы тїрі, активтілігі 1//

Cозылмалы бруцеллёз, локомоторлы тїрі, активтілігі 2//

Жеделдеу (баяу) бруцеллёз//

+Жедел бруцеллёз

***

32 жасар ер адам, азыќ-тїлік ќоймасыныѕ жўмысшысы, инфекциялыќ ауруханаєа келіп тїсті. Шаєымдары: дене ќызуы 39°С, ќалтырау, тершеѕдік, бастыѕ ауырсынуы, бўлшыќ еттердіѕ, буындардыѕ, іштіѕ ауырсынуы. Ауырєанына 6 кїн болєан.

Объективті: беті, мойыны ќызарєан, склерит. Аяќ-ќол, дене тері ќабаттарында, јсіресе аяќ-ќол бїгілісінде шоєарланєан ўсаќ, нїктелі ќызыл тїсті бґртпелер байќалады. Тілі «таѕќўрай» тјрізді, іші бос, жўмсаќ, оѕ жаќ мыќын аймаєыныѕ ауырсынуы бар, бауыр 2 см ќабырєа астынан шыєып тўр. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз.//

+Псевдотуберкулёз//

Жјншау (Скарлатина)//

Лептоспироз//

Ќызылша//

Листериоз

***

35 жастаєы јйел адам келесі шаєымдармен аудандыќ ауруханаєа келді: 40°С-дейін дене ќызыуныѕ кґтерілуі, јлсіздік, бастыѕ ауруы. Ауырєанына 3 кїн болєан.

Эпиданамнезі бойынша: науќас мал дјрігері болып жўмыс істейді. Жан ўйясында барлыєы сау.

Объективно: оѕ жаќ ќолдыѕ сыртќы тері жамылєысында кґлемі 3мм серозды-геморрагиялыќ сўйыќтыќпен пустула байќалады. Оѕ жаќ ќолы иыєына дейін ісінген. Стефанский симптомы оѕ. Оѕ жаќ ќолтыќ асты лимфа тїйіндері ўлєайєан. Жалпы емініѕ жоспарына ќай препаратты кіргізу жґн?//

Дексаметазон//

Цефтриаксон//

Ацикловир//

+Иммуноглобуллин//

Вакцина

***

21 жасар ер адам инфекциялыќ ауруханаєа келіп тїсті. Ауырєанына 6 кїн болєан, тїскен кездегі шаєымдары: јлсіздік, оѕ жаќ ќабырєа тўсындаєы ауырсыну, бастыѕ ауырсынуы, тамаќќа тјбетініѕ жоќтыєы, жїрек айну, зјрдіѕ ќоѕыр болуы, тері ќабатыныѕ сарєаюы. Зјрдіѕ тїсі ауырєаннан 3 кїннен соѕ ќоѕырлаѕєан, 4 кїннен соѕ денесі сарєайєан. Жанўяда науќастар жоќ.

Ќараєанда: науќастыѕ жаєдайы орташа ауырлыќта, тері ќабаты, склерасы сарєайєан. Бауыр 3 см ќабырєа астынан шыєып тўр, кґк бауыр сол жаќ ќабырєа тўсында.ЖЌА: Лейкоциттер - 6700; т/яд – 6%, с/яд – 40%, лимф.- 42%, мон.- 12%.Келтірілген биохимиялыќ анализдіѕ ќайсысы бўл ауруєа анаєўрлым сјйкес?//

+Билирубин жалпы– 137 мкмоль/л; тікелей – 97 мкмоль/л; АлАТ – 2,1 мккат/л; сілтілі фосфатаза 1,0 мккат/л//

Билирубин жалпы – 235 мкмоль/л; тікелей – 198 мкмоль/л; АлАТ – 0,46 мккат/л; сілтілі фосфатаза 6,3 мккат/л//

Билирубин жалпы – 20,0 мкмоль/л; тікелей – 3,0 мкмоль/л; ; АлАТ – 0,40 мккат/л; сілтілі фосфатаза 1,2 мккат/л//

Билирубин жалпы – 67 мкмоль/л; тікелей –7 мкмоль/л; АлАТ – 0,42 мккат/л; сілтілі фосфатаза 1,0 мккат/л//

Билирубин жалпы – 137 мкмоль/л; тікелей – 97 мкмоль/л; АлАТ – 1,9 мккат/л; сілтілі фосфатаза 5,1 мккат/л

***

25 жасар јйел адам учаскелік терапевт-дјрігерге келесі шаєымдармен келді: дене ќызуы 38,5 – 39°С, іштіѕ толєаќ тјрізді ауырсынуы, іштіѕ ґтуі, нјжісі сўйыќ 15 рет/тјулігіне, аз мґлшерде. Ауру жедел басталєан, осынан 2 кїн бўрын іштіѕ ауырсынуы, жиі сўйыќ нјжіс, кешкісін дене ќызуы 38,5°С дейін кґтерілген. Жанўйясында барлыєы сау.

Ќараєанда: дене ќызуы 38,2°, тері ќабаты ќалыпты, ылєалды. Тілі аќ жабындымен жабылєан. Іші сол жаќ мыќын аймаєында ауырсынады, пальпация кезінде сигма тјрізді ішегі тїйілген. Нјжісі аз мґлшерде, кілегей аралас, ќан жолаєы ќосылєан.

Емхана жаєдайында бўл аурудыѕ ерте диагностикасында келтірілген зерттеудіѕ ќайсысы ќолданылады?//

Серологиялыќ зерттеу//

Паразитологиялыќ зерттеу//

Биохимиялыќ зерттеу//

Бактериологиялыќ зерттеу//

+Копроцитологиялыќ зерттеу

***

45 жасар ер адам, инфекциялыќ ауруханаєа келіп тїсті. Бїгін ертеѕгісін ауырєан, 14 саєат бўрын саѕырауќўлаќ консервісін жеген. Эпигастрий аймаєыныѕ ауырсынуы , кґз кґргіштігініѕ бўзылуы, жўтудыѕ бўзылуы, бўлшыќеттердіѕ јлсіздігі болєан. Кейін ќосарланып кґру пайда болєан.

Объективті: дене ќызуы 36,6°С, екі жаќтыќ птоз, мидриаз, жўмсаќ таѕдайдыѕ парезі, афония, афагия. Ќараєаннан 30 мин кейін тынышсыздыќ пайда болды, ерін мен мўрын ўшыныѕ цианозы байќалды. АЌЌ80/40 мм. с.б, жіп тјрізді, јлсіз, жїрек тондары тўныќ, демалысы јлсіз, беткей. СД- 38 / мин.

Бўл пациетті емдеу барысында ќай тактика басќалардан кґрі артыєыраќ?//

Асќазан-ішекті жуып тазарту//

Ауыз арќылы регидратация жїргізу//

+Жасанды дем алдыру аппаратына ќосу//

К/т глюкокортикостероидтерді еѕгізу//

Гемодиализді жїргізу

***

55 жастаєы ер адам келесі шаєымдармен келді: іштіѕ кебуі, тјуіліктік диурездіѕ азаюы. 18 жыл бўрын Вирусты гепатитпен ауырєан.

Ќараєанда: іштіѕ кебуі, аяќтардыѕ ісінуі, іш аймаєында тері ќабатындаєы венозды сызыќтардыѕ керілуі байќалады. Кґз склерасы аздап сарєайєан.

Зерттеу жоспарында ќателік табыѕыз://

Бауырдыѕ биохимиялыќ сынамасы//

Ќанда Вирусты гепатиттердіѕ маркерлерін аныќтау//

Несепті ґт пигметтеріне зерттеу//

Іш ќуысы мїшелерініѕ КТ жјне УДЗ//

+Зонд арќылы ґтті тексеруге алу

***

16 жасар науќас ауырєаннан 7 саєаттан соѕ ґте ауыр жаєдайда келіп тїсті. Ауру кенеттен басталєан, ќалтырау, бастыѕ ауруы, ќўсу, дене ќызуы 39 ⁰С-дейін кґтерілуі байќалєан. 4 саєаттан соѕ тері ќабатында кґп мґлшерде геморрагиялыќ бґртпе пайда болєан. Тїскен кезде дене ќызуы 36,5⁰С, ентігу, цианоз, ќозу, бўлшыќ еттердіѕ ќўрысуы байќалды. Пульсі жіп тјрізді. АЌЌ 60/40мм.с.б. Аурудыѕ формасын ескере отырып ќай антибиотик таєайындау ќажет?//

Пенициллин натрий тўзы//

+Левомицетин сукцинат натриі//

Тетрациклин//

Цефтриаксон//

Кларитромицин

***

Ауруханадан тыс пневмонияныѕ ауыр емес асќынуыѕ уаќытша еѕбекке жарамсыздыќ кїні ќанша уаќытќа созылады?//

3 кїн//

6 кїн//

9 кїн//

12 кїн//

+15 кїн

***

Науќас ауру аєымына жјне ауру аєымына байланысты денсаулыќты саќтауєа немќўрайлы, жеѕіл ќарайды. Ол дјрігердіѕ айтќан кеѕесіне ќўлаќ аспай, ґз бетінше яєни ауруы ґршігенге дейін».

Бўл мінез-ќўлыќтыѕ ауруєа деген жауабы ќай сипаттамаєа сјйкес келеді?//

+Анозогностикалыќ//

Эргопатикалыќ//

Сенситивті//

Меланхолиялыќ//

Дисфорикалыќ

***

Тґменде кґрсетілген јдістердіѕ ќайсысы жїректіѕ ишемиялыќ ауру ќауіп факторы бар симптомсыз науќастарда еуропалыќ популяциялы алєашќы профилактикалыќ стратегияны ќолданады?//

Агатстон шкаласы бойынша коронарлы артерияныѕ кальцификациялыќ мґлшерін баєалау јдісі//

Коронароангиография//

миокардты сцинтиграфиялау//

+SCORE шкаласы//

дене салмаєыныѕ индексін аныќтау

***

Тґменде аталєан механизмдердіѕ ќайсысы асќазандаєы ќышќыл-тўзды сґлге Helicobacter pylori-діѕ негізгі патогенетикалыќ јсері?//

H. pylori асќазанныѕ ішкі клеткасын бўзып жјне ќышќыл-тўздыѕ секрециясын тґмендетеді//

+H. pylori гастрин сўйыќтыєыныѕ консентрациясын жоєарылтып жјне ќышќыл тўздыѕ секрециясын жоєарылатады//

H. pylori ќышќыл тўздыѕ секрециясын ґзгертпей, асќазан эпителийініѕ жасушасына тікелей цитолитикалыќ јсер етумен кґрінеді//

H. pylori асќазанда аммияктыќ бўлттыѕ пайда болуынан ќышќыл тўздыѕ мґлшерін тґмендетіп жјне НС1 нейтралицазиялайды//

H. pylori ќышќыл тўздыѕ секрециясына јсер етпей, ќалыпты патогенетикалыќ микроорганизм болып табылады

***

Отбасылыќ дјрігерге 56 жастаєа науќас кеуде жјне эпигастрийдаєы ќысып ауру сезімімен шаєымданып келді. ЭКГ-єы кґрініс:R_II,III,AVF тістерініѕ тґмен вольтажы, ST_{II, III, AVF} интервалыныѕ депрессиясы.

Диагнозды наќтылау їшін бірінші кезекте ќандай зерттеу жїргізу керек?//

Велоэргометрия//

Холестерин, ќандаєы триглицерид//

+Кардиоспецифических ферментті аныќтау//

ЭКГ-ні Холтерлік мониторлеу//

ЭхоКГ

***

Јйел 33 жаста. Шаршаєыштыќќа, жїрек аймаєындаєы мезгілмен шаншып ауруєа шаєымданды. Анамнезінде жиі баспамен ауырады. Объективті: пульс мин 95. Аускультацияда: жїрек тоны тўйыќталєан, кеуденіѕ сол жаєында неауќас вертикалды жаєдайда болєанда кїшейетін мезосистоликалыќ шапалаќ жјне соќќы тјрізді систоликалыќ шу.

Ќандай диагносикалыќ јдіс тїрін жїргізу барынша тиімді?//

Электрокардиография//

+Эхокардиография//

Коронарография//

ЭКГ-ні тјуліктік монитрлеу//

артериялыќ ќан ќысымды тјуліктік монитерлеу

***

Пациент ќыз 2,5 жаста. Профилактикалыќ тексеру кезінле шамалы гематурия байќалды. Ќызда дизэмбриогенез стигмасы,туа пайда болєан сол жаќтыќ катаракта.Туыстарында анасында гематурия байќалды. Ќан анализінде: Нв- 108 г/л, эритроциттер- 3,5 х 10¹²/л, лейкоциттер- 6,4 х10⁹ /л, СОЭ- 6 мм/ч. Зјр анализі: аќуыз –жоќ, эритроциттер 20-35-40 п/зр, тыєыздыєы 1008-1020. Ќанныѕ биохимиялыќ анализі: кґрсеткіштер ќалыпты. Бїйрек жјне зјр шыєару жолын УДЗ-де ешќандай патология жоќ.

Бўл клинико-лабораториялыќ кґрсеткіштер ќайсы жаєдайєа сјйкес келеді?//

Жедел нефритикалыќ синдромєа//

Созылмалы нефритикалыќ синдромєа//

Тубуло-интерстициалді нефритке//

+Ќатерсіз отбасылыќ гематурия//

Альпорт синдромы

***

Ўл бала, 12 жаста, фиброгастродуоденоскопия жїргізгенде келесі ґзгерістер аныќталды: асќазанныѕ абдоминальді бґлігіндегі шырышты ќабаттыѕ босап жјне азаєан айќын кґрінетін эритема, асќазанныѕ шырышты ќабатын аз уаќытќа 1,5-2,0 см тітіркендіргенде асќазанныѕ тґменгі сфинктерініѕ тонусыныѕ айќын тґмендеуі байќалды.

Бўл эндоскопиялыќ сурет ќайсы жаєдайєа сјйкес келеді?//

Дуоденогастральді рефлюкске//

Барретт асќазанына//

+Гастроэзофагеальді рефлюкске//

Диафрагманыѕ асќазандыќ бґлігініѕ жарыєы//

Асќазанныѕ стриктурасы

***

Миша 4 жаста. Жаєдайы ауыр. Мўрыннан тоќтаусыз ќан аєыады. Бозару. Кеудесінде жјне аяќтарында геморрагиялыќ бґртпе, полиморфты, полихромды, симметриялы емес. Пульс мин 100. Бауыр +1,0 см ўлєайєан. Ќан анализінде: Нв - 92 г/л, эритроциттер - 2,7х10⁹/л, лейкоциттер - 4,5х10⁹/л, тромбоциттер - 15х10⁹/л, сегментоядерлі - 68, лимфоциттер - 32, ЭТЖ - 18 мм/сає, по Дюк бойынша ќан кету уаќыты - 15 мин, ќоюлану- 3 мин.15 сек.- 3 мин. 40 сек.

