26 Жастаєы науќас кардиальды ќауіп ќатерсіз инфаркт миокардасын басынан ґткереді. Ќандай затты ќолданєан уаќытта осы жаєдай туындайды? //

Фенциклидин//

Седативты заттар//

Галлюцинагендер//

+Стимуляторлар//

Алкоголь

***

Ќыз 18 жаста терапевтке келді. Осы кезде ол тамаќпен проблемасы бар екендігін айтты. Ол тым кґп жјне тез тамаќтанады, бўрыѕєыєа ќараєанда, осы кезеѕділіктерді баќылай алмайды, јсіресе жалєыздыќта кґп жейді. Осы «ашќараќтыќ ўстамалардан кейін» кґп мґлшерде іш ґткізгіш дјрілерді ішеді.

Тґменде кґрсетілген симптомдар еѕ мїмкін? //

+Булимия//

Импульс баќылау бўзылысы//

Анорексия//

Жабысќаќ ойлар//

Сверхжоєары идеялар

***

Босанудан кейін јйелде їрей, тамаќ ішпейді, ќобалжулы жјне оныѕ баласы емделмейтін ауру мен ауыратындыєына сеніп, ќауіптілігін білдіртіп, оны зерттеуді сўрайды.

Ќандай маманныѕ кеѕесі шўєыл тїрде ќажет? //

+Психиатр//

Гинеколог//

Неонатолог//

Терапевт//

Психолог

***

Психиатриялыќ стацинарєа ґз еркіндігінсіз жатќызылєан адамды ќанша уаќыт ішінде дјрігер – психиатрлар комиссионды кујлјндіру міндетті? //

15 тјулік//

24 саєат//

+48 саєат//

10 тјулік//

30 тјулік

***

Ер адам 37 жаста, соѕєы 3 айда ќозулы, тежелулі, јйелдерге јдепсіз комплименттер айтады. Їнемі кїлімсірейді, аныќ емес, айќын емес сґйлейді, ќисынсыз ќалжындайды. Ќарапайым санаєанда ќателеседі, мјтел – маќалдардыѕ ойын тіке тїсындіреді. Ґзініѕ жаєдайына деген сын жоќ.

Еѕ алдымен диагнозды растау їшін ќандай диагностикалыќ зерттеу жїргізу керек? //

Электроэнцефалография//

Вассерман реакциясы//

Психологиялыќ зерттеу//

Реоэнцефалография//

+Ультрадыбысты зерттеу

***

Ер адам 47 жаста, ўйќысыныѕ ќашуына, тјбетініѕ тґмендеуіне, ќўсу, бас ауыру сезіміне, жїрек ќаєуына, жїрек аймаєындаєы ќысып ауыру сезіміне, кґѕіл – кїйініѕ нашарлауына, ашуланшаќтыќќа, АЌЌ- 180/100 мм.сын.бає., алкогольды ішпеген кезде жоќ болатынына шаєымданады. 10 жылдан бері ішімдікке салынєан, соѕєы уаќытта дозасынан тым кґп ішеді, біраќ, масаймайды. Бірнеше рет жўмысќа алкоголь иісімен барєан.

Науќасќа дјрілердіѕ ќандай комбинициясын таєайындау керек?//

+Физерітінді к/т тамшылатып, «В» витамин тобы жјне аскорбинды ќышќылы, кїкірт ќышќылды магнезию, реланиум, сонапакс//

Пирацетам, нейролептики//

Транквилизаторы//

Тетурам, УРТ, «эспераль» //

Нейролептики, антидепрессанты

***

Ќандай нейрон немесе аєзаныѕ заќымдалуы бўлшыќет гипотрофиясымен сипатталады? //

Орталыќтанєан ќимыл нейроны//

+Перифериялыќ ќимыл нейроны//

Мишыќ//

Ішкі капсула//

Алдыѕєы ортылыќ ќатпар

***

Тґменде келтірілген рефлекстердіѕ ќайсысы бїгілу типіндегі негізгі патологиялыќ рефлекс болып табылады? //

Бабинский//

Оппенгейм//

+Россолимо//

Гордон//

Чеддок

***

Ауылдыќ амбулаторияныѕ ќабылдау бґлімшесіне 42 жастаєы ер кісі жеткізілді, эмоциональды кїйзелістен кейін есін жоєалтќан. Объективті: беті ќызарєан. Артериальды ќысымы 170/100 мм сын. бає, Керниг жјне Брудзинский симптомдары екі жаќты оѕ. Жарыќќа ќарашыќтыѕ реакциясы жоєалєан. Беті симметриялыќ, тілі ортаѕєы сызыќ бойымен. Тонусы ґзгермеген, рефлексте біркелкі екіжаќты жоєарылаєан.

Ќандай ауру осы аурудыѕ дамуына алып келді? //

Жїректіѕ ишемиялыќ ауруы//

+Бас ми тамырларыныѕ аневризмасы//

Анемия//

Ќант диабеті //

Ревматизм

***

42 жастаєы ер кісі, естуініѕ тґмендеуіне, ќўлаєындаєы шуылєа, сыбырлаєан сґздерді нашар естуіне, кезеѕдік бас ауруына, бас айналуына шаєымданып ќаралды. 7 жыл аралыєында экскаваторда машинист болып жўмыс жасайды. Ќарап тексергенде: естудіѕ јлсіз тґмендеуі – сыбырлаєан сґздерді екі метрлік ќашыќтыќтан ќабылдайды. Басќа бўзылыстар аныќталмады.

Ќандай алдын ала ќойылатын диагноз дўрыс? //

Вибрационды ауру//

+Профессиональды кереѕдік//

Меньер ауруы//

Миелит//

Энцефаломиелит

***

43 жастаєы ер кісі тер шаршаєыштыќќа, жїрек соєуыныѕ жиілеу ўстамаларына, ауа жетпеу сезіміне, ќозєыштыќќа, кезеѕдік ќатты бас ауруына, бас айналуына, жалпы жїдеуіне, јсіресе иыќ жјне ќолыныѕ жїдеуіне шаєымданып ќаралды. 12 жыл бойы шахтада бўрєышы болып жўмыс истейді. Ќарап тексергенде: науќас астенизирленген, саусаќтар мен табанныѕ акроцианозы. Сухожильды рефлекстері біркелкі тґмендеген. Барлыќ сезімталдыќ тїрлерініѕ бўзылыстары, јсіресе айќын вибрационды. Ромберг ќалпында тўраќсыз. Координаторлыќ сынамасы жеѕіл интенциямен.

Ќандай алдын ала ќойылатын диагноз дўрыс? //

Гийена-Барре синдромы//

Бїйірлі амиотрофиялыќ склероз//

+Вибрационды ауру//

Полиомиелит//

Сјулелік ауру

***

37 жастаєы ер кісі, естудіѕ тґмендеуіне, сыбырлаєан сґздерді нашар естиді, сґйлесу кезіндегі жаќсы ќабылдаумен, кезеѕдік бас ауруына, бас айналуына шаєымданып ќаралды. 9 жыл бойы авиационды моторист болып жўмыс жасайды. Ќарап тексергенде: естудіѕ јлсіз тґмендеуі, сыбырлау сґздерін екі метрлік аралыќтан ќабылдайды. Басќа бўзылыстар аныќталмады.

