Клінічні групи.

Тактика лікаря при різних клінічних групах. Диспансеризація онкологічних хворих, періодичність оглядів, об'єм спеціальних обстежень. Аналіз протоколів на випадок несвоєчасної діагностики злоякісних новоутворень, причини пізньої діагностики. Участь у проведенні профілактичних оглядів у поліклініці, формування “груп підвищеного ризику”, організація спеціальних обстежень цих хворих. Експертиза працездатності, участь у роботі ЛКК та МСЕК.

Організація та проведення профілактичних оглядів.

У складі поліклінік (поліклінічних відділень) міських та центральних районних лікарень у відповідності з чинними штатними нормативами організують онкологічний кабінет. Очолює його лікар-онколог, що підпорядковується головному лікарю онкологічного диспансеру (міського, обласного, республіканського) і відповідає за організацію онкологічної допомоги населенню прикріпленого району. Онкологічний кабінет працює за планом, погодженим з онкологічним диспансером і затвердженим керівником установи, в складі якого організовано кабінет. У районах сільської місцевості, де чисельність населення не дозволяє виділити посаду лікаря-онколога, можуть бути організовані міжрайонні онкологічні відділення із забезпеченням їх необхідним медичним обладнанням.

Основними завданнями онкологічного кабінету є:

1. облік онкологічних хворих та їх диспансеризація, патронаж удома;

2. амбулаторне обстеження та лікування хворих на пухлинні захворювання;

3. проведення консультацій для лікарів поліклініки з діагностики злоякісних новоутворень;

4. організація профілактичних заходів у районі діяльності поліклініки;

5. вивчення захворюваності на рак;

6. проведення санітарно-просвітницької роботи.

Онкологічний кабінет здійснює зв’язок з установами загальної лікувальної мережі через лікарів, які працюють у цих же лікувальних установах і відповідають за роботу з онкології на території діяльності онкологічного кабінету.

Усі хворі на злоякісні новоутворення та особи з передпухлинними захворюваннями протягом усього свого життя повинні перебувати на диспансерному обліку і направлятися на спеціалізоване лікування тільки в онкологічні установи.

Оглядовий кабінет поліклініки призначений для профілактичних гінекологічних оглядів жінок, які звертаються у поліклініку з приводу різних захворювань. Це дозволяє виявляти передпухлинне захворювання та пухлини на ранніх стадіях.

В оглядових кабінетах працюють спеціально підготовлені акушерки. Щорічному обстеженню в оглядовому кабінеті підлягають усі жінки понад 18 років під час першого в поточному році звернення на амбулаторний прийом до лікаря будь-якої спеціальності.

В оглядовому кабінеті оглядають:

1) шкіру, нижню губу, зовнішні статеві органи;

2) проводять пальпацію молочних залоз і лімфатичних вузлів;

3) виконують бімануальне піхвове дослідження, а в жінок віком понад 30 років – додатково пальцьове дослідження прямої кишки;

4) оглядають шийку матки в дзеркалах, беруть мазки, роблять відбитки на предметному склі і відправляють мікропрепарат у цитологічну лабораторію.

Жінок, у яких під час обстеження виявлено або запідозрено захворювання жіночих статевих органів, акушерка направляє на консультацію до гінеколога, осіб з патологією інших органів і тканин – до онколога або хірурга.

Обов'язкові методи дослідження при проведенні профілактичних онкооглядів:

1. Збір скарг.

2. Збір анамнезу захворювання та життя.

3. Огляд шкіри та видимих слизових оболонок.

4. Пальпація периферичних лімфатичних вузлів.

5. Пальпація щитовидної залози.

6. Пальпація молочних залоз.

7. Гінекологічний огляд: бімануальне обстеження; огляд у дзеркалах; мазок із шийки матки на атипові клітини(цитологія).

8. Пальцеве дослідження прямої кишки.

9. Флюорографія.