Тґменде аталєандардыѕ ќайсысы осы ауруды аныќтауда наќты сипат береді?//

Шымшудыѕ теріс сынамасы//

Ќан кетудіѕ ўзаќтыєын тґмендету//

Ќан ўюуыныѕ тґмендеуі//

+Ќан ќойырпаєыныѕ ретракциясыныѕ тґмендеуі//

Ќандаєы VIII фактордыѕ тґмендеуі

***

Тґменде аталєандардыѕ ќайсысы обырдыѕ екіншілік профилактикасында ќарастырылады?// Химиялыќ канцерогдерді алып тастау// Онкогенді вирустардыѕ инфицирленуініѕ профилактикасы// темекіні тастау// +Обыр алды ауруларды аныќтау жјне емдеу//

Ішімдіктен бас тарту

***

Бала Т., 3 жаста, ЖРВИ диагнозымен госпитализацияланды. Науќаста 3 кїні ентігу, айќын јлсіздік, инетјрізді пульс, ауыздан кґбік тјрізді ќаќырыќпен жиі жґтел мазалайды. Аускультацияда ґкпеніѕ екі жаќты тґмен бґлігінде майда кґпіршікті ылєалды сырыл естіледі. Жїрек тоны тўйыќталєан, тахикардия. Рентгенограммада: ґкпеніѕ альвеолярлы ісінуі,ошаќты тіндер жоќ. ЭхоКГ-да: сол жаќ ќарыншаныѕ насостыќ функциясыныѕ тґмендеуі.

Науќас балада ќандай асќыну дамыды?//

Журкетіѕ іркіліп ќалу жеткіліксіздігі//

Созылмалы жїрек жеткіліксіздіг//

+Жїректіѕ сол жаќ ќарыншасыныѕ жедел жеткіліксіздігі//

Жїректіѕ оѕ жаќ ќарыншасыныѕ жедел жеткіліксіздігі//

Жїректіѕ тотальді жеткіліксіздігі

***

Ќыз 10 жаста. Жґтелге, дірілдеуге, іште жјне кеудедегі ауру сезіміне шаєымданады. Объективті: температура 39,1°С, сол жаќ ќырымен жатады, тежелген, еріні ќўрєаќ. Кеуденіѕ сол жаќ бґлігі тыныс алудан ќалып отырады, ТА мин 40 рет. Ќан анализінде: гемоглобин-110 г/л, эритроциттер - 4,0х10¹²/л, лейкоциттер - 19х10⁹/л, таяќшаядролы 10%, сегментоядерлы - 55%, эозинофилдер - 5%, лимфоциттер - 28%, моноциттер - 2%, ЭТЖ 32мм/сає. Рентгенологияда: оѕ жаќ ґкпеніѕ сол жаќ бґлігініѕ кїѕгірттенуі.

Ґай диагноз барынша сјйкес келеді?//

Плеврит//

Ґкпе абсцессі//

+Ауруханадан тыс пневмония//

Аппендицит//

Менингит

***

Бала 2-жаста. Температурасы 39⁰C кґтерілуіне, ентікпеге шаєымданады. Объективті: ТА 56 мин. Терісі цианозды, мўрын ќанаты тырысќан. Оѕ жаќ ґкпеде перкуроторлы дыбыс ќысќарєан жјне сол жаќ жауырын бўрышынан тґмен ќарай, тыныс алу кезінде майда ошаќты сырыл естіледі. Ќан анализінде: эритроциттер - 2,5х10¹²/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциттер 20,6х10⁹/л, таяќшаядролы – 10 %, сегментоядерлі – 57%, эозинофилдер – 1%, лимфоциттер – 23%, моноциттер – 9%, ЭТЖ – 38 мм/сає.

Тґменде аталєан ќоздырєыштардыѕ ќайсысы осы ауруды шаќырды? //

Микоплазма//

Саѕырауќўлаќтар//

Пневмококк//

+Стафилококк//

Вирустар

***

Ќыз 10 айлыќ. Аммиак иісініѕ памперсте ќатты шыєуына шаєымданады. Объективті: јлсіз, бозарєан, айќын шамадан тыс терлеу, ќызыл дермографизм. Краниотабес, кеуде ќуысыныѕ тґменгі апертурасыныѕ кеѕеюі, тар жамбас, саусаќ баќайларыныѕ ќалыѕдауы. Тістері жоќ. «Сымбатты пышаќ», «салбырыєан иыќ» симптомдары аныќталды, бел аймаєындаєы функционалді кифоз байќалды. Іші «баќаныѕ іші», бауыры ўлєаймаєан.

Диагнозды наќтылау їшін тґменде аталєан зерттеулердіѕ ќайсысы оѕ нјтиже береді?//

+Ќанныѕ биохимиялыќ анализі//

Бїйрек УДЗ//

Ќышќылды-негізді жаєдай//

тїтік тјрізді сїйектіѕ рентгенографиясы//

Зјрдіѕ биохимиялыќ анализі

***

8 жасар ќыз ќорыќќаннан кейін жїректіѕ жиі соєуын сезіп, їдемелі јлсіздікке, бас айналуєа шаєымданады. Объективті: тері жамылєысыныѕ бозаруына, мўрын жјне ауыз йналасындаєы цианозєа, ТА минутына 24 рет, жїрек тондары тўйыќталєан, ЖСЖ 150 минутына. Пульс ритмді, radialis-та аныќтау ќиын. АЌЌ 100/60 мм. рт ст. іші жўмсаќ, диурез ўлєайєан. Тґменде аталєандардыѕ ќайсысы осы науќаста бірінші кезекте жїргізу тиімді?//

Рентгенография//

+ЭКГ//

ФКГ//

Жалпы ќан анализі//

ЭХО-КГ

***

Тґменде аталєандардыѕ ќайсысы пиелонефритке тјн?//

Ќызба, лейкоцитурия, гематурия//

+Ќызба, лейкоцитурия, бактериурия//

Ќызба, дизурия, гематурия//

Ќызба, лейкоцитурия, протеинурия, гипотензия//

Ќызба, протеинурия, микрогематурия, гипостенурия

***

8 жасар ќыздыѕ анасы отбасылыќ дјрігерге баланыѕ бойыныѕ ґспей ќалуына, салмаќ ќоспайтыныта, бас ауруына, аяќтарыныѕ ауруына, ішініѕ кебуіне, эпизодты ќўсыќќа, їлкен дјретініѕ жиі болуына шаєымданды. Анамнезінде: іштіѕ кебуі жјне ўлєаюы 6-айлыєвнда байќалєан (геркулесті ботќамен тамаќтандырєаннан кейін). 1,5 жастан бастап ішініѕ ауруына, іштіѕ кґлемініѕ ўлєаюына, жиі кґп мґлшерде їлкен дјретке отыру, ќўсыќ. Капрологиялыќ нјжіс анализінде - стеаторея. ФГДС жасаєанда субатрофикалыќ дуоденит аныќталды.

Ќай болжама диагноз барынша сјйкес келеді?//

Панкреатит//

Дуоденит//

+Целиакия//

Ішектіѕ тітіркену синдромы//

Муковисцидоз

***

Ќыз 3,5 жаста. Таѕертеѕ жоєары температурамен 39,6єС тўрды, сілекей кґп бґлінуімен, тамаќтыѕ ауруымен, дисфагия, афониямен. Ќалпы отырєанда басын артќа ќарай шалќйтып отыр. Тыныс алуы ќиындаєан. Рентгендік кґріністе кеуде ќуысыныѕ : «їлкен саусаќтыќ симптом оѕ болды».

Тґменде аталєандардыѕ ішінде ќай диагноз сјйкес келеді?//

Жедел обструктивті бронхит//

Стенозданєан ларингит//

+Эпиглотит//

Бронхиалдідемікпе//

жўтќыншаќтыѕ аллергиялыќ ісінуі

***

Науќас 74 жаста, кеуде артындаєы ќысып ауру сезімі тыныс алуєа тјуелсіз ўстама тјрізді ґршуіне шаєымданады. Нитроглицерин еш нјтиже бермеген. Бўл науќасќа ќандай зерттеу жўргізу керек?//

+ЭКГ, тропонин Т//

Сцинтиграфию с Tl²⁰¹//

ЭхоКГ добутаминмен//

Физикалыќ кїштемемен ЭКГ//

ЭКГ тјуліктік мониторлеу

***

Нуќас Ж., 42 жаста, жґтел іріѕді ќаќырыќпен, дірілдеуге, температураєа 40С, айќын улану синдромына шаєымданады. Обьективті жјне рентгендік зерттеулер ґкпе тінініѕ іріѕді-деструктивті ыдырауы жарылмаєан жўќа ќабыќты тїзілістіѕ пайда болуын кґрсетті.

Бўл клиникалыќ кґрініс ќай микроорганизммен шаќырылєан?//

Микоплазма//

Клебсиелла//

Аденовирус//

Пневмококк//

+Стафилококк

***

65-жастаєы кґп жылдыќ бронхообструктивті синдромы бар науќаста тўншыќтыру ўстамасы, аздаєан ќаќырыќпен бґлінетін жґтелге, оѕ жаќ ќабырєа астындаєы ауырлыќќа, бґлінетін зјрдіѕ кґлемініѕ азаюына шаєымданды. Объективті: акроцианоз, мойын венасыныѕ кеѕеюі, эпигастрий аймаєыныѕ пульсациясы, ґкпе артериясындаєы II тон акценті, тахикардия, юауырдыѕ ўлєаюы, ісіну.

ЭКГ-да ќандай кґрініс байќалады?//

Ќарыншаішілік блокада//

Сол жаќ ќарыншаныѕ гипертрофия//

Сол жаќ жїрекшеніѕ ипертрофия//

+Оѕ жаќ ќарыншаныѕ гипертрофия//

Гис шоєырыныѕ сол аяќшасыныѕ блокадасы

***

Науќас Г., 30 жаста, ауруханаєа кеуде ќуысындаєы ќысым жјне жїрек соєуы ўстама тјрізді болуымен, естіѕ тануымен алып келді. Объективті: астеникалыќ дене ќалыпты. Жїрек тондары сјл єна тўйыќталєан, ритм дўрыс. ЖСЖ – 88 уд/мин. АЌЌ– 90/60 мм рт.ст. ЭКГ - ST V₂-V₃ сегментініѕ элевациясы. Тропонин Т ґзгермеген.

Ќандай тексеру жїргізген дўрыс?//

Вентрикулография//

Коронароангиография//

+Электроэнцефалография//

ЭКГ тјуліктік монитерлеу

***

Науќас М., 40 жаста, бірден јлсіздікке, бас ауруєа, тјбеттіѕ тґмендеуіне, азуєа, аяќтарындаєы ісікке шаєымданады. Бїйрек аурумен 8 жыл ауырады. Объективті: тґмен тамаќтану терісі бозарєан. Ќан анализі: Нв-80 г/л, эp-3,2 млн., лeйк-6,8 мыѕ., ЭТЖ-25 мм/ч. Эјр анализі: тыєыздыєы-1015, аќуыз-1,8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр.

Бўл жаєдайєа ќандай зерттеу јдісін жїргізу керек://

Хромоцистоскопия//

+Бїйректіѕ пункционды биопсиясы//

Бїйректіѕ кеѕейтілген рентгенографиясы//

Бенс-Джонс аќуызын аныќтау//

Зјрді бактериологиялыќ зерттеу

***

Мына сипаттама ќайсы пневмонияєа сјйкес келеді: анамнезінде - кондиционер ќолданады, отельде, пансионатта душы бар; фебрильді ќызба айќын интоксикациямен, миалгия, артралгия, жґтел, абдоминальді ауру, диарея; ќанда - лейкоцитоз лимфоцитопениямен, ЭТЖ 50 мм/сає?//

Хламидий//

+Легионеллез//

Микоплазма//

Пневмококк//

Стафилококк

***

Јйел 43 жаста салмаќ ќосуєа, јлсіздікке, беттіѕ ісінуіне, терініѕ ќўрєауына, іш ќатуєа, аменорея, есте саќтаудыѕ тґмендеуіне. Тері ќўрєаќ, мўздай. Ќалќанша безі альпацияланбайды. АЌЌ – 90/60 мм.рт.ст., пульс – 52 мин. Т3, Т4 тґмендеген, ТТГ – жоєарылаєан.

Ќандай емдеуді таєайындау тиімді?//

Тиреостатикалыќ препараттар//

+Тиреоидты препараттар//

Диуретиктер//

Йод препараттары//

Стероидты емес ќабынуєа ќарсы препараттар

***

75 г глюкозаны пероральді енгізгеннен кейін екі саєаттан кейінгі нјтижесі,ДДЎ критериі бойынша ќант диабетініѕ диагностикасында ќанша болу керек?//

6 ммоль/л//

8 ммоль/л//

8.4 ммоль/л//

9.7 ммоль/л//

+11,1 ммоль/л

***

Бала, 10 жаста. Шаєымы шґлдеу, жиі зјр бґлу, јсіресе тїѕгі уаќытта, терініѕ ќышуы.

«Ќант диабет» диагнозын ќою їшін ќандай зерттеу жїргізу керек?//

тјуліктік зјрдегі глюкоза деѕгейі//

зјрдіѕ таѕєы порциясына ацетон деѕгейін аныќтау//

+ќандаєы глюкозаны ашќарынєа аныќтау//

тјуліктік зјрден глюкоза жјне ацетонды аныќтау//

ќандаєы глюкозаны ўйыќтар алдында аныќтау

***

Еркек 43 жаста. Кеуде артындаєы ќатты ќысып ауру сезіміне, ауру сезімі эпигастрий аймагына беріледі. Жїректіѕ ишемиялыќ ауруымен ауырады, біраќ соѕєы кїндері стенокардия ўстамасы ќосылды. Жедел жјрдем кґмегін шаќырды. Обьективті: терісі бозарєан, тынысы 26 мин. Жїрек тоны естілмейді, ритм дўрыс. Пульс мин 100 рет. АЌЌ 100/55 мм.рт.ст. электрокардиограммада: Сегмент ST в I,II, aVL ,V1- V4 кґтерілген, III, aVF ґзгермеген, R в I, II, aVL жјне V1-V4 ґзгермеген.

Бўл жаєдайда ќайсы тактика тиімді?//

+Жедел госпитализация//

Амбулаторлы емдеу//

Кїндізгі стационар//

Стационар уйге//

Кардиолог консультациясы

***

ЭКГ-да деформирмацияланєан комплекс QRS тіркелген, 180 мин біркелкі формамен.

Жїрек ритмініѕ ќандай бўзылысы барынша тиімді?//

Ќарыншалыќ экстрасистолия//

Пароксизмальді суправентрикулярлы тахикардия//

Синусты ритм//

+Пароксизмді ќарыншалыќ тахикардия//

Пароксизмді ќарыншалыќ фибрилляция

***

Науќаста ЭКГ ќойєанда жедел трансмуралді миокард инфаркті аныќталды.