Ќандай алдын алу диагнозы дўрыс? //

+Кохлеарлы неврит//

Меньер ауруы//

Миелит//

Энцефаломиелит//

Омыртќаныѕ мойын бґлімініѕ остеохондрозы

***

63 жастаєы ер кісі. Ертеѕгісін ўйќыдан кейін, бас айналуы мен сол ќолы мен аяєындаєы јлсіздікті сезінген. Јлсіздік їдеген жјне їш кїн аралыєында сол аяќ ќолыныѕ салдануы пайда болєан, сонымен ќатар оѕ кґзімен кґруі нашарланєан. Объективті: АЌ 110/70 мм сын. бає. Пульс жїйелі минутына 80 соќќы, толуы мен ќуаты ќанаєаттанарлыќ. Жїрек їндері кґмескі. Оѕ жаќ ўйќы артериясыныѕ соќќысы тґмендеген. Сол жаќ мўрын ерін ќатпары тегістелген, тілін сыртґа шыєарєанда солєа ќисайєан. Сол жаєыныѕ аяќ ќолыныѕ белсенді ќимылы шектелген, ондаєы білектіѕ бїгілу жјне жіліншіктіѕ жазылу бўлшыќеттерініѕ тонусы жоєарылаєан. Сол жаќты Бабинский патологиялыќ рефлексі шаќырылады.

Ќандай топикалыќ диагноз дќрыс? //

Мидыѕ сол жаќ жарты шары заќымданєан жјне оѕ кґру нерві//

Ми ќабыќтары заќымдалєан //

Екі жарты шар да заќымдалєан жјне сол жаќ кґру нерві//

+Бас миыныѕ оѕ жаќ жарты шары заќымдалєан жјне оѕ кґру нерві//

Бас миыныѕ ќытысы заќымдалєан

***

Науќас 25 жаста, аєаш кесуші. Кґктемде орманда жўмыс жасап жїріп, кене шаєуына жол беріп, оєан мјн бермеген. 10 кїннен кейін кенеттен бас ауруы, жїрек айнуы, ќўсу пайда болєан. Дене ќызуыныѕ 39°жоєарылауы, ќалтырау, мойын аймаєында ауру сезімі пайда болєан. Тўмауратќан науќас ретінде амбулаторлыќ жаєдайда ем ќабылдаєан. Науќастыѕ жаєдайы нашарлаєан жјне 2—3 кїннен кейін ќолында жјне мойын бўлшыќетінде јлсіздік пайда болєан. Неврологиялыќ статусында: мойын жјне ќол бўлшыќеттерініѕ јлсіз салдануы.

Ќандай алдын ала ќойылатын диагноз дўрыс? //

Масалыќ энцефалит//

Экономо энцефалиті//

+Кенелік энцефалит//

Тўмаулыќ энцефалит//

Шильдер лейкоэнцефалиті

***

33 жастаєы јйел кісі оѕ жаќ білегіндегі кїйдіретін сипаттаєы ауру сезіміне, жўмыс кезінде оныѕ кїшеюіне шаєымданып ќаралды. Жоєарыда айтылєан шаєымдар 2-3 апта аралыєында мазалайды. Ќарап тексеруде: бўлшыќет жјне оныѕ беку орны ауру сезімімен, ісінуі аныќталады, крепитациясы, оѕ иыќ буыныныѕ ќимылы шектелген.

Ќандай алдын ала ќойылатын диагноз дўрыс? //

Бїйірлі амиотрофиялыќ склероз//

+Миозит//

Миастения//

Плексит//

Миелит

***

46 жастаєы ер кісі. Соѕєы 1,5 жыл бойы ќолындаєы ауру сезімі жјне парестезиялар, жалпы жїдеу, кезеѕдік бас ауруы, бас айналуы, ашуланшаќтыєы мазалайды. Кґѕіл кїйі кешке ќарай нашарлайды. 10 жыл аралыєында ќўрылыста бетонщик болып жўмыс жасайды. Ќарау кезінде: ќолындаєы беткей жјне тереѕ сезімталдыќтыѕ тґмендеуі, сіѕірлік рефлекстердіѕ тґмендеуі аныќталады. Ромберг ќалпында теѕселу.

Ќандай алдын ала ќоятын диагноз еѕ ыќтимал? //

Миастения//

+Вибрационды ауру//

Паркинсонизм//

Полинейропатия //

Гиена-Барре синдромы

***

38 жастаєы јйел кісі лет, жедел ауырды, тўмаудан кейін сол тґменгі жаќ аймаєындаєы ауру сезімі пайда болды, ўстама тјрізді сипатта, ўзаќтыєы 2-3 сек. Ўстамалар сґйлеу кезінде, тїшкіргенде, шайнау жјне жуынєанда кїшейеді.

Неврологиялыќ статусында: ауру сезімі оѕ жаќты V нервтіѕ III бўтаєыныѕ шыєу нїктесінде, курковая зона сол жаќты ауыз бўрышында. Басќа неврологиялыќ симптоматика жоќ. Кґз тїбі патологиясыз. Бас миыныѕ МРТ патологиясыз.

Ќандай препарат таєайындау еѕ ыќтимал? //

Циклодол//

Клоназепам//

+Финлепсин//

Глицин//

Фенозепам

***

42 жастаєы јйел кісі, жедел ауырды, суыќтанудан кейін беті ќисайєан, оѕ кґзін жўму мїмкін емес, оѕ жаќ ќўлаќ артындаєы аймаќта ауру сезімі пайда болєан.

Неврологиялыќ статусында: оѕ жаќ маѕдай ќатпары тегістелген, лагофтальм, Белла симптомы, оѕ кґзінен жас аєу, оѕ жаќ бетініѕ жартысында ќимыл шектелген (маѕдай, ќас, жаќтары),оѕ ауыз бўрышы тїскен, ауыз аќсайту кезінде оѕ ауыз бўрышы ќимылсыз.

Ќандай препарат таєайындау бірінші кезекте? //

Антибиотиктер//

+Кортикостероидтар//

Тамырлыќ //

Вирусќа ќарсы//

Диуретиктер

***

25 жастаєы ер кісі. Ґткерген отиттан кйін, беті ќисайєан, сол жаќ ќўлаќ арты аймаєында ауру сезімі пайда болєан. Ертеде ештеѕемен ауырмаєан.

Неврологиялыќ статусында: сол жаќ маѕдай ќатпары тегістелген, кґз ќатпары S>D, сол жаќ ауыз бўрышы тїскен, аузын аќсайту кезінде ауыз бўрышы ќимылсыз, сол кґзінен жас аєады. Басќа неврологиялыќ симптоматика аныќталмады.

Лайыќты емді таєайындаѕыз.

