7 Вопрос. Группа цефалоспоринов.

Цефалоспорины

Мех.действия: нарушает синтез клеточной стенки.

Действие бактерицидное (убивает бактерии)

Показания: ивч м/о (пневмония, бронхит, менингит, гинекологические инфекции, инф.желче и мочевыводящих путей и тд)

Побочные действия:

• аллергические реакции

• нефротоксичность (почки)

• гепатотоксичность (печень)

• повышение чувствительности к алкоголю

Классификация:

1поколение — цефазолин (в/в, в/м; разводят водой, физ.р-ом, 0,5% новокаином)

цефалексин (внутрь)

Спектр действия: кокки, возбудители сифилиса, дифтерии, сибирской язвы, газовой гангрены

2поколение — цефуроксим (в/в, в/м; сильнее действует на гр(-) м/о; разводят водой, физ.р-ом, 1% лидокаином)

3поколение — цефотаксим, цефтриоксон (в/в, в/м; разводят водой, виз.р-ом, 1% лидокаин)

спектр действия: широкий, действует на синегнойную палочку!

4поколение — цефепим (в/в, в/м; вода, физ.р-р, 1% лидокаин; действует на синегнойную палочку!)

8 Вопрос. Группа аминогликозидов.

Аминогликозиды

Мех.действия: нарушает синтез белка на рибосомах бактерий и проницаемость цитоплазматической мембраны

действие бактерицидное (убивает бактерии)

Классификация:

1поколение — стрептомицин (действует на возбудители туберкулеза — палочку коха)

2покление — гентамицин

3 поколение — амикацин

4поколение — исепацин 2,3 и 4 действуют на синегнойную палочку!

Спектр действия: широкий

не всасывается в ЖКТ, поэтому применяют в/в, в/м

не проникает через ГЭБ (т. е., в мозг)

Показания: назначают с учетом массы тела и режима дозирования!!!

ивч м/о (тяжелые инфекции почек, дыхательных путей, мочевыделительной системы и др)

Побочные действия:

• необратимая дозозависимая глухота!!!

• нервно-мышечный блок (импульсы не передаются с нерва на мышцу, может привести к параличу дыхания)

• нефротоксичность (почки)

Противопоказания: миастения; в комбинации с ототоксичными препаратами.

9 Вопрос. Группа тетрациклинов.

Тетрациклины

Мех.действия: нарушают синтез белка на рибосомах

действие бактериостатическое (нарушают рост и размножение микробов)

Спектр действия: очень широкий, действуют на внутриклеточные микроорганизмы (хламидии)

на синегнойную палочку не действует!

Показания: ивч м/о (кишечные инф, урогенитальные инф, инф дыхательных путей, инф глаз и кожи, остеомиелит и др)

Побочные действия:

• нарушение кроветворения

• язвы ЖКТ

• фотосенсибилизация (повышение чувст-ти в УФ лучам, солнцу)

• дисбактериоз (для профилактики назначают с нистатином)

• гепатоксичность (печень)

• нефротоксичность (почки)

Противопоказания: дети до 8 лет (тк нарушает формирование костей и зубов)

Классификация:

1.природные — 6 часов - тетрациклин

2.полусинтетические — 12 часов — доксициклин (вибрамицин)

10 Вопрос. Группа макролидов.

Макролиды

Мех.действия: нарушает синтез белка на рибосомах бактерий

действие бактериостатическое (нарушают рост и размножение микробов)

Спектр действия: широкий, действует на внутриклеточные м/о

на синегнойную палочку не действует!

Показания: ивч м/о (инф.гинеколог., отиты, синуситы, коклюш, дифтерия, холициститы, колиты, первичные сифилис и гонорея, урогенитальные инф и др)

Побочные действия: малотоксичны, но возможно гепатоксическое действие (на печень)

азитромицин и кларитромицин — обратимая дозозависимая глухота

Противопоказания: беременность, лактация

Классификация:

1поколение — 6 часов — эритромицин

2поколение — 8-12 часов — кларитромицин (клацид, фромилид), мидекамицин (макропен), спирамицин, джозамицин

3поколение — 23 часа — азитромицин (сумамед, азитрокс) — курс 3 дня, т. к., выводится медленно, подвергается кишечной печеночной циркуляции

Особенности группы:

• обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим действием

• не проникает через ГЭБ

• пища нарушает всасывание (поэтому прием за час до еды или через 2 часа после еды)

• хорошо проникает в аденоиды, миндалины, ткани уха, дыхательных путей, суставы, кожу, через плаценту

• накапливаются в фагоцитах