Диагнозды наќтылауєа ЭКГ-єы кандай кґрініс кґрсеткіш болып табылады?//

+Тереѕ, кеѕейген QS//

Теріс, коронарлы Т//

ST сегментініѕ изолиниямен ќосылу//

ST сегментініѕ изолиниядан жоєары ќосылуы//

P-Q интервалыныѕ ўзаруы

***

Науќас 67 жаста, аздаєан физикалыќ кїштемеде ентігудіѕ пайда болуымен шаєымданады. Ќараєан кезде: бўєана астыныѕ ісінуі, кеуде ќуысы бґшке тјрізді. Демалєанда- тыныс шыєарєанда ауызын жауып ўртына ауа толтырып шыєарады. Рентгенограмма жїргізілген: рентгенде ґкпеніѕ жоєары тїссізденуі, ќабырєаралыќ аралыќтыѕ кеѕеюі, диафрагма куполыныѕ ќысылуы. Бўл клиникалыќ кґрініс ќандай жаєдайда кґрінеді?//

Спонтанды пневмоторакс//

Ґкпелік ќан кету//

Ґкпеніѕ кавернозды туберкуллезі//

Ауруханадан тыс пневмония//

+Ґкпе эмфиземасы

***

Ер адам кардиологиялыќ бґлімшеде миокардтыѕ жедел инфаркты бойынша, динамикада жїрек ўшында систоликалыќ шум пайда болєан, I-ші тон јлсіреген.

Осы жаєдайда ЭхоКГда ќандай кґрініс кґреміз?//

митральді ќаќпаќшадаєы регургитация//

+митральді ќаќпаќшаныѕ ќалыѕдауы//

митральді ќаќпаќшаныѕ вегетациясы//

аортальді ќаќпаќшаныѕ жеткіліксіздігі//

перикард жапыраќшасыныѕ ќалыѕдауы

***

Ер адам 45 жаста. Нјжісініѕ ќан аралас болуымен, шырышпен, тїнгі жјне таѕєы уаќытта жиі мазалайды. Сол жаќ гипогастридегі шамалы ауру сезіміне шаєымданады.

Диагнозды ќою їшін тґменде аталєандардыѕ ќайсысын жїргізу тиімді?//

Физикалды зерттеу//

Нјжісті жасырын ќанєа аныќтау//

ќанныѕ биохимиялыќ зерттеуі//

Нјжісті микробиологиялыќ зертеу//

+Ректороманоскопия

***

Бауырдыѕ циррозы бар науќаста гиперсплениз синдромы аныќталды. Лабораториялыќ зерттеуде осы синдромєа сјйкес ќандай ґзгеріс кїтесіз?//

АЛТ, АСТ, ЩФ активтілігініѕ ґзгеруі//

+Лейкоцитопения, тромбоцитопения, анемия//

Билирубинемия//

Гипопротеинемия//

Гипергаммаглобулинемия

***

Ер адам 74 жаста, кеуде артындаєы ауру сезіміне, тыныс алуєа байланыссыз їдемелі ўстама тјрізді ауру сезіміне шаєымданады. Нитроглицерин нјтижесіз.

Бўл науќасќа ќандай зерттеу жїргізу тиімді?//

+ЭКГ, тропонин Т//

Сцинтиграфия с Tl²⁰¹//

ЭхоКГ добутаминмен//

физикалыќ кїштемемен ЭКГ//

ЭКГ тјуліктік монитерлеу

***

Тґменде аталєандардыѕ ќайсысы стенокардияныѕ патогномды симптомы болып табылады?//

физикалыќ жїктемеде кеуде артындаєы ауру сезімі ЭКГ ґзгерісінсіз//

ќарыншалыќ экстрасистолия кїштемеден кейін//

+кеуде артындаєы ауру сезімі жјне ЭКГ-де ST сегментініѕ 1 мм жјне одан жоєары депрессиясы//

ST сегментініѕ 1 мм артыќ кґтерілмеуі//

III стандартты јкету мен аVF акетуде Q тісшесініѕ ўлєаюы

***

Тґменде аталєан мамандардыѕ ќайсысы уаќытша еѕбекке жарамсыздыќ параєын бере алады? //

жедел кґмек станциясыныѕ дјрігері//

ќан ќўю орталыєыныѕ дјрігері//

шипажай дјрігері//

+аурухананыѕ ќабылдау бґлімініѕ дјрігері//

сот-медициналыќ эксперт

***

Денсаулыќ саќтау ўйымдарында денсаулыќ мектебініѕ ќўрылуы барынша мїмкін?//

+біріншілік медико-санитарлыќ кґмек кґрсету//

стационарлыќ кґмек корсету//

лабораторлы-диагностикалыќ кґмек кґрсету//

мамандандырылєан кґмек кґрсету//

жоєары мамандандырылєан кґмек корсету

***

Еѕбекке жарамсыздыќ параєын емдеуші дјрігер ќанша уаќытќа соза алады?//

3 кїнге дейін//

10 кїнге дейін//

30 кїнге дейін//

+45 кїнге дейін//

60 кїнге дейін

***

Јйел 35 жаста, бас ауруєа, тез шаршауєа, ауа жетпей ќалу сезіміне шаєымданады; жїректіѕ ќатты соєуы стресстік жаєдайдан кейін, іштегі ауру сезіміне, жиі сўйыќ нјжіс 2-3 рет тјулігіне. Бўл жаєдайда ќандай зерттеу жїргізу тиімді?//

Ирригоскопия//

Ректороманоскопия//

Ќўрсаќ ќуысына МРТ//

+Колоноскопия шырыштыѕ биопсиясымен//

Тік ішекті ќолмен зерттеу

***

Емдеу профилактикалыќ ўйымдарда уаќытша еѕбекке жарамсыздыќ параєыныѕ экспертиза жаєдайын баќылаушы?//

+ Бас дјрігер, орынбасары жјне бґлімше меѕгерушісі//

Аймаќтыќ дјрігер немесе медбике//

Жалпы тјжірбиелік дјрігер жјне бас медбике//

Менеджер жјне бас дјрігердіѕ орынбасары//

Аймаќтыќ дјрігер жјне жалпы тјжірбиелік дјрігер

***

Јйел жїктіліктіѕ 22 аптасында. Жалпы тјжірбиелік дјрігерге декреттік демлысќа шыєу туралы ќаралды. Жуктілік жјне тууєа жарамсыздыќ параєын ќай уаќытта беріледі?//

25 аптадан бастап туєанєа дейін 60 календарлыќ кїн жјне 40 кун туєаннан кейін (асќынусыз)//

+30 аптадан бастап туєанєа дейін 70 календарлыќ кун жјне 56 кїн туєаннан кейін (асќынусыз)//

28 аптадан бастап туєанєа дейін 30 календарлыќ кїн жјне 36 кун туєаннан кейін (асќынусыз)//

30 аптадан бастап туєанєа дейін 70 календарлыќ кїн жјне 70 кїн туєаннан кейін (асќынусыз)//

28 аптадан бастап туєанєа дейін 60 календарлыќ кїн жјне 56 кїн туєаннан кейін (асќынусыз)

***

Тґменде аталєандардыѕ ќайсысы I топ мїгедектері?//

ќолдыѕ параличі бірен саран афазиямен//

айќын гемипарез//

айќын жоєарєы жіне тґменгі парапарез//

ќолдыѕ параличі//

+їш бірдей аяќталудыѕ айќын парезі

***

Тґменде аталєандардыѕ ќайсысы III топ мїгедектеріне жатады?//

+Бір ґкпеніѕ болмауы//

екі кґздіѕ кґрмеуі//

екі тірсектіѕ культясы//

екіжаќты коксартроз (III-IV ст.)//

екі аяќтыѕ тамырын эндопротездегеннен кейінгі жаєдай

***

Науќас 50 жаста, їнемі аздаєан шырышты ќаќырыќпен жґтелге, кїштеме кезіндегі ентігуге шаєымданады. анамнезде: 15 жыл темекі шегеді. Объективті: кеуде ќуысы бґшке тјрізді, бўєана їсті аймаєы ісінген. Дыбыстыќ діріл екі жаќтада јлсіреген. Перкуторлы: коробкалыќ дыбыс. Аускультацияда: тыныс алуы ќатты ўзаќ дем шыєарумен, бїйір аймаєында сырыл, форсирленген тыныс шыєару кезінде кїшейеді.

Бўл ауруда тґменде аталєан зерттеулердіѕ ќайсысы еѕ аќпаратты нјтиже береді://

кеуде ќуысыныѕ рентгенографиясы//

жалпы ќаќырыќ анализі//

ґкпеніѕ компьютерлік томографиясы//

Бронхоскопия//

+Спирография

***

Аймаќтыќ дјрігердіѕ ќабылдауына науќас соѕєы айдаєы жґтелдіѕ мазалауына, кешкілік субфебрильді температураєа, јлсіздікке, тїѕгі тершеѕдікке, салмаєыныѕ 4 кг азаюына шаєымданып келді. Анамнезде: туберкулезді науќаспен ќарым-ќатынаста болєан. Объективті: аускультацияда ґкпе дыбысы везикулярлы, сырыл естілмейді.

Болжама диагнозды наќтылауєа тґменде аталєандардыѕ ќайсы зерттеуді жїргізу тиімді?//

жалпы ќан анализі//

+ќаќырыќтыѕ бактериоскопиясы//

жалпы ќаќырыќ анализі//

ќаќырыќтыѕ антибиотикограммасы//

ќаќырыќтаєы атиптік клетканы аныќтау

***

Ер адам 40 жаста, эпигастрий аймаєындаєы ўзаќ уаќыттан бері ауру сезіміне, айналмалы сипаттаєы, ауру сезімі арќаєа беріліп оѕ ќабырєа астыныѕ керіп тўрєан сияќты сезім болады. УДЗ зерттеуде: ўйќы безініѕ ґзгерісі жјне созылмалы холециститтіѕ белгілері байќалды.

Ќандай лабораторлыќ кґрсеткіштер осы патологияда барынша аќпаратты болып табылады?//

Лейкоцитоз//

ќандаєы трансаминаза кґлемі//

Гипергликемия//

ќандаєы сілтілі фосфатазаныѕ кґлемі//

+ќанда жјне зјрде амилазаныѕ кґлемі

***

Ер адам, 50 жаста сол жаќ табандаєы ќатты ауру сезіміне шаєымданып келді. Бірнеше кїн бўрын алкоголмен етті кґп мґлшерде ќолданєан. Ауру бірден басталєан, таѕєы 6-лар шамасында, оѕ аяќтыѕ I-II плюснефалангааралыќ буындарында. Объективті: їлкен саусаќтыѕ буыныныѕ їстіндегі терініѕ тїсі ќошќыл, сипалаєанда ыстыќ, пальпацияда ќатты ауру сезімді, ќозєалу жјне жїру мїмкін емес, дене температурасы – 38° С.

Аймаќтыќ дјрігерге ќай тактиканы жїргізу барынша тиімді?//

науќас буыныныѕ пункциясы//

+ќандаєы зјр ќышќылын аныќтау//

жалпы ќан анализі//

оѕ табанныѕ рентгенографиясы//

заќымдалєан буынды УДЗ

***

Ќабылдауєа 8 жасар бала анасымен келді. Тыныштыќта жјне ќозєалыста екі тізе буыныныѕ ауру сезіміне шаєымданады. Ауру бір жарым апта бўрын басталєан, кешке дене температурасы бес кїн бойы 37,6°С кґтерілген. Бір ай бўрын дачада велосипедтен ќўлаєан. Объективті: буын їстіндегі тері сипалаєанда ыстыќ, буынныѕ ісінуі жјне деформациясы байќалады. Ќозєалєан кезде ауру сезімі кїшейеді.

Ќандай диагностикалыќ зерттеу бірінші кезекте жїргізілу керек? //

тізе буынын пункциялау//

буын ґлшемін динамикада баќылау//

+жалпы ќан анализі//

тізе буынын жылыту//

ќан анализін антистрептолизин жјне антистрептокиназаєа тексеру

***

Јйел 32 жаста, профилактикалыќ тексерілуге келді. Анамнезінде 14 жасында біріншілік ревматикалыќ шабуыл болєан, ол буындар мен эндокардиттіѕ пайда болуымен кґрінген. Ол јлсіздікке, тез шаршаєыштыќќа, ентікпеге, кеште аяќтарыныѕ ісінуіне шаєымданады. Жаєдайы ќанаєаттанарлыќ. Терісі ќўрєаќ, бозарєан. Жїрек тоны тўйыќталєан, дґрекі, пансистоликалыќ шу естіледі. Тірсектері кішкене пастозды.

Ќандай тактика жїргізу тиімді?­//

динамикада баќылау//

ревматологкеѕесіне жолдама беру//

кардиохирург кеѕесіне жолдама беру //

антибиотик жјне фуросемид таєайындау//

+УДЗ допплерографиямен бірге жїргізуге жолдама беру

***

Ер адам 47жаста,анамнезде – ауруханадан тыс оѕжаќтыќ пневмония. Оѕ жаќ кеуде клеткасыныѕ ауру сезіміне, жґтелгенде кїшейетін, ентігуге, јлсіздікке шаєымданады. Обьективті: тыныс алу кезінде оѕ ґкпеніѕ ќалып отыруы, оѕ жаќ ќабырєа аралыќтыѕ бірігіп кетуі. Аускультацияда – оѕ жаќ ґкпеде тыѕдалынбайды. Рентгенограммада бїйірлік проекцияда – артќы ќабырєа-диафрагмалыќ бўрышта сўйыќтыќ бары аныќталды.

Бірінші кезекте ќандай зерттеу жїргізу тиімді?//

+Плевральді кеѕістіктіѕ пункциясы//

Бронхоальвеолярлы лаваж//

Ультрасонография//

Радионуклидті сканирлеу//

Медиастиноскопия

***

Ер адам 48 жаста. Жґтелге, ўстама тјрізді, таѕєы уаќытта; аздаєан физикалыќ жїктемеде ентігуге шаєымданады. 25 жылдай темекі тартады, кїніне 20 темекі. Жалпы тјжірбиелік дјрігер бірінші кезекте міндетті тїрде науќасќа минимум зерттеуді ўсыну жїргізілді. Ќандай диагностикалыќ зерттеу ќосымша жїргізілу керек?//

+Компьютерлік томография//

Бронходилатационды тест//

Бронхоскопия//

Медиастиноскопия

***

Ґкпе тамырындаєы тромбты аныќтайтын ќазіргі рутинді клиникалыќ тјжірбиеде ќолдануєа. Европалыќ кардиологиялыќ ќоєамныѕ ўсынысымен руќсат етілген јдіс? 2008 (ESC)?//

+Компьютерлік томография//

Эхокардиография//

D-димер мґлшерін аныќтау//

ґкпе тамырларыныѕ нгиографиясы//

Вентиляционды-перфузионды сцинтиграфия

***

Јйел 57 жаста, лапароскопиялыќ тексеруден бўрын ќаралуєа келді. Анамнезінде: аяќтардыѕ артериясыныѕ атеросклерозы.

