11 Вопрос. Группа хлорамфениколов.

Хлорамфениколы

Хлорамфеникол (левомицетин — синтетич.в-во) — глазные капли, мазь, таблетки, инъекции (продают в порошке, тк легко разрушается)

Синтомицин — токсичен, применяют местно (свечи и мази)

Мех.действия: нарушают синтез белка на рибосомах

действие бактериостатическое (нарушают рост и размножение микробов)

Спектр действия: очень широкий, действуют на внутриклеточные микроорганизмы (хламидии)

на синегнойную палочку не действует!

Показания: ивч м/о

кишечные инфекции, если нельзя фторхинолоны

менингит, если нельзя пенициллины

инфекции глаз, кожи

Побочные действия: нарушение кроветворения, бактериоцитоз, стоматит, глоссит, сыпи и др

Противопоказания: новорожденные (вызывают «серый синдром» и смерть)

12 Вопрос. Группа фторхинолонов. Синтетические противомикробные средства

Фторхинолоны

Ципрофлоксацин

Мех.действия: нарушает репликацию РНК, ДНК, синтез белка

Спектр действия: широкий; действует на синегнойную палочку!

хорошо всасывается в ЖКТ (70%)

проникает через ГЭБ (в мозг)

Показания: инф ЖКТ (дизентерия, брюшной тиф, холера, колит, инф желчного пузыря и желчевыводящих путей), инф мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит, гонорея), инф дыхательных путей (бронхит, пневмония), инф ЦНС, костей, суставов, глаз, кожи, при лечении туберкулеза и др.

Побочные действия:

• диспепсия (расстройство пищеварения и ЖКТ)

• диарея

• тахикардия

• понижение АД

• кристаллурия (кристаллы в моче)

• фотосенсибилизация (повышение чувст-ти в УФ лучам, солнцу)

• судороги

Противопоказания:

• эпилепсия

• беременность, лактация

• дети до 18 лет (нарушает формирование хрящевой ткани в период роста)

Офлоксацин — всасывается на 100%, нельзя при кишечных инфекциях

Норфлоксацин (нормакс) — всасывается на 30% в ЖКТ, можно при кишечных инфекциях.

13 Вопрос. Принципы химиотерапии.

Принципы химиотерапии:

• правильный выбор препарата в соответствии с возрастом, диагнозом и состоянием больного

• раннее начало лечения

• оптимальная продолжительность лечения 5-7 дней

• соблюдение оптимальной концентрации препарата

• стимуляция иммунитета

• в тяжелых случаях комбинировать препараты

• выбор рационального пути введения

14 Вопрос. Группа противокашлевых препаратов.

Противокашлевые средства — применяют при сухом или изнуряющем кашле.

1.Препараты центрального наркотического действия.

Кодеин — входит в состав коделак, терпинкод.

Мех.действия: угнетает кашлевый центр в продолговатом мозге.

Фарм.эффекты:

• анальгезия (обезболивание)

• эйфория (счастье, радость)

• лек.зависимость (болезненное стремление к приему лек-ва)

• привыкание

• противокашлевое действие (угнетает кашлевый центр)

• тошнота, рвота (стимулирует рвотный центр)

• остановка дыхания (снижает чувств-ть дыхат.центра к углекислому газу)

• сужение зрачков

• снижение температуры

• брадикардия и повышение тонуса бронхов (стимулирует блуждающий нерв)

• увеличивает синтез гистамина (аллерг.реакции)

• снижение моторики и повышение тонуса сфинктеров ЖКТ, запор, повышение тонуса мочеточников и сфинкторов мочевого пузыря (задержка мочи).

Показания: кашель, головная боль.

Противопоказания:

• пожилые люди

• дети до 2-х лет

2.Препараты центрального ненаркотического действия

Мех.действия: угнетает кашлевый центр в продолговатом мозге, не вызывает лек.зависимости.

Глауцин — блокирует а АР, уменьшает АД

окселадин (тусупрекс)

бутамират (синекод) — капли, можно детям с 1 мес.

Стоптуссин = бутамират + гвайфенезин (можно детям с 6 мес.)

бронхолитин = глауцин + эфедрин

3.Препараты противокашлевые периферического действия.

Либексин

Мех.действия: оказывает местноанестезирующее действие, уменьшает чувствительность дыхательных путей.

Применяют внутрь, при сухом кашле и бронхоскопии.

Побочные действия: анемия слизистой.

Таблетки не жевать.