Ќандай препарат таєайындау лайыќты? //

Финлепсин//

Пирацетам//

Маннитол//

+Дексаметазон//

Мексидол

***

27 жастаєы ер кісі, клиникаєа сол бетініѕ жартысыныѕ ўстама тјрізді ауру сезіміне шаєымданып тїсті. Ауру сезімі кенеттен, кїйдіретін , ўстаманыѕ ўзаќтыѕы бірнеше секундтан минутќа дейін. Ауру сезімі сол жаќ жоєарєы ерін аймаѕынан басталады , шайнаумен, жуынєанда, ќырынєанда кїшейеді. Ауру сезімі гиперемиямен, сол жаќты жас аєумен жїреді.

Ќандай препарат таєайындау бірінші кезекте? //

Актовегин//

+Карбамазепин//

Тиамин//

Церебролизин//

Милдронат

***

56 жастаєы ер кісі, кенеттен эмоциональды жїктемеден кейін оѕ аяќ ќолындаєы јлсіздікті жјне жансыздануды, сґйлеудіѕ ќиындауын сезінді. Кґп жылдар бойы артериальды ќысымныѕ жоєарєы сандарымен жїретін гипертониялыќ аурумен ауырады.

Неврологиялыќ статусында: моторлы афазия элементтері, оѕ жаќты мўрын ерін ќатпары тегістелген, тілі оѕ жаќќа ќисайєан, жеѕіл оѕ жаќты гемипарез. Барлыќ кґрсетілген белгілер їш саєаттыѕ ішінде шешілген.

Ќандай тактика жїргізу дўрыс? //

Жоспарлы тїрде стационарєа госпитализация //

+Шўєыл тїрде стационарєа госпитализация //

Амбулаторлы жаєдайда ем алу//

Хирургиялыќ ем //

Жоспарлы тїрде поликлиникаєа ќаралу

***

57 жастаєы ер кісі ертеѕгісін кенеттен артериальды ќысымныѕ 150/100 мм рт.ст. жоєарылау фонында пайда болєан ќатты бас ауруына, ќўсуєа, оѕ аяќ ќолыныѕ жансыздануына жјне ілсіздігіне, сґйлеудіѕ бўзылуына шаєымданады. Объективті АЌ- 200/115 мм рт. ст., пульс – минутына 94 соќќы. Шїйде бўлшыќеттерініѕ ригидтілігі 3 кґлденеѕ саусаќпен, Керниг жјне Брудзинский симптомдары екі жаќты. Бет жјне оѕ жаќты тіл мимикалыќ бўлшыќеттерініѕ орталыќ салдануы, тонусы мен рефлекстердіѕ жоєарылауымен оѕ жаќты гемиплегия жјне гемигипестезия.

Ќандай препарат таєайындау еѕ лайыќты? //

+Сульфат магния//

Гепарин//

Аспирин//

Теофиллин//

Пентоксифиллин

***

33 жастаєы ер кісі, ќатты бас ауруына , бас айналуы шаєымдарымен жеткізілді. Ќарау кезінде: шїйде бўлышќеттірініѕ ригидтілігі, Керниг симптомы, жалып интоксикация кґріністері, ќандаєы Вассерман реакциясы оѕ, ликворда лимфоцитарлы плеоцитоз.

Бўл жаєдайда ќандай емдік тактика еѕ лайыќты? //

Преднизолон//

Изониазид//

Грамицидин//

+Пенициллин //

Тетрациклин

***

40 жастаєы јйел кісі, кенеттен ауырды, ґткерген тонзиллиттан кейін, толќын тјрізді ќызба, петехиальды бґртпе, мўрнынан ќан аєу, жалпы улану кґріністері, буындарындаєы ауру сезімі мазалаєан . Неврологиялыќ статусында: есінде, сўраќтарєа јлсіз жауап береді. Горизонтальды нистагм. Бўлшыќет тонусы тґмендеген. Гипергидроз тїріндегі айќын вегетативті бўзылыстар, аяќ ќолдыѕ акроцианозы. Райт-Хеддельсон реакциясы оѕ нјтижелі.

Ќандай препарат таєайындаєан бірінші ретті болып табылады? //

Преднизолон//

+Рифампици//

Изониазид//

Маннитол//

Тиамин

***

34 жасар ер кісі, дене ќызуыныѕ 37,5° градусќа жоєарылауымен, айќын бас ауруына, бас айналуына, тјбетініѕ тґмендеуі, ўйќысыныѕ бўзылуына шаєымданып ќаралды. Симптомдар 2 апта аєымында пайда болды жјне біртіндеп кїшейді. Неврологиялыќ статусында: сол жаќты айќаспалы ќылилыќ, сол жаќќа ќараєандаєы диплопия, шїйде бўлшыќетініѕ ригидтілігі 3см, Керниг симптомы 120°градуспен, аяќ ќолдыѕ салданулары жоќ.

Осы жаєдайда ќандай емдік тактика еѕ лайыќты? //

Терапевтикалыќ бґлімшеге жатќызу//

Пульмонологиялыќ бґлімшеге жатќызу//

+Арнайы емдік мекемеге жатќызу//

Емді амбулаторлы жїргізу//

Инфекционды ауруханаєа жатќызу

***

43 жастаєы ер кісіде, толыќ дені сау фонда дене ќызуыныѕ 38° градусќа жоєарылауы, бас ауруы жјне ќўсу, кґз алмасында ауру сезімі пайда болды.

Неврологиялыќ статусында: ќарашыќтары D=S, Манн-Гуревич симптомы оѕ, шїйде бўлшыќетініѕ ригидтілігі 2 см, Керниг симптомы 120°градуспен, ошаќты неврологиялыќ симптоматика аныќталмады.

Ќандай терапия таєайындау бірінші кезекте болып табылады? //

+Вирусќа ќарсы терапия//

Дегидратационды терапия//

Гипотензивті терапия//

Антибактериальды теапия//

Антигистаминдітерапия

***

33 жастаєы ер кісі жўмысќа барар жолда, жыєылып, ќўлады, желкесімен бордюрєа басын соєып алды. Есін бірнеше секундќа жоєалтќан, ґздігінен тўрып, жўмысќа жеткен, жўмысында бір саєаттан кейін ќатты бас ауруы, бас айналуы жјне жїрек айнуы пайда болєан. Медпунктке ќаралды. Ќарау кезінде: жўмсаќ тіндердіѕ жараќаттары жоќ. Пульсі ритмді, мин 82 соќќы., АЌ—110/70 мм.рт.ст. Есі аныќ. Ґзін ўстауы дўрыс. Есте саќтауы саќталєан. Менингеальды жјне ошаќты неврологиялыќ симптомдар жоќ. Ќандай диагностикалыќ јдіс бірінші ретте таєайындалады? //

Люмбальды пункция//

Ульразвуковая доплерография//

+Компьютерная томография//

Допплерография//

Реоэнцефалография

***

22 жастаєы јйел, емхана дјрігеріне ауыруыныѕ 3 ші кїні ауызыныѕ ќўрєауына, заттардыѕ екі еселеніп кґрінуіне, кґру ќабілетініѕ нашарлауына, жутынудыѕ ќиындауына, ќаќалуына, жалпы јлсіздікке шаєымданып келді. 3 кїн бўрын ќонаќта салат, кјуап, їйде жасалєан консервіленген шўжыќ жеген. Келесі кїні јлсіздік, ауызыныѕ ќўрєауы, эпигастрии аймаєында ауырсыну, 2 рет ќўсу болєан. Кґз алдында “тор”, заттардыѕ екі еселеніп кґрінуі, жўтынудыѕ ќиындауы, даусыныѕ ќарлыєуы пайда болєанын байќаєан. Ќарап тексергенде: есі аныќ, екі ќабаќта птоз, мидриаз. Сўйыќ таєамды жўтуы ќиындаєан, тамаєында жайсыздыќ сезінеді.