Ќандай диагностикалыќ зетрреу жїргізу тиімді?//

+аяќтардыѕ доплерографиясын жїргізу//

Тамырды дуплексті УДЗ мен ќарау//

Жїректіѕ УДЗ//

Радиоизотопты флебосцинтиграфия//

Эзофагогастродуоденоскопия

***

Иммунизациялыќ тјжірибе бойынша кеѕестер Комитетіне сай гриппке вакцинациялаудыѕ оптимальды уаќыты (Advisory Committee on Immunization Practice – ACIP, 1997)?//

Тамыз – ќыркїйек айыныѕ бірінші жартысы//

Ќыркїйек – ќазан айыныѕ бірінші жартысы//

+Ќазан- ќараша айыныѕ бірінші жартысы//

Ќараша – желтоќсан айыныѕ бірінші жартысы//

Желтоќсан – ќаѕтар айыныѕ бірінші жартысы

***

Науќас 68 жаста, емханаєа гриппке ќарсы вакцинациялану їшін келді. Жалпы тјжірибелі дјрігер науќасќа гриппозды вакцинацияныѕ 65 жастан асќан науќастарєа салу негізін тїсіндірді.

ЖТД науќасќа не туралы айтќан болатын?//

+Вакцинация ЖТЖ жўќпасыныѕ кезеѕділік жиілігін, пневмонияны, ауруханаєа жату мен ґлім кґрсеткіштер ќауіптілігін тґмендетеді//

Вакцинация пневмококкті жўќпаны жўќтыру ќауіптілігін тґмендетеді//

Вакцинация гриппті жјне оныѕ асќынуларын болдырмайды//

Вакцинация пневмонияны болдырмайды//

Вакцинация бронхоґкпелік жўќпа бойынша ауруханаєа жатќызу себебін болдырмайды

***

АИТЖ – жўќтырєан науќаста пневмонияныѕ ЕЅ МЇМКІН болатын ќоздырєышы?//

Пневмококк//

+Пневмоциста//

Гемофильды таяќша//

Анаэробты микроаєза//

Кґкіріѕді таяќша

***

Науќас 67 жаста, їйге дјрігер шаќыртты. Шаєымы: аз ґнімді жґтелге, ентігуге, себепсіз јлсіздікке, тјбеттіѕ тґмендеуіне, дене температурасыныѕ 38,5єС дейін кґтерілуіне. Жоєарыда айтылып кеткен шаєымдар науќасты екі кїндей мазалап жїр.

Дјрігер еѕ бірінші болып науќаста ќандай ауруєа кїмјндану керек?//

Созылмалы обструктивті ґкпе ауруы//

+Ауруханадан тыс пневмония//

Ґкпе абсцессі//

Жедел жїрек жетіспеушілігі//

Ґкпе артериясыныѕ тромбоэмболиясы

***

Науќас 57 жаста, аз ґнімді жґтелге, ентігуге, себепсіз јлсіздікке, тјбеттіѕ тґмендеуіне, дене температурасыныѕ 38,5єС дейін кґтерілуіне шаєымданады. Амоксициллин 0,5 г кїніне 3 рет 3 кїн ќабылдады.

Тґменде кґрсетілгендердіѕ ќайсысы антибактериальды терапияныѕ тиімділігін кґрсетеді? //

Бактериологиялыќ зерттеу кезінде антибактериальды дјріге микрофлораныѕ жоєары сезімталдыєыныѕ аныќталуы//

ЭТЖ тґмендеуі//

+Дене температурасы мен интоксикация белгілерініѕ тґмендеуі//

Жґтел интенсивтілігініѕ тґмендеуі//

Бас ауыру сезімініѕ айќындылыєыныѕ тґмендеуі

***

Ер адам 64 жаста. Шаєымы: жїрек аймаєындаєы ќысатын, басылатын (давящий), психоэмоциональды кїйзелістен кейін пайда болєан ауыру сезіміне. Нитороглицерин ќабылдаєан соѕ ауыру сезімі басылады, бјраќ біраз уаќыт ґте ауыру сезімі ќайтадан басталады. Анамнезінде – ЖИА-єа 5 жылдай болып ќалды. Жаєдайы орташа ауырлыќта, тері жабындылары бозєылт, ґкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоќ. Жїрек їндері тўйыќталєан, ритмі дўрыс, АЌЌ - 140/90 сын.бає., пульс 60 соќќы минутына. ЭКГ: ST сегментініѕ V1 - V4 јкетулерінде изолиниядан тґмен, Т тісшесі теріс.

Ќандай диагноз ЕЅ МЇМКІН? //

Каридиальды тип бойынша нейроциркуляторлы дистония//

Жїректіѕ ишемиялыќ ауруы. Тўраќты кернеулі стенокардия//

+Жїректіѕ ишемиялыќ ауруы. Їдемелі стенокардия //

Кеуде бґлімі омыртаќсыныѕ остеохондрозы//

Белдемелі теміреткі

***

Науќас 68 жаста, жґтелге, дене температурасыныѕ 38єС дейін кґтерілуіне, тыныс алєанда кеудедедгі ауыру сезіміне, себепсіз јлсіздікке шаєымданып келді; жоєарыда кґрсетілген шаєымдар 1 кїн бўрын суыќтанудан кейін пайда болды. Анамнезінде – асќазанныѕ ойыќ жара ауруы, ќант диабеті, жїректіѕ ишемиялыќ ауруы.

Науќасты емдеу їшін ќандай дјріге кґѕіл аудару керек?//

Макролидтер//

+Респираторлы фторхинолондар //

Иммуномодуляторлар//

«Ќорєанєан» аминопенициллиндер//

β-лактамды антибиотиктер

***

Науќас 45 жаста, шырышты ќаќырыќпен жґтелге, дене температурасыныѕ 38,5єС, тыныс алу кезінде кеудедегі ауыру сезіміне шаєымданды. Рентгенологиялыќ – оѕ ґкпеніѕ тґменгі бґлігініѕ ошаќты ќараюы.

Тґменде келтірілгендердіѕ дјрілердіѕ ќайсысы осы науќасќа соѕєы 3 айда 2 кїн ішінде антибактериальды дјрілерді ќолданбаєан, ќосымша патологиялары жоќ, таѕдау таѕдай дјрісі болып табылады? //

+Макролидтер//

Респираторлы фторхинолондар//

Пенициллиндер//

Иммуномодуляторлар//

Биогенды стимуляторлар

***

Науќас 38 жаста, санитар. Шаєымы: дене температурасыныѕ 38,4°С дейін кґтерілуіне, аз ґнімді ќаќырыєы бар жґтелге, жалпы јлсіздікке – соѕєы тјуліктерде пайда болды. 4 ай бўрын гриппке ќарсы вакцинацияланды. Ќарап тексергенде – сол жаќ ґкпесінде интенсивті тыныс алу шулары естіледі, ўсаќ кґпіршікті ысќырыќты шектелген аймаќта сырылдар естіледі. ТАЖ 24 рет минутына, ЖЖЖ – 102 рет минутына, АЌЌ 110/70 мм.сын.бає. Ќан талдауында - лейкоциттер 16х10⁹/л дейін.

Тґменде кґрсетілген зерттеулердіѕ ќайсысын бірінші кезекте орындау керек?//

Ќанныѕ иохимиялыќ талдауы//

Артериальды ќанныѕ газын аныќтау//

Ќаќырыќ талдауы//

+Кеуде ќуысыныѕ рентгенографиясы//

Ќанныѕ антибиотиктерге сезімталдыєына себу

***

Ер адам 55 жаста, тјулік ішінде ќаќырыќты жґтелге, тез жїрген уаќытта, аздаєан жоєарлыќќа кґтерілгендегі ентігу шаєымданады. Анамнезінде 25 жыл ішінде кїніне 1 ќораптан темекі шегеді (20 сигарет). Соѕєы 5 жылда тўмауратып ауырєан кезде ентігудіѕ кїшеюін айтады.

Осы жаєдайєа ентігудіѕ Medical Research Council Dyspnea Scale (MRS) шкаласы бойынша дјрежесі жатады?//

0 дјрежесі//

+1 дјрежесі//

2 дјрежесі//

3 дјрежесі//

4 дјрежесі

***

Ер адам 49 жаста, 2 айдан астам таѕертеѕгілік шырышты ќаќырыєы бар жґтелге, физикалыќ жїктемеге ентігуге шаєымданады. 20 жыл ішінде кїніне 20 сигареттен шылым шегеді, ішімдікті кґп ішеді. Ќарап тексергенде –кеуде ќуысыныѕ деформациясы - «етікшініѕ кеудесі».

Тґменде кґрсетілгендердіѕ ішіндегісі созылмалы обструктивті ґкпе ауруыныѕ (СОҐдамуына ќауіп факторы болып табылады?//

Кеуде ќуысыныѕ ќўрылысыныѕ аномалиясы //

IgM ґндірілуініѕ тґмендеуі//

Ішімдікті кґп ќолдану//

+Белсенді жјне белсенді емес темекі шегу//

Біріншілік ґкпе гипертензиясы

***

Ер адам 43 жаста, жїргізуші. Профќарауда. Темкі шекпейді, ішімдік ішпейді. Тыныс везикулярлы, сырыл жоќ. Жїрек їндері аныќ, ритмді, артериальды ќан ќысымы 110/70 мм сын бає, ЖЖЖ 70 соќќы/мин. Іші жўмсаќ, пальпация кезінде ауыру сезімсіз. Бауырдыѕ тґменгі ќыры ќабырєа доєасыныѕ шетінде орналасќа, оѕ ортаѕєы – бўєаналыќ сызыќпен; жўмсаќ, шамалы домаланєан, тік, ауыру сезімсіз. Курлов бойынша бауыр ґлшедері 9-8-7 см.

Ќарап тексергенде – білезіктіѕ дистальды саусаќ фалангаларыныѕ ќалыѕдауы, науќастыѕ айтуы бойынша – бала кезінен.

«Барабан таяќшаларыныѕ» симптомыныѕ пайда болуына еѕ мїмкін?//

+Тўќымќуалайтын аномалия//

Идиопатиялыќ ґкпе фиброзы //

Ґкпе обыры//

Остеоартропатия//

Бауыр циррозы

***

28 жастаєы јйел адам, екі апта бойы мазалайтын жґтел, шырышты ќаќырыќпен, мўрын ќосалќыларыныѕ аймаєындаєы жаєымсыз сезім, тыныс алу жолдарына шырыштыѕ аєуы.

Ќай диагностикалыќ зерттеу јдісін жїргізген жґн?//

Ќаќырыќты бактериологиялыќ зерттеу//

Спирометрия//

Бронхография//

Кеуде клеткасыныѕ мїшелерініѕ рентгенографиясы//

+Мўрын ќосалќыларыныѕ рентгенографиясы

***

38 жастаєы јйел адам, аздаєан шырышты ќаќырыќ бґлінетін, ентікпемен бірге жїретін азапты жґтелге, дене температурасыныѕ 38,5єС дейін жоєарлауына шаєымданады. Тўмаудан кейін ауырєан. Анамнезінен –15 жыл бойы темекі шегеді. Ќарап тексергенде: аѕќасында гиперемия. Аускультативті – тынысы ќатаѕ, ќўрєаќ сырылдар. Спирометрия кезінде – обструктивті синдром. Рентгенографияда - ґкпе суретініѕ кїшеюі.

Аталєан жаєдайда ќай топ препараттарын таєайындаєын жґн?//

Антибактериалды//

Вирусќа ќарсы препараттар//

+β₂-адреномиметиктер//

Глюкокортикоидтар//

Жґтелге ќарсы

***

42 жастаєы ер адам, ентікпемен ќосарланып жїретін, їш аптадан аса мазалайтын жґтелге, соѕєы бір аптада іріѕді ќаќырыќ бґлінуіне шаєым айтады. Анамнезінен –20 жыл бойы кїніне 20 темекіден шегеді. Рентгенография – ґзгерістер табылмады.

Аталєан жаєдайда ќай маманныѕ консультациясы ќажет? //

+Пульмонологтыѕ//

Гастроэнтерологтыѕ//

Оториноларингологтыѕ//

Инфекционистіѕ//

Кардиологтыѕ

***

Науќас туысымен бірге кездейсоќ ґкпеніѕ созылмалы обструктивті ауруы бойынша денсаулыќ мектебіне ќатысты. Їнемі темекі шегетіні жайлы айтады. Дјрігер темекініѕ зияны туралы тїсіндіру жўмысын жїргізіп, ары ќарай темекі шегетін болса ауруєа шалдыєатындыєы жайлы айтады.

Егер науќас ары ќарай темекі шеккенін тастамаса болжамалы ќанша уаќыттан кейін ҐСОА пайда болады?//

3 жылдан кейін//

5 жылдан кейін//

7 жылдан кейін//

+10 жылдан кейін//

15 жылдан кейін

***

42 жастаєы науќас, суыќтанудан кейін пайда болєан жґтелге шаєымданады. Анамнезінде созылмалы бронхит. Дјрігермен ќаќырыќтыѕ зерттеуі таєайындалады.

Асќыну кезінде ќаќырыќ зерттеуінде не болуы ыќтимал?//

Кґп мґлшердегі атипия белгілері бар жасушалар//

+Кґп мґлшердегі нейтрофилды лейкоциттер//

Кґп мґлшердегі эозинофилдер//

Кґп мґлшердегі эластикалыќ талшыќтар//

Кґп мґлшердегі эритроциттер

***

32 жастаєы ер адам, жатарда тойып жеген тамаќтан кейін пайда болатын аз ќаќырыќты жґтелге шаєымданады. Жґтелі денесініѕ ќалпын ґзгерткеннен кейін басылады.

Ажырату диагностикасын жїргізу маќсатымен ќандай диагностикалыќ зерттеу ґткізу керек?//

Ќаќырыќты бактериологиялыќ зерттеу//

Бронхография//

Спирометрия//

Кеуде клеткасыныѕ мїшелерініѕ рентгенографиясы//

+Фиброэзофагогастродуоденоскопия

***

57 жастаєы науќас, тамаќтан кейін бір саєаттан кейін пайда болатын орта сызыќтан солєа ќарай тґс шеміршек аймаєындаєы ауру сезімге, жїрек айну мен кекірікке шаєымданады. «Деформациялаушы остеоартроз» диагнозымен диспансерлік санауда тўрады, жиі суыќтанып ауырады; їнемі, кейде ўзаќ уаќыт ем алып тўрады.

Асќазанныѕ шырышты ќабатыныѕ жаралыќ заќымдануын тґменде кґрсетілген препараттардыѕ ќайсысы шаќыруы мїмкін?//

Эритромицин//

Алюминий сульфаты//

Метронидазол//

+Диклофенак//

Амоксициллин

***

Науќас 49 жаста, шаштараз, тоѕєаќтыќќа, жылы бґлмеде табаныныѕ суыќтануына, кґгеруіне, горизонтальды жаєдайда кїшеюіне; 200 метр жїрген кезде бўлшыќеттерінде ауыру сезім мен ќозєалысыныѕ шектелуіне шаєымданады. 25 жыл ішінде кїніне 10 сигареттен шегеді. Анамнезінде артериальды гипертензия; їнемі ем ќабылдайды. Гиперстениялыќ дене бітімді. Иыќ-тґстік индекс 0,7.

Осы жаєдайда ќандай маммандыќтыѕ кеѕесѕ еѕ тиімді?//

Кардиолог//

+Ќантамырлыќ хирург//

Жалпы хирург//

Терапевт//

Диетолог

***

Ер адам 57 жаста. Журек тўсында ўзаќтыєы 40 минутќа жететін ќысып ауру сезімі пайда болєанына, аралас тїрлі ентікпеге, їрейге, айќын јлсіздікке шаєымданып келді. Объективті: жаєдайы ґте ауыр. Тґсекте мјжбїрлі ќалып, басы кґтерінкі. Тері жабындысы бозєылт, ылєалды. Ґкпесінде екі жаќты кіші жјне орташа кґпіршікті сырылдар, бірен саран ќўрєаќ сырылдар. ЖСЖ 120 минґтіне, АЌ - 110/80 мм рт. бє. Іші жўмсаќ, ауру сезімсіз. Бауыры ќабырєа доєасымен. ЭКГ - ST сегментініѕ кґтерілуі III де, AVF шыєысында.

Ќарыншалардыѕ фибрилляциясы дамуыныѕ еѕ ќауыпты уаќыты? //

+Ауру басталєаннан 1,5-2 саєат ішінде//

Ауру басталєаннан 2-3 кїн ішінде//

Ауру басталєаннан 7-10 кїн ішінде//

Ауру басталєаннан 20 кїн ішінде//

Ауру басталєаннан 30кїн ішінде

***

Науќас 53 жаста, жўмыссыз. Дене ќызуыныѕ 39,5 °С кґтерілуне, тершеѕдікке, ќалтырауєа, ентікпеге жјне аздаєан физикалыќ жїктеме кезіндегі бас айналуєа, јлсіздікке, тјбеттіѕ болмауына, сонєы екі айда денен салмаєыныѕ 2 келеге азаюына шаєымданып келді. Екі жарым ай бўрын тісін жўлдыртќан. Жалпы ќан анализінде - лейкоциттер 14 х10⁹/л, ЭТЖ 24 мм/сає. Жідеу. Тері жабындылары сарєыш бозєылт, тургоры тґмендеген, алаќандарында 3мм диаметрлі геморрагиялыќ даќ. ЭхоКГ: аорта клапаныныѕ баєанында 1,0х0,8 см ґлшемді эхогенді тїзіліс бар.

Тґменде кґрсетілгендердіѕ ќайсысы гемокультуралардыѕ теріс нјтиже бруіне себепкер болуы мїмкін?//

Јр кґктамырлардан алынєан ќан//

Дене ќызуыныѕ кґтерілген кезде алынєан ќан//

Катетерден алынєан ќан//

+Бактериемияныѕ болуы, НАСЕК тобындаєы микроорганизмдердіѕ болуы шартымен//

Бактериемияныѕ болуы, резистенті штамды стафилококк микроорганизмдердіѕ болуы шартымен

***

Ер адам 23 жаста, кґктамыр арќылы нашаќор. Дене ќызуыныѕ 5-6 апта аралыєында 38єС дейін кґтерілуіне шаєымданады. Астеникалыќ дене бітім. Денесінде жјне конъюнктивасында геморрагиялыќ бґртпелер. «Барабан таяќшалы» саусаќтар, «саєат јйнекті» тырнаќ пластиналары.

Кґктамыр арќылы нашаќорєа нфекциялыќ эндокардит диагнозын ќоюєа тґменде кґрсетілген маємўматтаррдыѕ негізгісін табыѕыз?//

Ќан тїкірумен айќын ґкпелік гипертензиямен кґрінетін ґкпе ўшындаєы диастолалыќ шудыѕ ќалыптасумен болатын митральды клапанныѕ заќымдануы//

Коранарды жјне ишемиялыќ симптоматикамен аорта клапаныныѕ екінші ќабырєа аралыєында жјне мойын тамырларына берілетін систоликалыќ шумен ќалыптасатын заќымдануы//

Диффузды гломерулонефрит симптомымен болатын аурудыѕ монифестациясы//

+Пневмониямен, демалу жетіспеушіліктерімен жјне тромбоэмболиялыќ синдромныѕ дамуымен асќынатын жјне систолиялыќ шумен кґрінетін трикуспидальдыќ клапанныѕ заќымдануы//

Жїрек жетіспеушіліктерімен жјне тромбоэмболиялыќ синдромныѕ дамуымен асќынатын жјне систолиялыќ жјне диастоликалыќ функциялардыѕ жетіспеушілігімен кґрінетін барлыќ камералардыѕ дилатациясы

***

Ќыжыл, ќышќылмен кекіру, жўтынудыѕ ќиындауы деген шаєымдары бар науќас. Эндоскопия жїргізгенде жайылєан рефлюкс эзофагит – жергілікті эрозия, циркулярлы емес.

Классификация Savari-Miller бойынша ГЭРА дјрежесін аныќта?//

Степень 0//

I дјрежесі//

+II дрежесі//

III дјрежесі//

IV дјрежесі

***

Науќас 45 жаста гастроэзофагеальды рефлюкс ауруыныѕ II дјрежесі (Savary-Miller бойынша), ассоциирленбеген H. Pylori. Ем ќабылдауда.

Фиброэзофагогастродуоденоскопияны пайдаланып ГЭРА емніѕ нјтижесін баќылауєа ќашан болады?//

2 аптадан кейін//

4 аптадан кейін//

6 аптадан кейін//

+8 аптадан кейін//

10 аптадан кейін

***

Науќас 56 жаста. Кеуде тусындаєы ќысќа уаќытты ќысатын ауру сезімдеріне шаєымданып келді. Ўстама кезінде дјрігер ЭКГ жїргізді.

Стенокардия ўстамасына тјн ЭКГ ґзгерістерін кґрсетіѕіз?//

Интервал PQ > 0,20 с//

+ST сегментініѕ 1 мм ге депрессия//

ST на 5 мм сегмент кґтерлуі//

QRS комплексініѕ тїсіп ќалуына дейін баратын PQ интервалыныѕ узаруы //

PQ < 0,12 с, дельта-толќындарыныѕ болуы,  QRS комплестері кеѕ, интервал ST жјне  T тісі дискордантны комплекс QRS

***

Науќас 56 жаста. Бір ай бўрын миокард инфарктысын алды, анамнезінде 2 типті ќант диабеті. Дјрігерге бастапќыда келу жиілігін кґрсетіѕіз?//

+1 айда 1 реттен кем емес//

2 айда 1 реттен кем емес//

3 айда 1 реттен кем емес//

4 айда 1 реттен кем емес//

6 айда 1 реттен кем емес

***

Науќас 74 жаста. Анамнезінде жїректіѕ ишемиялыќ ауру, перенес аортокоронарды шунттау жїргізілген. Уаќытылы ем ќабылдап тўрады.

Тґмен тыєыздыќтаєы липопротеидтердіѕ мґлшерін кґрсетіѕіз ( ЕОК ўсынысы бойынша, 2012, 5 біріккен топ жўмысы)? //

+< 1.8 ммоль/л //

< 2,5 ммоль/л //

< 2,8 ммоль/л //

< 3,0 ммоль/л //

< 3,8 ммоль/л

***

1 жасќа дейінгі бала жылына ЖРА ќанша рет ауырєан кезде жиіауыратын балалар санына ќосамыз (жылына эпизодтар): //

2 жјне кґп//

7 жјне кґп//

6 жјне кґп//

+4 жјне кґп//

3 жјне кґп

***

Табиєи тамаќтанууда ќанша жаста бірінші ќосымша тамаќтануды енгізу ўсынылєан?//

+5-6 ай//

6-7 ай//

7-8 ай//

8-9 ай//

9-10 ай

***

Ќандай минусты ауа райы кезінде дала да серуендеуге болады?//

«- 5єС» дейін//

+«- 15єС» дейін//

«- 20єС» дейін//

«- 25єС» дейін//

«- 30єС» дейін

***

Бала 1 ай. Туылєандаєы дене салмаєы 2200 г, ўзындыєы 40 см. 1 айлыєында жалпы тјжірибелі дјрігер ќараєан кезде: массасы 2800, ўзындыєы 44 см; ќыз аз ќоєладаы, ўйќышыл, кеудені емгенде јлсірейді. Йыќ маѕындаєы тері жабындылары шашпен жабындылаєан. Денесі мен аяќ – ќолдарында тері асты ќабаты нша дамыєан. Тыныс алуы аырєаќты, 4-5 сек апноэ болды. Тныс алуы 42 рет минутына. Жїрек їндері ќатаѕ, ырєаќты. Жїректіѕ жиырылу жиілігі 140 рет минутына. Іші жўмсаќ, бауыры ќабырєа доєасынан 2 см шыєыѕќы. Буындыќ рефлекстер мен туа біткен рефлекс жоєарлаєан, Моро рефлексі спонтанды.

Тґмендегі диагноздардыѕ ќайсысы еѕ мїмкін?//

+Шала туылудыѕ 1 дјрежесі//

Шала туылудыѕ 2 дјрежесі//

Шала туылудыѕ 3 дјрежесі//

Мерзіміне келіп туылєєан //

Мерзімінен асып туылєан

***

Балаєа 21 кїн. Анасы баласыныѕ мазасыздыєына, тїѕгі ўйќысыныѕ нашарлауына, ќатты талапты айќайлауына шаєымданады. Кеуде мен сосканы ќызєанышпен емеді, тјулігіне 200 – 250 мл суды жаќсы ішеді. Анамнез: 40 аптасында, дене салмаєы 3750 г, ўзындыєы 52 см туылды. Апгар бойынша 9/10 балл. Анасы баласын ќатаѕ уаўыт бойынша тамаќтандырады, тјулігіне 5 рет, тїѕгі 8 саєаттыќ їзіліспен. Ґзінде лактация ќалыпты де санайды. 21 кїні дене салмаєы 3940,баќылау тамаќтануда 60 мл бір емшектен емді. Емізіп болєан соѕ кеуде сыќќан кезде таєы да 10 мл сут шыќты. Тамаќтану кезінде жјне одан кейѕнде бала мазасыз, ашуланєыш. Объективті: тіѕ тургоры шамалы тґмен.

Тґменде кґрсетілген диагноздардыѕ ќайсысы еѕ мїмкін?//

Тамаќтану бўзылысы, гипергалактия//

Тамаќтану бўзылысы, дистрофия//

Тамаќтану бўзылысы, гипертрофия//

Тамаќтану бўзылысы, гипотрофия//

+Тамаќтану бўзылысы, гипогалктия

***

Бала 7,5 ай. Шаєымы: мазасыздыќќа, кенеттен дыбыстарєа сілкенуі, јлсіздік; нашар ўйыќтайды. Ґз бетінше отырмайды, тістері жоќ. Анамнезінде: 1 айдай кеуде еміп, жасанды тамаќтандыруєа ауысты. Объективті: тері жабындылары таза, бозєылт. Шїйдесінде шашыныѕ тїсуі мен ќалындауы аныќталады. Їлкен еѕбегі 3,0х3,0 см, шеттері жўмсаќ. Тіѕ тургоры тґмен. Кеуде ќуысыныѕ апертурасы тґмендеген. Бўлшыќет тонусы тґмен, іші «баќа тјрізді», іштіѕ тік бўлшыќеттерініѕ ажырауы. Ќанныѕ биохимилыќ талдауы: жалпы белок – 60 г/л, жалпы кальций – 2,5 ммоль/л, кальций иониз. – 0,8 ммоль/л, фосфор – 1,2 ммоль/л, ЩФ – 900 Ед/л.

Тґмендегі диагноздардыѕ ќайсысы еѕ тјн?//

Пиелонефрит, ґршу// +Рахит, ґршу// Спазмофилия, ґршу// Рахит, ремиссия//

Сау

***

Бала 6 ай. Объективті: тершендлікітіѕ доєарлауына, краниотабес, кеуде ќуысыныѕ тґменгі апертурасы ашыќ. Бўлшыќет тонусы тґмен, іші «баќа тјрізді», іштіѕ тік бўлшыќеттерініѕ ажырауы, гипотониясы. Сиыр сїтімен тамаќтантандырлды, ќосыиша тамаќтандыру ќабылдаєан. Ќанда Са 2,04 ммоль/л, Р - 1,31 ммоль/л.

Осы жаєдайда рахиттыѕ ќандай жаєдайы болуы мїмкін?//

Бастапќы// +Наєыз кезеѕі// Реконвалесценция// Ќолєан кґріністер// Ґршу

***

Бала 6 ай. Ќарап тексергенде: іші пен аяќ – ќолдарында тері асты ќабаты жоќ. Тері жабындылары сўр реѕді бозєылт, ќўрєаќ, тез ќатпарларєа жиналады. Тіѕ тургоры, бўлшыќеттік масса мен бўлшыќеттік тоныс кенеттен тґмендеген. Дене салмаєы ќалыптымен салыстырєанда 23% тґмендеген (бойына шаќќанда).

Баланыѕ жаєдайын ќалай баєалау керек?//

Нормотрофия //

Паратрофия//

Гипотрофия 1 ст//

+Гипотрофия 2 ст//

Дистрофия

***

Бала 8 лет. Шаєымы: 2 кїндей іш ауырады. Ќарап тексергенде: іші жўмсаќ, барлыќ аймаќтары пальпацияланады, бауыр ќабырєа доєасында, кґкбауыр пальпацияланбайды. Дененіѕ бїйір беткейінді – жўмсаќ саќиналы эритема. Жалпы ќан талдауы: лейкоцитер- 11х10^9/л, ЭТЖ 6 мм/сає. Келесі кїні буындарыныѕ ауыру сезімі, ісіѕуі, жїрек їндерініѕ кеѕеюі, жїрек їндерініѕ тўйыќталуына, пульс 116 рет минутына, дене температурасы 37, С кґтерілуі ќосылды.

Осы науќаста ќандай диагноз еѕ мїмкін?//

жедел аппендицит//

геморрагиялыќ васкулит//

+ревматизм//

ревматоидты артрит //

жалєантуберкулез

***

Бала 3,5 ай. 1,5 айынан бастап тершенділік, ўйќысыныѕ мазасыздыєы, жоєары ќозушылыќ, сілкену, ОЖЖ заќымдану белгілері деп аныќталды. Шїйдесінде шаштыѕ тїсуі мен ќалыѕдауы, їлкен еѕбегі 2,5х3,0 см, шеттері жўмсаќ. Бассїйегініѕ пальпациясы кезінде шїйде сїйегініѕ ауыру сезімі мен жўмсаруы аныќталады. Кеуде ќуысы иілгіштік, тґменгі апретурасыныѕ кеѕеюі, «гаррисон тґмпешігі» ќалыптасќан. Айќын бўлшыќеттік гипотония, тіѕ тургоры тґмендеген, «баќа тјрізді». Бала эмоциональды лабильды, мазасыз, жоєары тершенділік байќалады. Їлкен дјреті іш ќатуєа жаќын.