Еѕ ыќтимал диагноз? //

+Ботулизм //

Мидыѕ ісігі//

Гипертониялыќ криз//

Таєамдыќ токсикоинфекция//

Ми ќан айналымыныѕ жедел бўзылысы

***

28 жастаєы ер адам, ауруыныѕ 2-ші кїні терапевт дјрігеріне ќаралєан. Шаєымдары: іштіѕ толєаќ тјрізді ауруы, жїрек айну, бастыѕ ауруы, тјулігіне 10 рет сїйыќ нјжіс болуына, тенезмдер, жалєан шаќырулар. Ќараптексергенде: дене ќызуы - 38,0°С, АЌЌ 90/60 мм с.бає, пульс -110 рет/мин. Іштіѕ пальпациясы кезінде: іштіѕ сол жаќ мыќын бґлігінде ауырсыну, сигма тјрізді ішектіѕ спазмы байќалады. Їлкен дјретішырышпен ќан аралас, нјжізсіз. ЖЌА: эр.-4,0х10¹² /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x10⁹/л, э – 1%, п– 6%, с – 75%, л – 18%, м - 5. ЭТЖ – 17мм/с.

Ќай диагноз еѕ ыќтимал болады? //

Тырысќаќ//

Салмонеллез//

+Жедел дизентерия //

Таєамдыќ токсикоинфекция//

Жедел гастроэнтероколит

***

Жасґспірім 17 жаста учаскелік терапевтке ауыруыныѕ 5-ші кїні мынандай шаєымдармен келген: тамаќтыѕ ауруына, жўтыну кезінде кїшейуіне, бас ауру, жїрек айну, айќын јлсіздік, буындардаєы ауыру сезіміне, зјрініѕ ќоѕыр тїсті болып ґзгеруіне. Ќарап тексергенде: дене ќызуы 38,5° С. Тері жабындылары, склерасы сарєыштанєан, мойын˗жаќ астыќ лимфа тїйіндері пальпацияланады, аѕќасы – ќызарып, бадамша бездері ўлєайєан, лакуналары іріѕді жабындымен жабылєан. Іші жўмсаќ, оѕ жаќ ќабырєа астыныѕ ауру сезімі, бауыр ќабырєа доєасынан 2,0-2,5см шыќќан, консистенциясы тыєыз.

Тґменде кґрсетілген диагноздардыѕ ќайсысы еѕ ыќтимал болады? //

Листериоз//

Иерсиниоз//

Лептоспироз//

Вирусный гепатит //

+Жўќпалы мононуклеоз

***

17 жастаєы жасґспірім емханадаєы дјрігер-инфекционистке ќаралды. Јлсіздікке, дене температурасыныѕ жоєарлауына, тјбеттіѕ тґмендеуіне, ќўсуєа шаєымданады. Бїгін, ауыруыныѕ 8 кїнінде терісіндегі жјне склерасындаєы сарєаюды байќаєан, жалпы жаєдайы жаќсарып, тјбеті ашылєан. Жаєдайы ќанаєаттанарлыќ. Тері жабындылары жјне кґзге кґрінетін шырышты ќабаттары аздап сарєайєан. Іші жўмсаќ, оѕ жаќ ќабырєа асты ауру сезімді. Бауырдыѕ тґменгі шекарасы ќабырєа доєасынан 2,0 см-ге тґмен аныќталады. Зјр тїсі ќоѕыр, нјжісі тїссізденген. Ќанныѕ биохимиялыќ анализі: АЛТ - 460 ммоль/л, АСТ - 254 ммоль/л, жалпы билирубин - 65.0 ммоль/л, тікелей - 52 ммоль/л. ИФА: a-HAVIgМ оѕ. Амбулаторлыќ ем таєайындалєан.

Ќандай ем шарасы базистік терапия ќўрамына кіреді? //

Серотерапия//

Антибиотикотерапия//

Вирусќа ќарсы терапия//

+Оральді дезинтоксикация//

Ґт айдайтын препараттарды ќабылдау

***

Ер адам бірнеше жылдан бері емханада «Созылмалы вирусты гепатит С» диагнозымен есепте тўрады.

Ќандай синдром созылмалы HСV-инфекциясыныѕ бауырдан тыс кґріністеріне жатады? //

Калькулезді холецистит//

Криглер-Найяр синдромы//

+Аутоиммунды тиреоидит//

Ґкпе туберкулезі//

Ґт шыєу жолдары дискинезиясы

***

35 жастаєы ер адам, бастыѕ ќатты ауыруына, дене ќызуыныѕ жоєарылауына, ўйќыныѕ бўзылуына, тјбеттіѕ жоєалуына шаєымданып учјсткелік дјрігерді їйіне шаќыртты. Анамнезде: ауру бір апта бўрын јлсіздік, субфебрильді ќызба, бас ауруыныѕ біртіндеп ґршуінен басталєан. Кеше дене ќызуы 39,0-40,0єС-ќа дейін жоєарылап, 3 рет іші ґткен. Ќарап тексергенде: јлсіз, тежелген. Тері жабындылары бозєылт, іш аймаєында – біреѕ-сараѕ ќызєылт тїсті бґртпе элементтері кґрінеді. Бауырдыѕ тґменгі шекарасы ќабырєа доєасынан 1,5 см-ге тґмен аныќталады. Жїрек тондары бјсеѕдеген. Пульсі – 78 рет/мин. ЌЌ 110/70 мм с.б. Тілі ќўрєаќ, сўр-ќоѕыр жабындымен жабылєан. Іші кепкен.

Ќай диагноз еѕ ыќтимал болып табылады? //

Ку-ќызбасы //

+Іш сїзегі//

Кенелік бґртпе сїзегі//

Эпидемиялыќ бґртпе сїзегі//

Солтїстік Азияныѕ кенелік сїзегі

***

32 жастаєы ер адам Аќбўлаќ ауылындаєы амбулатория дјрігеріне ќаралєан. Шаєымдары: дене ќызуыныѕ 39єС-ќа жоєарылауы, ірі буындарыныѕ ауыру сезімі, тершеѕдік. Анамнезде: Бір ай бойы ауырады – кейде ыстыќ сезінген (температурасын ґлшемеген), айќын тершеѕдік мазалаєан. Сїт фермасында жїргізуші болып жўмыс істейді. Ќарап тексергенде: тері жабындылары ылєалды, ќолтыќ асты, шап лимфа тїйіндері їлкейген. Бауырыныѕ тґменгі шекарасы ќабырєа доєасынан 1,5 см-ге тґмен аныќталады. Буындары ґзгермеген. Гиперемия мен жергілікті ыстыќ жоќ.