Тґменде кґрсетілген диагноздардыѕ ќайсысы еѕ мїмкін?//

+Рахит II дјрежесі, наєыз кезеѕ, жедел аєым//

Рахит III дјрежесі, реконвалесценции, жеделдеу аєым//

Рахит I дјрежесі, ќалдыќ кґрініс, жедел аєым//

Рахит III дјрежесі, ґршу, жеделдеу аєым//

Рахит II дјрежесі, бастапќы, жедел аєым

***

Бала 7 ай. Шаєымы: тырысу ўстамаларына. Объективті: жаєдайы орташа ауырлыќта, мўрынна су аєу, сирек ылєалды жґтелге, ќарап тексергенге белсенді ќарсылыќ кґрсетеді, айќайлайды. Балада шїйдеде шаштыѕ тїсуы мен ќалыѕдауы, айќын маѕдай мен тґбе тґмпешіктері, їлкен еѕбегі 3,5х3,5 см аныќталады. «гаррисон тґмпешігі», «ќабырєалар моншаєы» пальпацияланады, тісері жоќ. Карпо-педальды спазм, Хвостек симптомы оѕ аныќталады. Бала аз эмоциональды, сирек бўрылады, жоєары ќозушылыќ аныќталады.

Тґменде кґрсетілген диагноздардыѕ ќайсысы еѕ мїмкін?//

Бронхиолит//

Бронхит//

Невроз//

Эпилепсия//

+Спазмофилия

***

Ќыз кїндік. Туылєандаєы дене салмаєы 3100 грамм, ўзындыєы 51 см. Объективті: Тері жабындылары шамалы иктерирленген, мўрын ќалќанында, тґмпешігінде аќшыл – сарєыш ўсаќ даќтар, іште іріпластинкалы ќабыршаќтануы аныќталады. Кіндік жарасы таза, сыртќы жыныс аєзаларыныѕ ісіѕуі аныќталады.

Осы клиникалыќ жаєдай ќандау шекаралыќ жаєдайєа тјн?//

Токсикалыќ эритема//

Гемолитикалыќ ауру//

Жыныстыќ криз//

Жай эритема//

+Милия

***

Ќыз 4 кїндік. Бірінші жїктілік, бірінші туыттан. Туылєандаєы салмаєы 3100 грамм, ўзындыєы 51 см, 3 тјулікте кеудесі мен ішінде бґлектенген теміреткі, сїт бездерінѕ симметриялы ќатаюы мен ќынаптан ќан кетуі пайда болды. Іші жўмсаќ. Дјреті каша тјріздес, тјулігіне 6 рет. Ќанныѕ биохимилыќ талдауы: билирубин: тікелей емес -140 мкмоль\л, тікелей – жоќ.

Осы симптоматика ќандай жаєдайєа тјн?//

Жаѕа туылєандардыѕ маститі//

Гемолитикалыќ сарєаю//

Жаѕа туылєандардыѕ физиологиялыќ диспепсиясы//

+Жыныстыќ криз//

Жаѕа туылєандардыѕ токсикалыќ эритемасы

***

Бала 2 жаста. Шаєымы: дене температурасыныѕ 38,5°С дейін жоєарлауына, тјбетініѕ тґмендеуіне, жґтелге, мўрынна бґлінісіне. Анамнез: кешке таман ўзаќ уаќыт серуендеген соѕ суыќтанудан кейін ауырды. Объективті: јлсіз, капризды, дґрекі жґтел, «їрген тјрізді», мўрыннан суыќ аєуы, дауысыныѕ ќарылдауы. Тїнде жаєдайы нашарлайды, тґс тесігініѕ кіріѕкілімен инсператорлы ентігу аныќталады, тыныс алуы 40 рет минутына. Ґкпесінде ґкпелік дыбыс, ќатаѕ тыныс естіледі.

Тґменде кґрсетілген алдын ала диагноздардыѕ ќайсысы еѕ мїмкін?//

ЖРА, обструктивті бронхитпен асќынєан, ТЖ 3 дјрежесі//

ЖРВИ, ларингитпен асќынєан, жўтќыншаќ стенозы 3 дјрежесі//

+ЖРВИ, жедел ларинготрахеитпен асќынєан, жўтќыншаќ стенозы 2 дјрежесі//

ЖРА, обструктивті бронхитпен асќынєан, ТЖ 1 дјрежесі//

ЖРВИ, жедел назофарингитпен асќынєан

***

Бала 6 ай. ЖРВИ науќаспен контактіде болєан. Жедел ауырды. Ќарап тексергенде: жаєдайы орташа ауырлыќ дјрежеде, есі аныќ. Бала мазасыз. Мазасыздыќ кезінде инспираторлы ентігу 60 дейін, їрген тјрізді ўстамалы жґтел пайда болды. Тыныштыќта тыныс алу бір ќалыпты, кеуде ќуысыныѕ кіріѕкі жерлері жоќ. Дауысы ќарлыќќан.

Тґменде кґрсетілген алдын ала диагноздардыѕ ќайсысы еѕ мїмкін?//

+ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз I дјрежесі//

ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз II дјрежесі//

ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз III дјрежесі//

ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз IV дјрежесі//

ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз V дјрежесі

***

Ўл 13 ай. 8 кг салмаєы. Дене тепературасы – 37,5єC. Анасы соѕєы 3 аптада ќўрєаќ жґтел мазалайтыны айтты. Ешќандай жалпы ќауіпті белгілер жоќ. Тыныс алуы 41 рет минутына. Кеуде ќуысыныѕ кіріѕкі жерлері жоќ. Бала тыныс шыєарєанда сырыл естіледі. Тыныштыќ жаєдайнда ысќырыќты сырылдар жоќ. 3 реттік бронх кеѕейткіш заттарды ќабылдаєан соѕ тыныс алуы 41 рет минутына аныќталды. Іштіѕ ґтуі, ќызба мен ќўлаќпен проблемасы жоќ. Дене салмаєыныѕ тґмендеуі, аяќтарыныѕ ісіѕуі де жоќ. Алаќандары бозєылт, аппаќ.

БАБЖ бойынша тґменде кґрсетілген диагноздардыѕ ќайсысы еѕ мїмкін?//

+Пневмония//

Бронхит//

Анемия//

Диарея//

Гипертрофия

***

Ќыз 10 кїндік. Ќўсуєа шаєымданады. Объективті: бала айќайлайды, мазасыз, ќўсќан массасы тамаќтанєан тамаќ кґлемінен аспайды. Іші кепкен, пальпацияда ауыру сезімсіз, їнемі ауа шыєып тўрады, дјрете сарєыш, каша тјрізді, зјр шыєару еркін, ауыру сзімсіз.

Тґменде кґрсетілген зерттеулердіѕ ќайсысы еѕ тиімді?//

Ультрадыбысты//

+Эндоскопиялыќ//

Рентгенографиялыќ//

Биохимиялыќ//

Жалпы клиникалыќ

***

Ќыз 2 апталыќ. Емізіп болєан соѕ кґп мґлшерде ќўсып, фонтанды ќўсумен жалєасты. Ќўсу массасы тамаќтанєан сїт кґлемінен асады. Объективті: ўйќышыл, терісі ќўрєаќ, тіѕ тургоры тґмен, аяќ – ќолдарыныѕ треморы, бўлшыќеттік гипертония аныќталады. Баланы тамаќтандырєан кезде асќазанныѕ перистальтикасы кґрінеді. Зјр шыєаруы сирек. Іш ќатуєа бейім.

Тґменде кґрсетілген зерттеулердіѕ ќайсысы еѕ тиімді?//

+Фиброгастродуоденоскопия//

Рентгенологиялыќ зерттеу//

Колоноскопия//

Ішек флорасын зерттеу//

Ультрадыбысты зерттеу

***

Ќыз 3 ай, екінші АКДС + полиомиелит вакцинациясы алдын алу егуі жасалды. Алдында жасалєан АКДС + полиомиелит вакцинациясын жаќсы ґткізді. Кешке ќарай дене температурасы 39⁰С дейін кґтерілді, мазасыздыєы жоєарылады, тырысу болды. Объективті: вакцина жасаєан орында тіѕ 8 см диаметріне ќалыѕдаєан, гиперемия. Тырысулар литикалыќ ќоспа мен суыќтандырудыѕ физикалыќ јдістерін ќолданєан соѕ ќайталаєан жоќ.

Осы балада ќандай профилактикалыќ егуді ќолданєан еѕ тиімді?//

АДС-М вакцинациясы ары ќарай жалєасуы мїмкін//

+Вакцинация аяќталды//

Вакцинация алдын ала дайындыќпен жїргізіледі//

Вакцинацияны ќалыпты мерзімде жалєастырады//

Вакцинацияєа абсолютті медициналыќ јкетуі бар

***

Ўл 1,5 жаста, бірінші АКДС ревакцинациясы жасалды, алдындаєы вкцианцияєа реакция болєан жоќ. 3 саєаттан соѕ терсінде бґріту, ќабаќ пен жоєарєы ерінніѕ ісіѕуі, аяќ – ќолдарыныѕда кїлбіреуіктер байќалды.

Осы жаєдайда еѕ алдымен ќандай дјріні енгізу тиімді болып саналады? //

Лованник 10 мг 1 рет тјулігіне ішке//

+Супрастин 2% - 0,5 бўлшыќет ішіне//

Преднизолон 2мг/кг/тјулігіне ішке//

Кетотифен 500 мкг 2 рет тјулігіне ішке//

Адвантан 0,1% 2 рет кїніне, жергілікті

***

Ќыз 5 кїндік.Анасында бронхиальды демікпе бар. Босыну жылдам, кесір тілігі арќылы. Туылєандаєы дене салмаєыы 2800грамм, ўзындыєы - 50 см. Бала кеудемен емізулі. Ќыз белсенді, физиологиялыќ рефлекстері тірі. Кіндік жарасы таза. Їлкен еѕбегі 3x3 см, іспеген. Тыныс алуы пуэрильды. Жїрек їндері аныќ. Іші жўмсаќ, бауыру ќабырєа доєасынан 1 см шыєып тўр. Дјреті кїніне 5 рет, сарєыш, каша тјріздес.

Осы балада ќандай профилактикалыќ егуді ќолданєан еѕ тиімді? //

Салыстырмалы медициналыќ јкету//

Абсолютты медициналыќ јкету//

Жалпы ќолданєан календарєа сай ќарапайым јдіспен егу//

+Алдын ала дайындыќпен ќалыпты мерзімде//

Жеке календарь бойынша аянышты јдіспен

***

Ўл 4 ай, АКДС-2 вакцинациясынан кейін 3 саєаттан соѕ ащы айќай, монотонды жоєары нотада, 8 саєатќа созылєан айќайы пайда болды.

Осы балада ќандай профилактикалыќ егуді ќолданєан еѕ тиімді? //

Жеке календарь//

+Абсолютты медициналыќ јкету//

Салыстырмалы медициналыќ јкету//

Иммунизация АД мен жалєасуы мїмкін//

Иммунизация АДС-М мен жалєасуы мїмкін

***

Ўл 1,5 жаста. Шаєымы: тері ќышуына, бґртуіне. Объективті: терісі ќўрєаќ, беті гиперемирленген, аяќ – ќолдарында, мойында, шап аймаєында папуловезикулезды бґртпе.

Осы балада ќандай профилактикалыќ егуді ќолданєан еѕ тиімді? //

Салыстырмалы медициналыќ јкету//

+Жеке календарь//

Абсолютты медициналыќ јкету//

Уаќытша медициналыќ јкету//

жалпы календарьєа сай

***

3 жастаєы бала. Шаєымдары: дене температурасыныѕ жоєарлауы мен іш ґту. Объективті: жалпы ќауіп-ќатер белгілері жоќ, жґтел мен тыныс алу ќиындауы жоќ. Іш ґту екі апта бойы жалєасуда, нјжісінде ќан жоќ. Бала мазасыз, шґлдеу жоќ. Кґздері шїѕіреймеген. Тері ќатпары баяу жазылады. Ќўлаќ аурулары жоќ. Тамаќ аурулары жоќ.

Баладаєы диареяны ќалай классификациялаймыз? //

сусыздану жоќ//

+орташа сусыздану//

ауыр сусыздану//

созылмалы диарея//

Гемоколит

***

10 айлыќ бала. Салмаєы 9600 кг. Дене температурасы – 38,6єC. Анасыныѕ айтуынша соѕєы екі аптада ќўрєаќ жґтел мазалайды. Жалпы ќауіп-ќатер белгілері жоќ. Тыныс алу жиілігі минутына 48 рет. Кеуде клеткасыныѕ тартылуы жоќ. Бала дем алєанда ысќырыќты шуыл естіледі. Тыныштыќ кезінде дем алєанда ысќырыќты шуыл жоќ. Дене массасыныѕ тґмендеуі жоќ, екі аяєыныѕ ісінуі жоќ. Алаќандары боз, аппаќ десе де болады.

БАБЖ бойынша аталєан дјрілік препараттардыѕ ќайсысын таєайындауєа болады? //

Парацетамол//

Нистатин//

Амоксациллин//

Аспирин ќышќылы//

+Ибуфен

***

3 айлыќ бала. Шаєымдары: дене температурасыныѕ жоєарлауы мен іш ґту. Объективті: жалпы ќауіп-ќатер белгілері жоќ, жґтел мен тыныс алу ќиындауы жоќ. Іш ґту екі апта бойы жалєасуда, нјжісінде ќан жоќ. Бала мазасыз, мазасыз, шґлдеу жоќ. Кґздері шїѕіреймеген. Тері ќатпары баяу жазылады. Ќўлаќ аурулары жоќ. Тамаќ аурулары жоќ.

4 айєа дейінгі орташа сусыздану кезіндегі алєашќы 4 саєатта берілетін ОРТ кґлемі? //

50-100 мл //

100-200мл//

+200-400мл//

400-700мл//

700-1000 мл

***

2 айлыќ бала. Емшек емуден бас тартады. Ќарап тексергенде кеуде клеткасыныѕ тартылуы, ќосымша бўлшыќеттердіѕ тыныс алуєа ќатысуы.

БАБЖ-єа байланысты дјрігердіѕ тактикасын атаѕыз? //

антибиотиктіѕ бірінші дозасын беру, учаскелік дјрігердіѕ баўылауында ќалдыру//

+антибиотиктіѕ бірінші дозасын беру, ауруханаєа жіберу//

антибиотиктіѕ бірінші дозасын беру, екі кїннен кейін ќайта ќарау//

антибиотиктіѕ бірінші дозасын беру, зертеуге жіберу//

антибиотик ќажет емес, їйде ќарау

***

5 айлыќ бала. Шаєымдары: жаєдайыныѕ кенеттен нашарлауына, жґтел мен ентікпе. Анамнезінен: ауруы жедел дене температурасыныѕ 38°С жоєарлауынан басталады. Жанўялыќ анамнез: анасында – таєамдыќ жјне дјрілік аллергия, јкесінде айтарлыќтай ауру жоќ. Объективті: жаєдайы ауыр. Ќосымша бўлшыќеттердіѕ тыныс алуєа ќатысуы, мўрын ќанаттарыныѕ кернелуі, периоралды цианоз. Тыныс алу жиілігі минутына 60 рет. Перкуторлы: ґкпе їстінде ґкпелік дыбыс ќораптыќ реѕмен. Аускультативті: дем алєанда жјне дем шыєарардыѕ басында кґптеген ўсаќ кґпіршікті жјне крепитацияланатын сырылдар. Кеуде клеткасыныѕ рентгенографиясы: ґкпе тінініѕ мґлдірлігі кїшейген, јсіресе периферияда, кґкеттіѕ тґмен тўруы.

Аталєан жаєдайда тґменде кґрсетілген дјрілік препараттардыѕ ќайсысын таєайындаєан жґн? //

Кандит 10 мг/кг/тју//

Цефалоспорин 100 мг/кг/ тју//

+Преднизолон 2 мг/кг/ тју//

Метатрексат 5 мг/кг/ тју//

Адреналин 0,1 мг/кг/ тју

***

Странгуляциялыќ ішек ґтімсіздігініѕ АНАЄЎРЛЫМ жиі себебі: //

+Ішектердіѕ тїйілуі//

Копростаз//

Ішек ґзегініѕ ісікпен бітелуі //

Кґкбауыр инфаркты//

Ішек парезі

***

Асќазан-ішек жолынан ќан кетудіѕ анаєўрлым жиі себебі: //

+Асќазан мен 12 елі ішектіѕ жара ауруы//

Созылмалы эрозивті гастрит //

Асќазанныѕ ќатерлі ісігі//

Меллори-Вейс синдромы//

Тоќ ішектіѕ дивертикулезы

***

Ер адам, 38 жаста. Алкоголь ќабылдаєан соѕ кенет эпигастрий аймаєында ґте ќатты, шаншыєан ауыру сезімі пайда болды. Объективті: тізелерін ішіне жинап алєан, ґте бозарєан, салќын тер, іші тартылєан, таќтай тјрізді, ќўрсаќ ќабырєасыныѕ бўлшыќеттері ґте тырысќан, Щёткин-Блюмберг симптомы оѕ. Ќан анализі: эритроциттер 4,4х10¹²\л, лейкоциттер 15х10⁹ \л, ЭТЖ 25 мм\ч.

Тґменде кґрсетілген жаєдайлардыѕ ќайсысыныѕ дамуы анаєўрлым ыќтимал? //

+Жараныѕ перфорациясы//

Бауыр шаншуы//

Шажырќай тамырларыныѕ тромбозы //

Ќалтќыныѕ стенозы //

Аорта аневризмасыныѕ жарылуы

***

68 жасар јйел. Эпигастрий аймаєында, кіндік айналасында кенет пайда болєан, кїшті, толєаќ тјрізді ауыру сезіміне, ќайта-ќайта ќўсуєа, газдардыѕ шыќпауына шаєымданады. Объективті: дене температурасы 37⁰ С, боз, тілі ќўрєаќ, іші їрілген, кіндік айналасында оѕ жаќтан тимпанит, «шалпылдау», ќарќынды перистальтика. Ќан анализінде: лейкоциттер 17х10⁹ /л, ЭТЖ 29 мм/сає.

Кґрсетілген болжама диагноздардыѕ ќайсысы анаєўрлым жґндірек? //

+Аш ішектіѕ ґтімсіздігі//

Тоќ ішектіѕ ґтімсіздігі//

Перитонит//

Жедел аппендицит//

Мезентериалды тамырлардыѕ тромбозы

***

56 жасар ер адам. Ішінде кенет пайда болєан, толєаќ тјрізді ауыру сезіміне, ќўсуєа, газдардыѕ шыќпауына, нјжісініѕ болмауына шаєымданады. Объективті: боз, ќозєалмайды, дене температурасы 37,8⁰ С, тілі ќўрєаќ. Іші ассимметриялы тїрде їрілген, сол жаќ мыќын аймаєында Валь, Кивуль симптомдары оѕ, перистальтика ќашыќтан естіледі. Ќан анализінде: эритроциттер 6х10¹² /л, лейкоциттер 18х10⁹ /л, ЭТЖ 29 мм/сає.

Тґменде кґрсетілген диагностикалыќ зерттеулердіѕ ќайсысы бірінші кезекте жасалады? //

Ирригоскопия//

+Ќўрсаќ ќуысыныѕ рентгенографиясы//

Ректороманоскопия//

Колоноскопия//

Ќўрсаќ ќуысыныѕ лапароскопиясы

***

23 жасар ер адам. 6 саєат бўрын эпигастрий аймаєында кїрт ауыру сезімі пайда болєан, ол аќырындап бїкіл іш аймаєына таралєан. Ќараєанда іші тырысќан, бїкіл аймаєы ауырады, бауыр тўйыќтыєы аныќталмайды. 2 саєаттан соѕ ауыру сезімі бјсеѕдей бастады.

Тґменде кґрсетілген зерттеу јдістердіѕ ќайсысы анаєўрлым жґндірек? //

Компьютерлік томография//

+Ќўрсаќ ќуысыныѕ рентгенографиясы //

ФГДС//

Ќўрсаќ ќуысын УДЗ//

Лапароскопия

***

22 жасар ер адам. Ќўрсаќ ќуысы мїшесініѕ жедел іріѕді ауруы бойынша операция жасалєан соѕ 5 кїннен кейін дене температурасы 37,6⁰С жейін кґтерілді, дизурия, тўраќсыз нјжіс, тенезмдер пайда болды.

Кґрсетілген болжама диагноздардыѕ ќайсысы анаєўрлым жґндірек? //

Ќўрт тјрізді ґсінді тўќылыныѕ дјрменсіздігі //

Ішек ґтімсіздігі//

+Дугласов кеѕістігініѕ абсцесі //

Жедел пиосальпинкс//

Инфекциялыќ колит

***

54 жасар ер адам. Беліндегі жјне оѕ ќабырєа доєасы астындаєы жедел ауыру сезіміне, жїрек айнуына, ќўсуєа, нјжісініѕ кідіруіне, јлсіздікке, бас ауыруына, аузыныѕ кебуіне, ќалтырауєа шаєымданады. Аурудыѕ басталуын шайќалумен байланыстырады. Їздіксіз аунай береді, ыѕырсиды. Объективті: терісібоз. Іші ауырады жјне оѕ ќабырєа доєасы астында тырысќан, ўрєылау симптомы оѕ, бїйректері пальпацияда ауырмайды. Жалпы ќан анализі: эритроциттер – 4 х10¹²/л, лейкоциттер – 9х10⁹/л, ЭТЖ18 мм/сає. Зјр анализінде эритроциттеркґру аймаєында 10-15.

Тґменде кґрсетілген диагностикалыќ зерттеулердіѕ ќайсысы бірінші кезекте жасалады? //

+Шолу урографиясы//

Экскреторлы урография//

Компьютерлік томография//

Ультрадыбысты зерттеу //

Магнитті-резонансты томография

***

36 жасар јйел. Женщина 36 лет. Беліндегі жјне сол ќабырєа доєасы астындаєы жедел ауыру сезіміне, жїрек айнуына, ќўсуєа, нјжісініѕ кідіруіне, јлсіздікке, аузыныѕ кебуіне, ќалтырауєа шаєымданады. Ауыруын физикалыќ жїктемемен байланыстырады. Объективті: Ыѕырсып жатыр. Терісі боз. Іші сол ќабырєа доєасы астында ауырады жјне тырысќан. Ўрєылау симптомы оѕ. Пальпацияда бїйрегі ауырады. Ќан анализі: эритроциттер 3,4х10¹²/л, гемоглобин 100 г/л, лейкоциттер 9,5х10⁹/л, ЭТЖ 18 мм/сає. Жалпы зјр анализінде эритроциттеркґру аймаєында 10-15.

Кґрсетілген болжама диагноздардыѕ ќайсысы анаєўрлым жґндірек? //

Асќазан жарасыныѕ тесілуі//

Жедел панкреатит//

Ішектіѕ жедел ґтімсіздігі//

Жатырдан тыс жїктілік//

+Зјр-тас ауруы

***

35 жасар јйел. Мыќын аймаєындаєы, аралыќтаєы ќарќынды ауыру сезіміне, жиі кіші дјретке шыќќысы келуіне, жїрек айнуына, нјжісініѕ кідіруіне, јлсіздікке, бас ауруына, аузыныѕ кебуіне, ќалтырауєа шаєымданады. Объективті: Терісі боз. Мыќын аймаєы ауырады, оѕ жаќтаєы бўлшыќеттері тырысќан.Жалпы ќананализі: эритроциттер – 3,5 х10¹²/л, лейкоциттер – 9х10⁹/л, ЭТЖ 25 мм/сає. Жалпы зјр анализі: белок 1 %_о? Цилиндрлер бірен-саран, жаѕа эритроциттер жјне тўздар.

Кґрсетілген болжама диагноздардыѕ ќайсысы анаєўрлым жґндірек?//

Жедел аппендицит//

+Зјр-тас ауруы//

Ішек ґтімсіздігі//

Жатырдан тыс жїктілік//

Асќазан жарасыныѕ тесілуі

***

56 жасар ер адам. Зјрініѕ кідіруіне, кіші дјретке шыќќысы келуіне, ішініѕ тґменгі бґліміндегі кернеген ауыру сезіміне, оныѕ аралыќќа жјне жыныс мїшелеріне таралуына шаєымданады. Объективті: терісі боз, маѕдайында салќын тер. Іші жўмсаќ, ќасаєасыныѕ їстінен ќуыєы сезіледі, оныѕ кїмбезі кіндіктен тґмен тўр. Ќасаєа їсті аймаќты перкуссиялаєанда – тўйыќ дыбыс. Простата безін тік ішек арќылы саусаќпен зерттегенде ол тегіс, серпімді, контуры тегіс, ауырмайды, орталыќ жїлгесі бар. Ќуыќ катетеризациясы жасалды.

Ќандай ем тактикасы бірінші кезекте жасалады? //

+Антибактериалды терапия//

Ќабынуєа ќарсы терапия//

Аденомоэктомия//

Цистостомия//

Простатаныѕ трансуретралды резекциясы

***

Жанўя дјрігеріне 5 жасар баласымен ана келді. Айтуы бойынша ,бірнеше саєат бўрын ўлы ойнап отырып ќўлаєына пластмасса шарды тыєып жіберген. Объективті: ќўлаќ ќалќаны мен ќўлаќ тґмпешігін пальпациялаєанда ауырмайды. Сыртќы есту жолынан бґлінділер жоќ. Ќўлаќ ќалќанын артќа жјне жоєары ќарай тартып ќараєанда сыртќы есту жолыныѕ тїбінен домалаќ аќ бґгде зат кґрінеді.

Кґрсетілген болжама диагноздардыѕ ќайсысы анаєўрлым жґндірек? //

+Сыртќы есту жолындаєы бґгде зат//

Сыртќы есту тїтігіндегі бґгде зат//

Ортаѕєы ќўлаќтаєы бґгде зат //

Жарєаќты ќуыстаєы бґгде зат//

Сыртќы отит

***

45 жасар јйел тїстену кезінде (ет сорпасын ішіп отырєан) шашалып ќалєан, тамаєы ауырєан, ґздігінен ќўсыќ шаќыруєа тырысќан, нанныѕ сыртын жеген. Бўл кезде мойныныѕ тґменгі бґлігінде ќатты ауыру сезімін сезген. Объективті: жўтќыншаќтыѕ кґмейлік бґлігініѕ шырышты ќабатында жырылулар, кґмекейдіѕ бос жиегінде кішкене гематома, алмўрт тјрізді синустарда сілекей жиналып ќалєан. Дауыс саѕылауы бос. Басќа ЛОР-мїшелер патологиясыз

Кґрсетілген болжама диагноздардыѕ ќайсысы анаєўрлым жґндірек? //

Кґмекей гемангиомасы //

Жўтќыншаќтыѕ шырышты ќабатыныѕ жырылуы //

Ќўлаќ маѕы безініѕ жараќаты //

Сілекей ґзектеріндегі бґгде зат //

+Ґѕештегі бґгде зат

***

4 жасар сјби сјбіз жеп отырып кенет шашалєан, кїшті жґтел пайда болєан жјне тыныс алуы ќиындаєан.

Объективті: мўрын-ерін їшбўрышыныѕ цианозы. Айќын экспираторлы ентігу белгілері. Сол кеудесі кґлемі ўлєайєан, тыныс алу актісінен ќалыѕќы. Перкуссияда ґкпелік дыбыс ќораптыќ їнмен, аускультацияда сол ґкпе тынысы јлсіреген. Рентгенологиялыќ зерттеуде: сол кеденіѕ мґлдірлігі жоєарылаєан, тыныс алу кезінде кеуде аралыќтаєы мїшелер оѕєа ыєысады. Ќандай зерттеу јдісі анаєўрлым тиімді? //

+Жоєарєы бронхоскопия//

Трахеотомия//

Эндоскопия //

Коникотомия//

Кеѕірдек интубациясы

***

4 жасар сјби тынысыныѕ ќиындауына, кїшті ўстама тјрізді жґтелге шаєымдарымен жеткізілді. Бір саєат бўрын аузына бўршаќ салып жїрген, кенет шашалєан, кґгеріп кеткен. Объективті: Жалпы жаєдайы ауыр. Айќын экспираторлы жјне инспираторлы ентігу белгілері. Екінші дјрежелі стеноз белгілері, пульсі минутына 146 рет, јлсіз толумен, ґкпесінде ќўрєаќ сырылдар естіледі.

Кґрсетілген болжама диагноздардыѕ ќайсысы анаєўрлым жґндірек? //

+Кеѕірдектегі бґгде зат//

Кґмейдегі бґгде зат//

Ґѕештегі бґгде зат//

Бронхтаєы бґгде зат//

Кґмей-жўтќыншаќтаєы бґгде зат

***

6 жасар бала балыќ жеп отырєан, кенет кїшті ўстама тјрізді жґтел, цианоз пайда болєан. Бір рет ќўсќан. Жґтел мезгіл-мезгіл ќайталанады. Объективті: жаєдайы ауыр, екінші дјрежелі кґмей стенозыныѕ белгілері. Кґмейдіѕ шырышты ќабаты алќызыл, ылєалды.

Ќандай шўєыл кґмек тактикасы анаєўрлым дўрысыраќ?//

+Ларингоскопия//

Коникотомия //

Трахеостомия//

Кеѕірдек интубациясы//

Ларингофиссура

***

26 жасар ер адам ќарбыз жеп отырєанда кенет шашалып, кґгеріп кеткен. Ўстама тјрізді жґтел пайда болєан, тынысы ќиындаєан.