Ќай диагноз еѕ ыќтимал болып табылады? //

Безгек//

+Бруцеллез//

Иерсиниоз //

Іш сїзегі//

Ку-ќызбасы

***

20 жастаєы ер адам, 25-ші маусымда емханаєа айќын ќалтыраудан басталатын жјне тершеѕдікпен аяќталатын, дене ќызуыныѕ ўстама тјрізді 39-40єС-ќа дейін жоєарылауына шаєымданып келген. Дјрігерге келген кїні науќастыѕ дене ќызуы – 36,9єС. Тері жабындылары бозєылт, маса шаєуыныѕ іздері кґрінеді. Бауырдыѕ тґменгі шекарасы ќабырєа доєасынан 1,5 см-ге тґмен аныќталады. Анамнезінде: ќазіргі кезде жўмыс істемейді. Бір ай бўрын Ауєанстанда ўлтаралыќ парызын орындаєын јскери бґлімінен оралєан.

Ќай диагноз еѕ ыќтимал болып табылады? //

Грипп//

+Безгек//

Лептоспироз//

Ку-ќызбасы//

Кенелік бґртпе сїзегі

***

23 жастаєы ер адам емханаєа јлсіздікке, дене салмаєыныѕ тґмендеуіне, 20 кїн бойы дене ќызуыныѕ 37,3°С-ќа дейін жоєарылауына шаєымданып келді. Ќарап тексергенде: ауыз ќуысында кандидоз, полилимфаденопатия. Анамнезінен: соѕєы жылдары пневмониямен, белдемелі герпеспен ауырєан. Бір жыл бўрын жыныстыќ жолдасын ґгерткен, пассивті гомосексуалист. Дјрігер науќаста АИВ-инфекциясы бар екеніне кїдіктенді.

Науќаста аурудыѕ ќандай клиникалыќ сатын болжамдайсын (ДДЎ жіктелуі бойынша): //

I (бірінші) //

II (екінші) //

+III (їшінші) //

IV (тґртінші) //

Терминальді

***

42 жастаєы ер адам, Маѕєыстау облысыныѕ тўрєыны. Дјрігерді їйіне мынандай шаєымдармен шаќыртты. Дене ќызуыныѕ 39°-40°С-ќа жоєарылауы, ќалтырау, бїкіл денесініѕ ќаќсап ауруы, ќатты бастыѕ ауруы, оѕ жаќ кеудесініѕ ауруына, ќўрєаќ жґтел мазалайтындыєын айтты. Ауру жедел, кеше кешкісін басталєан. 3-кїн бўрын тїйе союєа ќатысып, ќолын жараќаттап алєан. Ќарап тексергенде: науќастыѕ жаєдайы ауыр. Тыныс алу жиілігі минутына – 30 рет. Пульсі – 140 рет/мин., АЌЌ-90/60 мм с.б. Ґкпесініѕ оѕ жаєында жайылєан ќўрєаќ сырылдар. Гемограммада: лейкоциттер –32 х10⁹/л, т/я нейтроф.-14%, с/т нейтроф – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%. Кїні бойы кіші дјретке бармаєан.

Ќай диагноз еѕ ыќтимал болып табылады? //

+Оба//

Грипп//

Бруцеллез//

Пастереллез//

Ку-ќызбасы

***

Суретте кґрсетілген біріншілік терілік аффект ќай жўќпалы ауруєа тјн? //

Оба//

Листериоз//

Туляремия//

Пастереллез//

+Сібір жарасы

***

36 жастаєы ер адам тоќтаусыз ќўсу, іштіѕ ґтуі, шґлдеу шаєымдарымен їйіне емханадан дјрігер шаќырєан. Ќарап тексергенде: дене ќызуы – 36,0°С, јлсіз. АЌЌ – 80/60 мм с.б. тамыр соєысы минутына – 105 рет. Даусы ќарлыќќан. Тері тургоры тґмендеген. Іші кіріѕкі, ауырмайды. Їлкен дјреті сўйыќ, кїріш ќайнатпасы тјрізді, иіссіз.

Науќаста ќандай асќыну дамуы ыќтимал? //

+Гиповолемиялыќ шок//

Ішек ґтімсіздігі//

Инфекциялыќ-токсикалыќ шок//

Бїйректіѕ жедел жетіспеушілігі//

Мезентериальді тамырлардыѕ тромбозы

***

44 жастаєы јйел ауруыныѕ 4-ші кїні терапевтке келесі шаєымдармен келді: ауызыныѕ ќўрєауына, кґру ќабілетініѕ нашарлауына, тыныс алудыѕ ќиындауына. 4 кїн бўрын ќонаќта бўќтырылєан саѕырауќўлаќ жеген. Ќарап тексергенде: есі аныќ, екі жаќты птоз, мидриаз, страбизм. Дауысы ќарлыќќан. Жїрек тондары бјсеѕдеген, пульс -118 рет/мин, ЌЌ- 90/60мм с.б. Ґкпеде - тґменгі бґлігінде тыныс јлсіреген, біреѕ-сараѕ майда кґпіршікті сырылдар естіледі. Іші аздап желденген, ішек перистальтикасы јлсіреген.

Ќандай ем еѕ јсерлі болып табылады? //

Пробиотиктер//

+Серотерапия//

Симптоматикалыќ терапия //

Антибактериальді терапия //

Дезинтоксикациалыќ терапия

***

25 жастаєы ер адам емханаєа дјрігер ќаралуына келді. Ауырєанына 5 кїн болєан, дене ќызуы 39^о C˗єа дейін кґтеріліп, бастыѕ маѕдай аймаєыныѕ, параорбитальді аймаќта, тамаєыныѕ ауру сезімі, мўрынныѕ бітелуі, буындары мен бўлшыќеттері сырќырауы мазалаєан. Ќарап тексергенде: беті ісініп, ќызарєан, склераныѕ ќан тамырлары инъекцияланєан, ќўрєаќ жґтел, ентігу, тахикардия байќалады. Ґкпеніѕ тґменгі бґлігінде тынысы јлсіреген, ќўрєаќ сырылдар естіледі. Жїректіѕ соєу жиілігі минутына -92 рет, тыныс алу жиілігі-24 рет, АЌЌ-100/60 мм с.б. Гемограммада: лейкоциттер- 13,5х 10⁹ /л, Hb -120 г/л, эритр.-3,38х 10¹²/л, тром.-225х10⁹/л, т/я-6%, с/я-76%, мон.-8%, лимф-10%, ЭТЖ-15 мм/с.

Науќаста ќандай асќыну дамыєан болуы мїмкін? //

Ґкпеніѕ ісінуі//

+Пневмония//

Жедел бронхит//

Жїрек жеткіліксіздігі//

Тыныс алу жеткіліксіздігі

***

50 - жастаєы ер адам емханаєа дјрігер ќаралуына келді. 3 кїн аралыєында ќалтырау, бастыѕ ауруы, сол жаќ балтыр мен табанныѕ ісінуі, ќызару жјне ауру сезімі аныќталды. 40 жасында бет тілмесімен ауырєан. Ќарап тексергенде: дене ќызуы 39,6°С-ќа жоєарлаєан, пульсі 130 рет/мин., АЌЌ 110/70 мм с.б. Сол жаќ балтыр мен табан аймаєында шекарасы айќын, тері жабындысы ќызарєан, сыртќы жјне артќы бґлігінде бірнеше бір-бірімен ќосылєан ішінде сарєыш жјне ќоѕыр тїсті сўйыќтыєы бар кґпіршіктер айќындалады.

Тґмендегі диагноздардыѕ ќайсысы еѕ ыќтимал болуы мїмкін? //

Біріншілік тілме, эритематозды-буллезды тїрі //

Ќайталамалы тілме, эритематозды-буллезды тїрі//

Біріншілік тілме, буллезды-геморрагиялыќ тїрі//

+Ќайталамалы тілме, буллезды-геморрагиялыќ тїрі//

Рецидивтелген тілме, эритематозды-буллезді тїрі

***

26 жастаєы јйел емханаєа дјрігерге ќаралуєа келді. Жїктілігі 20-21 апта, акушерлік анамнезі кїрделі (2-рет жїктілігі ґздігінен їзілген). Кольпит, сукґптілік аныќталуда. ЖЌА – нормоцитоз. Ќынаптан алынєан жаєындыда – лейкоциттер саны 15-16 к\а. ИФА - листериозді а\г IgG оѕ. ТГАР – листериозєа ќарсы антиденелер титрі 1:100. Ќынаптан алынєан шырышты бактериологиялыќ тјсілмен зерттегенде – L.monocytogenes бґлінген. Дјрігер листериоз деген диагнозды ќойєан.

Диагноз ќоюєа ыќпал еткен еѕ негізгі мјліметтер ќандай? //

Акушерлік анамнез мјліметтері//

ИФА листериозді а\г IgG оѕ болуы //

+L.monocytogenes ќынап шырышынан аныќтау //

Ќынап жаєындысында ќабынуєа тјн ґзгерістердін болуы//

ТГАР листериозєа ќарсы антиденелер титрініѕ 1:100 болуы

***

32 жастаєы јйел, ауырєанына 8 кїн болєанда емханадаєы дјрігерге келіп ќаралды. Еѕ бірінші кїнінен бастап јлсіздік, тјбетініѕ тґмендеуі, дене ќызуыныѕ 38-38,5°С-ќа дейін кґтерілуі мазалаєан, тамаєы ауырып, іші ґткен. Келесі кїні склерасы сарєайып, зјрі ќоюланєан. Объективті: жалпы жаєдайы орташа ауырлыќта. Дене ќызуы 38,5°С. Барлыќ топтаєы лимфа тїйіндері бїршаќ тјрізді болып ќолєа білінеді. Ауызжўтќыншаќта – жўтќыншаќтыѕ артќы ќабырєасы ќызарєан, бадамша бездері ўлєаймаєан, жабындылары жоќ. Денесініѕ терісінде даќты-папулезді бґртпе аныќталады. Бауыры ќабырєа доєасынан 1,5-2 см, тґмен пальпацияланады, пальпациялаєанда аздап ауырсыну сезімі аныќталады.

Ќандай диагноз еѕ ыќтимал болып табылады: //

+Иерсиниоз//

Лептоспироз //

Жедел вирусты гепатит//

Инфекциялыќ мононуклеоз//

Созылмалы вирусты гепатит

***

15 жастаєы мектеп оќушысы, ауырєанына 5 кїн болєанда емханаєа келді. Дене ќызуыныѕ 38.8⁰С дейін кґтерілуіне, тамаєыныѕ аздап ауруына шаєымданады. Объективті: жалпы жаєдайы орташа ауырлыќта, склерасы субиктериялыќ, мойынарты лимфа тїйіндері пальпация кезінде ауыру сезімі байќалады. Науќаста гепатоспленомегалия, ангина аныќталады. ЖЌА аздаєан лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, лимфоцитоз, атипті мононуклеарлар, СОЭ 10 мм/сає.

Ќандай зерттеу јдісі осы ауруда еѕ тиімді? //

+ИФА//

Бюрне сынамасы//

Райт реакциясы//

Видаль реакциясы//

Провачек риккетсияларымен КБР

***

Жўќпалы аурулар ауруханасыныѕ ќабылдау бґліміне 32 жасар ер адам келді: жалпы јлсіздікке, жїрек айнуына, ќўсуєа, тјбетініѕ нашарлауына, зјр тїсініѕ ќоѕырлануынашаєымданып тїсті. 2 аптадан бері ауырады, 2 ай бўрын асќазан жарасыныѕ ќан кетуіне байланысты операция жасалынып, ќан ќўйылєан. Жалпы жаєдайы орташа ауырлыќта. Тері жабындылары жјне кґрінетін шырышты ќабаттары аздап сарєайєан. Тілі аќ жабындымен жабылєан. Іші жўмсаќ, оѕ ќабырєа асты сезімтал. Бауырдыѕ тґменгі шекарасы ќабырєа доєасынан 2,0 см-ге тґмен аныќталады, консистенциясы тыєыз.

Ќандай ем патогенетикалыќ маќсатпен таєайындалады? //

Регидратациялыќ терапия//

Дегидратациялыќ терапия//

+Дезинтоксикацилыќ терапия//

Ќабынуєа ќарсы терапия//

Иммунитет кїшйтуші терапия

***

32 жастаєы ер адам учјскелік дјрігерге дене ќызуыныѕ 38,7єС-ќа дейін жоєарылауына, ірі буындарыныѕ ауыру сезіміне, тершеѕдікке шаєымданып келген. Анамнезде: 2 ай бойы ауырады – кешкі уаќытта ыстыќ сезінген (температурасын ґлшемеген), айќын тершеѕдік мазалайды, жїдеген. Сїт фермасында жїргізуші болып жўмыс істейді. Аќбўлаќ ауылыныѕ тўрєыны. Ќарап тексергенде: тері жабындылары ылєалды, ќолтыќ асты, шап лимфа тїйіндерй їлкейген. Бауырыныѕ тґменгі шекарасы ќабырєа доєасынан 2,0 см-ге тґмен аныќталады. Буындар ґзгермеген. Гиперемия мен жергілікті ыстыќ жоќ.

Ќай диагноз еѕ ыќтимал болып табылады? //

+Жедел бруцеллез//

Жеделдеу бруцеллез//

Біріншілік-латентты бруцеллез //

Біріншілік-созылмалы бруцеллез //

Екіншілік-созылмалы бруцеллез

***

Ер адам 20 жаста, аурудыѕ 5-ші кїні емхана дјрігеріне мынандай шаєымдармен келді: дґрекі жґтел, жарыќтан ќорќу, јлсіздік, денесінде бґртпелердіѕ пайда болуына, жоєары ќызбаєа. Денесіндегі бґртпелер аурудыѕ 4ші кїнінде бетінде пайда болєан, содан кейін мойынєа, бїкіл денесіне жайылєан. Объективті: жалпы жаєдайы орташа ауырлыќта, температура 39⁰С, склерит, коньюктивит, ауыз-жўтќыншаќ шырышты ќабатында - “ўнтаќ жармасы ” тјрізді энантема; бетінде, денесінде жайылєан, кейбір жерлерде бір-бірімен ќосылєан даќты-папуллезді бґртпелер аныќталды.