Объективті: жаєдайы орташа ауырлыќта, кўшті жґтелген кезде «щапалаќ» симптомы естіледі Айќын экспираторлы жјне инспираторлы ентігу белгілері. Аускультацияда екі жаќтан дґрекі, ќўрєаќ сырылдар естіледі. «Шапалаќ» симптомы кезінде ќандай диагноз дјлірек? //

Гиперсаливация//

Кґмей экскурсиясы//

+Кеѕірдектегі бґгде заттыѕ ќозєалуы //

Тыныс саѕылауындаєы бґгде заттыѕ фиксациясы //

Дыбыс байламдарыныѕ їстіндегі бґгде заттыѕ ќозєалуы

***

3 жасар сјби тынысыныѕ жјне жўтынуыныѕ ќиындауына шаєымданады. Бірнеше минут бўрын ауызына тиын салып жїрген, ќўлап ќалєан, сосын кґрсетілген шаєымдар пайда болєан.

Объективті: жалпы жаєдайы орташа ауырлыќта, тыныс алу ќиындаєан. Саливация, сўйыќты жўту ќиындаєан. Ґѕеш рентгенограммасында бґгде зат кґрінеді. Анаєўрлым жґндірек тактика? //

+Тікелей гипофарингоскопия//

Мезофарингоскопия//

Гипофарингоскопия//

Ларингоскопия//

Коникотомия

***

6 жасар бала ґѕеш бойындаєы ауыру сезіміне, тамаќ жўтудыѕ ќиындауына шаєымданады. Таѕєы ас кезінде кенет тґс артында ауыру сезімі пайда болєан жјне тамаќ ґѕештен ґткен кезде ќинала бастаєан. Объективті: жалпы жаєдайы ќанаєаттанарлыќ, сілекейін жўтќан кезде ќиналады. Алмўрт тјрізді синустарында сілекей жиналєан. Земцов бойынша ґѕеш рентгенограммасында екінші физиологиялыќ тарылу деѕгейінде тыєыздыєы сїйектікіндей ќосымша кґлеѕке аныќталады, ґлшемі 2-0.5-0.7 см. Ќандай тактика анаєўрлым дўрыс? //

+Фиброэзофагоскопия//

Эзофагоскопия//

Фиброларингоскопия//

Трахеостомия//

Коникотомия

***

3 жасар сјби ауызына шемекі салып жїріп кенет шашала бастаєан, кґгерген, ўстама тјрізді жґтел пайда болєан, тыныс алуы ќиындаєан. Объективті: жалпы жаєдайы ќанаєаттанарлыќ, t-36.6, пульс минутына 118 рет, ырєаќты, шырышты ќабаты алќызыл, ылєалды. Кґмей ґзегі бос, стеноз белгілері жоќ. Оѕ кеудесі тыныс актісінен ќалыѕќы. Аускультацияда бїкіл оѕ ґкпесінде тыныс јлсіреген. Перкуссияда ґкпе дыбысы ќысќарєан. Кґрсетілген болжама диагноздардыѕ ќайсысы анаєўрлым жґндірек? //

+Оѕ бронхтаєы бґгде зат//

Ґѕештегі бґгде зат//

Кґмейдегі бґгде зат//

Кеѕірдектегі бґгде зат//

Кґмейдіѕ аллергиялыќ ісінуі

***

12 жасар бала бґгетте шомылєан соѕ бірден тынысы ќиындаєан жјне ќан тїкірумен ўстама тјрізді жґтел пайда болєан. Объективті: жалпы жаєдайы орташа ауырлыќта, t -36.5 , пульс минутына 86 рет, АЌЌ - 100/60, мм сын. бає. Ќан тїкірумен ўстама тјрізді жґтел ќайталанып тўрады. Тікелей емес ларингоскопияда ќызыл-кґк тїсті тїзіліс кґрінеді. Тїзілістіѕ перистальтикалыќ жиырылуы айќын байќалады. Тїзілістіѕ бекінген жерінде аздап ќансырау бар.

Ќандай емдеу тактикасы анаєўрлым дўрыс? //

+Сїлікке ас тўзы ерітіндісін жаєу. Сїлікті шыєару//

Сїлікті корнцангпен шыєару //

Сїлікті пинцет кґмегімен шыєару //

Сїлікке 1% салицил спиртін жаєу //

Сїлікке ас тўзы ерітіндісін жаєу

***

52 жасар јйел оѕ кґзініѕ, басыныѕ оѕ жартысыныѕ, желкесініѕ ќатты ауыруына, жїрек айнуына, ќўсуєа шаєымданады. Объективті: кґз алмасыныѕ іркілген инъекциясы, ќасаѕ ќабыќ ісінуі, ўсаќ алдыѕєы камера, ќарашыєы кеѕ, кґру ќызметініѕ кїрт нашарлауы, кґз ішілік ќысым 45 мм сын. бає.

Кґрсетілген болжама диагноздардыѕ ќайсысы анаєўрлым жґндірек? //

Жедел конъюнктивит //

Жедел иридоциклит//

+Глаукоманыѕ жедел ўстамасы //

Жедел кератит//

Гемолитикалыќкриз

***

Бўзаќылар кґшеде 45 жасар ер адамныѕ сол кґзінен ўрып кеткен, жјбірленуші жўмсаќ тіндеріне ќан ќўйылуына, тўйыќ ауыру сезіміне, бўлдырлауєа шаєымданады, ќара шіркейді кґреді, оны ўстайын десе ќашып кетеді.

Осы пациент їшін ќандай тактика анаєўрлым жґндірек? //

Антибактериалды кґз тамшылары//

+Бинокулярлы таѕєыш//

Конъюнктив ќуысын жуу //

Йодты калиймен электрофорез//

Атропинмен инстилляция

***

37 жасар јйел офисті жинап жїргенде оѕ кґзіне јйнек ўшќыны кіріп кеткен. Заќымдалєан кґзіндегі ашыєан ауыру сезіміне, ќызаруына, жас аєуына жјне жарыќќа сезімталдыќтыѕ жоєарылауына шаєымданады.

Осы жаєдайда ќандай кґз тамшысы анаєўрлым тиімдірек? //

Пенициллин//

+Левомицитин//

Линкомицин//

Альбуцид//

Сульфацил натрия

***

35 жасар јйел алма жинап жїргенде сол кґзіне аєаш бўтаєыныѕ ќыртысы кіріп кеткен, ауыру сезіміне, жас аєуына, «кґзінде ќўм тўрєандай» сезімге, жарыќтан ќорќуєа, осы кґзініѕ кґруініѕ нашарлауына шаєымданады.

Ќандай жїргізу тактикасы бірінші кезекте жасалады? //

Mонокулярлы таѕєыш //

Aнтибактериалды препарат//

+Бґгде затты шыєару//

Бинокулярлы таѕєыш//

Сіреспеге ќарсы сарысу

***

33 жасар јйел 2 кїннен бері жарыќтан ќорќуєа, оѕ кґзіндегі ауыру сезіміне, жас аєуєа шаєымданады.Объективті:ќасаѕ ќабыќтыѕ артќы бетінде прецепитаттардыѕ пайда болуы, нўрлы ќабыќ тїсі мен суретініѕ ґзгеруі, ќарашыќтыѕ тарылуы, артќы жабысќаќтардыѕ – синехиялардыѕ тїзілуі, шыны тјрізді дененіѕ бўлдырауы,кґз ішілік ќысымныѕ ґзгеруі, OS/OD = 0.4/1,кґз ішілік ќысым OD=20мм.сын. бає. ВГД OS=18мм.сын. бає.

Кґрсетілген диагноздардыѕ ќайсысы анаєўрлым жґндірек? //

Кератит//

+Иридоциклит//

Коньюнктивит//

Витреит//

Эписклерит

***

35 жасар ер адам цехта жўмыс жасап жїргенде ќауіпсіздік ережесін саќтамаєаннан кґзіне кїкірт ќышќылы кіріп кеткен. Кїшті кїйдірген ауыру сезіміне, жас аєуына, жарыќтан ќорќуєа, кґруініѕ нашарлауына шаєымданады.

Осы науќас клиникасы бойынша сурет!!!!

Пациентке алєашќы кґмек кґрсету кезінде ќандай шара анаєўрлым тиімдірек? //

Кґз тамшыларын тамызу//

Сода ерітіндісімен жуу//

Мўз ќою //

+Салќын сумен жуу//

Вишневский жаќпасын салу

***

58 жасар ер адам жиі зјр шыєаруына, жалпы јлсіздікке, тјбетініѕ нашарлауына, арыќтауєа шаєымданады. Жарты жылдан бері ауырады. Объективті: Терісі боз, тырнаќ іздері. Оѕ шабында кґлемі бўршаќтай лимфа тїйіндері сезіледі, консистенциясы тыєыз. Простата безін тік ішек арќылы саусаќпен зерттеу: беті бўдырланєан, тыєыз, аз ќозєалмалы, ўлєайєан. Жалпы ќан анализі: эритроциттер – 2,8 х10¹²/л, гемоглобин 87 г/л, лейкоциттер – 8,4 х10⁹/л, ЭТЖ38 мм/сає.

Ќандай зерттеу јдісі анаєўрлым кїмјнсіз? //

Ультрадыбысты зерттеу//

Магниттік-резонанстыќ томография//

Компьютерлік томография//

+Нысаналы биопсия//

Радиоизотоптызерттеу

***

61 жасар ер адам, тїнде зјр шыєаруыныѕ жиілеуіне, алєашќы зјр тамшысы шыєуын кїту уаќытыныѕ ўзаруына, зјр аєысыныѕ јлсіздігіне, аузыныѕ кебуіне, шґлдеуге, зјр ўстай алмаушылыќќа шаєымданады. Объективті: Простата безін тік ішек арќылы саусаќпен зерттеу: простата тегіс, серпімді, контуры аныќ, ауырмайды, орталыќ жїлгесі тегістелген.

Диагнозды наќтылау їшін ќандай зерттеу јдісі анаєўрлым бірінші кезекте жасалады? //

Экскреторлы урография//

Шолу рентгенографиясы//

Урофлоуметрия//

+Ультрадыбысты зерттеу//

Сцинтиграфия

***

22 жасар јйел, кїндіз жиі кіші дјретке шыќќысы келуіне, ќынапќа берілуіне шаєымданады. Дене температурасы ќалыпты, ісінулер жоќ. Ґкпе, жїрек, ішкі мїшелері жаєынан ґзгерістер жоќ. АЌЌ 120/80 мм.сын. бає. Жалпы ќан жјне зјр анализдері ґзгеріссіз.

Диагноз ќою їшін ќандай зерттеу тактикасы анаєўрлым тиімдірек? //

Цистоскопия//

Лапароскопия//

Ќуыќты ультрадыбысты зерттеу//

+Урофлуометрия//

Цистометрия

***

Тґменде кґрсетілгендердіѕ ќайсысы «Реальды объектініѕ жалєан ќабылдау» маєынасына тјн? //

Галлюцинация//

Жалєангаллюцинация//

Екеулену сандыраєы//

Дереализация//

+Иллюзия

***

Тґменде кґрсетілгендердіѕ ќайсысы «Бос ќиялдыќ, ќоршаєан ортаныѕ шынайы еместік сезім» маєынасына тјн? //

Инсцинировка сандыраєы//

Метаморфопсия//

Кґру иллюзиясы//

+Дереализация//

Деперсонализация

***

Тґменде кґрсетілгендердіѕ кайсысы «Ґз – ґзін сезіну ґзгешелік» маєынасын аныќтайды? //

Жалєангаллюцинация//

+Деперсонализация//

Аутопсихикалыќ галлюцинация//

Екеулену сандыраєы//

Дереализация

***

Кандинского-Клерамбо синдромына ќандай сандыраќ тїрі тјн? //

Мегаломаниялыќ//

Резидуальды//

Ґзін ґзі ќорлау//

+Јсер ету//

Ўлылыќ

***

Ер адам 30 жаста, белгілі бір халыќ аралыќ ўйым «оны јртїрлі іс – јрекеттерді істеуге, оєан ґздерініѕ ойларын айтады, їнемі артынан ќалмайды, оны баєыттайды» деп айтады.

Тґменде кґрсетілген синдромдардыѕ еѕ мїмкін? //

Галлюцинаторлы//

Сандыраќты//

Паранойяльды//

+Психикалыќ автоматизм//

Парафренды

***

42-жастаєы шизофрениясы бар науќас интервью беріп жатќандай кезінде ортасында тоќтап ќалады. Біраќ, ол неге тоќтап ќалєанын тїсіндіре алмайды.

Тґменде кґрсетілген симптомдар еѕ мїмкін? //

Ментизм//

+Шперрунг//

Персеверация//

Ввербигерация //

Неологизм

***

Науќас 45 жаста, психиатриялыќ стационардыѕ наркологиялыќ бґлімшесіне психомоторлы ќозу жаєдайында жеткізілді. Ќабылдау бґлімінде зооптикалыќ мінездегі шынайы кґру галлюцинациялары аныќталды.

Осы науќасќа ќандай психикалыќ патология тјн? //

Эпилепсия//

Реактивты психоз//

Шизофрения//

+Алкогольды делирий//

Аќыл – ой кемтарлыєы

***

Науќас 45 жаста, кґміртегі газымен уланєан соѕ, фиксационды амнезия, амнестикалыќ дезориентировка жјне конфабуляция аныќталды.

Тґменде кґрсетілген синдромдардыѕ еѕ мїмкін? //

Кандинский-Клерамбо синдромы//

+Корсаковский синдром//

Делириозды синдром//

Параноидтысиндром//

Паранойяльды синдром

***

Науќас 35 жаста, зооптикалыќ мінездегі аныќ шынайы кґру галлюцинациялары бўжыр болып кґрінеді.

Тґменде кґрсетілген синдромдардыѕ еѕ мїмкін? //

+Делириозды синдром//

Депрессивты синдром//

Маниакальды синдром//

Астениялыќ синдром//

Паранойяльды синдром

***

Науќас 72 жаста, терапевтикалыќ бґлімшеде стационарлыќ емде жїрген кезде фиксационды амнезия, амнестикалыќ дезориентировка, конфабуляции аныќталды.

Тґменде кґрсетілген психикалыќ патологиялардыѕ ќайсысы тјн? //

Шизофрения//

Акогольды галлюциноз//

Алкогольды ќызєану сандыраєы//

+Корсаковский психозы//

Психоз Гайе- Вернике

***

Науќас 48 жаста, бірнеше рет психиатриялыќ ауруханада стационарлыќ емде болып, јсер ету сандыраєы, жалєан галлюцинацияжјне психикалыќ автоматизм аныќталды.

Ќандай синдром еѕ тјн? //

+Кандинский-Клерамбо синдромы//

Паранойяльды синдром//

Астениялыќ синдром//

Жабысќаќ жаєдайлар неврозы//

Апато-абулиялыќ синдром

***

Тґменде кґрсетілгендер ќабылдау бўзылыстары шўєыл госпитализацияєа кґрсеткіш? //

Комментирлеуші галлюцинация//

Сценотјрізді галлюцинация//

Сенестопатия//

+Императивты галлюцинация//

Астениялыќ жаєдайлар

***