Еѕ ыќтимал диагноз: //

Жјншау//

Ќызамыќ//

+Ќызылша//

Иерсиниоз//

Желшешек

***

Менингококты инфекцияныѕ ќай тїріне жедел бїйрек їсті жетіспеушілігініѕ

(Уотерхаузен – Фридериксен синдромыныѕ) дамуы мїмкін? //

Менингитке//

+Менингококкемияда //

Менингоэнцефалитте//

Д) Жедел назофарингитте//

Менингококктасымалдушылыќ

***

Жўќпалы аурудыѕ ыќтимал жаєдайын аныќтау їшін, негізгі мјліметті топты кґрсетіѕіз: //

Эпизоотологиялыќ мјлімет//

+Эпидемиологиялыќ мјлімет //

Клинико-лабораторлыќ тест//

Аурудыѕ клиникалыќ кґрінісі//

Лабораторлы-этиологиялыќ тексеру

***

36 жастаєы ер адам ќайталамалы ќўсу, іштіѕ ґтуі шаєымдармен ауыл ауруханасына жеткізілді. Ќарап тексергенде: дене ќызуы – 36,0°С, јлсіз, шґлдеу мазалайды. АЌЌ – 80/60 мм с.б. Пульс минутына 105 рет. Даусы ќарлыќќан. Тері тургоры тґмендеген. Пальпация кезінде іші аурмайды. Їлкен дјреті сўйыќ, кїріш ќайнатпасы тјрізді, иіссіз.

Ауруханаєа дейінгі кезеѕде бірінші кезекте ќандай ем ќолданылуы тиіс? //

Гормонотерапия//

Десенсибилизация//

Антибиотиктер ќабылдау//

+Т/і тўзды ерітінділер ќўю//

Осмотикалыќ диуретиктер салу

***

Туберкулезге ќарсы ќолданатын препараттарєа туберкулез микобактериясыныѕ резистенттілігініѕ ќалыптасуы немен байланысты: //

адамныѕ іс јрекетіне байланысты табиєатќа јртїрлі заттарды шашу//

туберкулез микобактериясыныѕ генетикалыќ мутацияєа табиєы ќабілеттілігі//

+бейадекватты ем, соныѕ ішінде антибактериальды препараттарды їзіп ќабылдау//

туберкулезге ќарсы ќолданатын бір препараты ўзаќ емделу//

химиопрофилактика

***

Ќандай аспапты зерттеулерді ќолдану арќылы пациентте «Оѕ жоєарєы бґліктіѕ бронх туберкулезі» деген асќыну аныќталєан: //

бронхография//

+бронхоскопия//

аускультация//

томография//

трансторакальды пункция

***

Ќосымша ќандай зерттеулердіѕ кґмегімен науќастан заќымдалєан учаскеде ґкпе тінініѕ ыдырауы аныќталды: //

Бронхоскопия//

Перкуссия//

Бронхография//

+Томография//

Биопсия

***

Дјрігерге ќаралу арќылы 32 жастаєы М. деген пациенттен жаѕа аныќталєан туберкулез бактерия бґлумен аныќталєан. Туберкулезге ќарсы кїрес жїргізетін диспансерге ауруханалыќ емге жатќызылды. Осы жаєдайєа байланысты ќандай ќўжаттарды міндетті тїрде санэпидстанцияєа жјне туберкулезге ќарсы кїрес жїргізу службасына толтырылып жіберіледі: //

ТБ 01 науќастыѕ амбулаториялыќ картасы//

+089 жјне 058 шўєыл хабарлама//

016 амбулаториялыќ картасы//

093 шабарман ќаєазы//

тўрмыс жаєдайын жаќсарту аныќтамасы

***

Соѕєы айларда 27 жастаєы И. деген науќас јйел дене температурасыныѕ 38^о дейін кґтерілуін, ентігуін, тез шаршауын, еѕбекке ќабілетініѕ тґмендуін, тјбеттініѕ тґмендеуін, жґтелуін байќайды. Сол ґкпедеўсаќ кґпіршікті ылєалды сырылдар естіледі. Кеуде торша аєзаларыныѕ жалпы шолу рентгенограммасында: - сол ґкпеніѕ жоєарєы бґлігінде кїшейген ґкпе суретініѕ фонында бояу јлсіз ќаныќтаєы ошаќты кґлеѕкелер, тїбірде кальцинаттар кґрінеді. Ќаќырыќтан ТМБ-сы аныќталмады.Ќан анализінде лейкоциттер-10,8 х 10⁹ жјне ЭШЖ - 32 мм/сає. Сіздіѕ болжам диагнозды таѕдаѕыз: //

Милиарлы туберкулез//

+Мол ґкпеніѕ жоєарєы бґлігініѕ ауруханадан тыс пневмониясы//

Мсол ґкпеніѕ жоєарєы бґлігініѕ инфильтратты туберкулезі//

Карциноматоз//

Ґкпеніѕ ошаќты туберкулезі

***

Оѕ ґкпеніѕ бірінші сегментінде орналасќан инфильтратты туберкулез, ТМБ (+) алєаш рет 25 жастаєы К. деген науќаста аныќталєан, ол науќас 2 ай бойы ќарќынды фазасын 4 АБП-мен ауруханада емделді жјне жалєастырушы фазасыныѕ 4 ай жїргізілді. Бактерия бґлуі тоќталды.

Рентгенограммада –оѕ ґкпеніѕ 1-сегментінде шеті аныќ диаметрі 3 х3 см дейін біртекті/гомогенд фокусты і кґлеѕке кґрінеді. Сіздіѕ таѕдаєан болжама диагнозыѕыз: //

Домалаќ инфильтрат//

Толєан киста//

Шеткі ќатерлі ісік//

Эхинококк//

+Туберкулома

***

Науќас А, 25 жаста. Диагнозы: оѕ ґкпе 2 сегментініѕ туберкулемасы, ТМБ (-). І категория бойынша 6 ай емделді. ТМБ –аныќталмады. Туберкуломаныѕ диаметрі 6 см. Наркоманиямен ауырады. Келесі емдеу тактикасын таѕдаѕыз. //

Антибактериальды терапияны жалєастыру//

+Їнемді резекция//

Эндотрахеальды дјрі ќўю//

Жасанды пневмоторакс//

Пневмоперитонеум ***

36 жастаєы С. деген науќаста кешке ќарай дене ќызуы 37,7^оС дейін кґтеріледі. Ќаќырыќты жґтелге, оѕ жаќ кеуде ќуысыныѕ ауырсынуына, јлсіздікке, дімкјстік-ке, арыќтауына шаєымданады. Осы шаєымдар бойынша терапевтке ќаралады. Дўрыс тексеру јдісін таѕдаѕыз: //

бронхография//

электрокардиография//

+ТМБ-на ќаќырыќты зерттеу//

спирография// торакоскопия ***

55 жастаєы О. деген науќас азапты жґтелге, ќан тїкіруге, јлсіздіктіѕ кїшеюіне шаєымданады. Соѕєы айларда 6-7 кг арыќтаєанын айтады. Диагноз ќою їшін ќажетті зерттеу јдісін таѕдау керек: //

спирография//

бронхография//

+рентгенография//

электрокардиография// УДЗ/УЗИ ***

35 жастаєы Ќ. деген науќас јйел кеуде ќуысыныѕ ауыру сезіміне, јлсіздікке, жґ-телге шаєымданады. Ќаќырыќта ќан жолаєы бар. 5 кїндей дене ќызуы субфеб-рильды болды. Ґкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоќ. Ќаќырыќта ТМБаныќ-талмаєан. Лейкограммада: лейкоциттер – 9,5 х 10⁹, эозинофильдер – 7 %, ЭТЖ – 20 мм/сає. Рентгенограммада: оѕ жаќ ґкпеніѕ 2-ші сегментінде диаметрі 4 см-ге дейін, шеті салыстырмалы аныќтыќтаєы, бояу ќаѕыќтыєы јлсіз гомогенді кїѕгіртену кґлеѕкесі кґрінеді. Сіздіѕ болжама диагнозыѕыз: //

жоєары бґліктік пневмония//

+ґкпеніѕ инфильтратты туберкулез//

ракты пневмония//

эозинофильды инфильтрат//

абсцестелген пневмония ***

Сол жаќ ґкпеніѕ жоєарєы бґлігініѕ бірінші рет аныќталєан инфильтратты туберку-лезініѕ ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозбен 1 категория бойынша толыќ тера-пиялыќ курсын 50 жастаєы Е. деген науќас былтырєы жылы алєан.Терапевтік нјтижеге жеткен, бактерия бґлу тоќтаєан, біраќ ыдыраєан жерде каверна тїзілген. Рентгенограммаєа ќараѕыз: //

Сіздіѕ таѕдаєан мїмкін болатын диагноз: // Инфильтратты туберкулез ыдырау фазасы// Абсцестерленген пневмония//

Туберкуломаныѕ ыдырауы//

+Ґкпенѕ кавернозды туберкулезі//

Ґкпеніѕ фиброзды-кавернозды туберкулезі

***

Науќас Б. 35 жаста, 2 апта бўрын жедел ауырєан дене ќызуыныѕ 39^о дейін кґтерілген, жґтел пайда болєан. Пневмония диагнозы ќойылєан. Бейспецификалыќ ем жїргізілген. Жаєдайы аздап жаќсарєан, біраќ тјулік бойынша ќаќы-рыќтыѕ кґлемі 300 мл дейін жоєарлаєан, жаєымсыз иісі бар. Объективті: науќастыѕ жаєдайы орташа ауырлыќта. Перкуторлы: сол жаќ жауырын аралыєындаєы кеѕістікте ґкпелік дыбыс ќысќарєан жјне осы жерде јртїрлі ылєалды сырылдар естіледі. Лейкограммада: лейкоцитоз – 20 х 10⁹, ЭТЖ – 55 мм/сає.

Ќаќырыќта ТБ аныќталмаєан. Рентгенограммада – сол жаќ ґкпеніѕ тґменгі бґлігінде кїнгірттену кґлеѕке тўсында кґлденеѕ деѕгейдегі сўйыќтыќ саќинатјріздес ќуыста кґрінеді. Сіздіѕтаѕдаєан болжама диагнозыѕыз:// Ґкпеніѕинфильтраттытуберкулезі//

Бронхоэктатикалыќ ауру//

+Абсцестелген пневмония// Метастазды ісік// Инфаркты пневмония

***

Ґкпеніѕ инфильтратты туберкулезініѕ ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозбен 50 жастаєы науќас Р. ќарќынды жјне жалєастырушы фазасыныѕ емін 8 ай ќабылдаєан. Ыдырау ќуысы жабылєан жјне бактерия бґлу тоќталєан. Науќасты эпидемиологиялыќ есебініѕ баќылауынан ќашан шыєару болады? //

бірден бактерия бґлу тоќтаєаннан кейін//

ТМБ тапсырєанда їш рет теріс нјтиже бергенде// Бактерия бґлу тоќтаєаннан кейін 6 айдан соѕ//

+Бактерия бґлу тоќтаєаннан кейін1 жылдан соѕ//

Бактерия бґлу тоќтаєаннан кейін 2 жылдан соѕ

***

27 жастаєы В. деген науќас ќан тїкіруге, шырышты іріѕді ќаќырыќты жґтелге, жалпы јлсіздікке шаєымданып дјрігерге ќаралып тексерілген. Тексерілген кейін одан ґкпеніѕ инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагноз аныќталєан. Оєан емніѕ категориясын жјне типін таѕдаѕыз: //

+негізгі дјрілермен 1 категория бойынша емдеу, жаѕадан аныќталєан туберкулез// негізгі дјрілермен 2 категория бойынша емдеу, рецидив//

негізгі дјрілермен 3 категория бойынша емдеу, жаѕадан аныќталєан туберкулез//

негізгі дјрілермен 4 категория бойынша емдеу, рецидив// резерв тобындаєы дјрілермен емдеу, сјтсіз ем ***

52 жастаєы Ж. деген науќас ґкпеніѕ инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+деген диагнозбен 1 категория бойынша 2 ай ем ќабылданєан. Туберкулездіѕулану симптомдары жойылєан. Бактерия бґлу тоќталмаєан. Сіздіѕ јрі ќарай емдік тактикаѕыз: //

хирургиялыќ ем кґрсетілген//

2 категория бойынша емді жалєастыру//

жасанды пневмоторакс жасау//

+емніѕ ќарќынды фазасын 1 айєа жалєыстыру //

емніѕ ќарќынды фазасын 2 айєа жалєыстыру

***

Маскїнемдікпен зардап шегетін 36 жастаєыД. дегеннауќас «Ґкпеніѕ тґмеѕгі бґлігініѕ (S6) инфильтратты туберкулезі, ТМБ+, МЛУ» диагнозымен 6 айемделген. Емненкейіноѕ динамика байќалєан: улану симптомдарды жоєалєан жјне ґкпесіндегіинфильтрациясорылєан, ошаќтартыєыздалєан.Біраќґлшемі 3 х 2 смдейінгікавернасаќталєан. Бактериябґлмейді. Кейінгіеміќандайболукерек?// Туберкулезгеќарсыќолданатындјрілерді кїн ара ішіп жалєастыру//

Туберкулезгеќарсыќолданатындјрілерді ішіуін жалєастыру//

+Їнемдірезекциякґрсетілген//

Плевропульмонэктомиякґрсетілмеген//

Санаториялыќкурорттыемкґрсетілген

***