15 Вопрос. Группа муколитических и отхаркивающих препаратов.

Отхаркивающие средства — увеличивают выделение макроты и разжижают ее за счет этого.

а)рефлекторного действия:

• трава термопсиса (микстура, таблетки от кашля)

Мех.действия: - раздражает рецепторы желудка, импульсы по афферентным волокнам блуждающего нерва поступают в рвотный центр, вследствие этого возникают рефлекторные изменения в бронхах (увеличивается выделение мокроты, уменьшается ее вязкость, повышается активность мерцательного эпителия бронхов).

Показания: кашель с трудноотходящей мокротой

Побочные действия: обострение гастрита, диспепсия

Противопоказания: беременность

терпингидрат

натрия бензоат

б)прямого действия:

• калия йодид

• натрия йодид оба — 1-3% микстура

Мех.действия: - выделяются бронхиальными железами, следовательно повышается выделение мокроты, повышается активность мерцательного эпителия бронхов.

Побочные действия: йодизм (насморк, крапивница, конъюнктивит, отек Квинке, диспепсия)

натрия гидрокарбонат (сода) — ингаляционно

Мех.действия: - меняет pH мокроты

в)смешанного действия:

• корень Алтея, солодки

• трава душицы, мелиссы, тимьяна, фиалки

• плоды аниса и укропа(фенхель)

• листья мать-и-мачехи, подорожника, шалфея

Муколитические средства.

Ацетилцистеин (АЦЦ, флуимуцил)

Мех.действия: - расщепляет мокроту и делает ее менее вязкой. Не увеличивает выделение мокроты.

Показания:

• воспалительные заболевания дыхательных путей (бронхит, трахеит, ринит, синусит, атит)

• отравление парацетамолом (увеличивает выработку глутотиона)

Побочные действия:

• диспепсия

• аллергия

• кровотечения

Противопоказания:

• беременность

• ЯБЖ

• детям до 2-х лет

При растворении не использовать металлические предметы.

Бромгексин

Мех.действия: - увеличивает выработку сурфактанта

Сурфактант вырабатывается в альвеолах, обеспечивает их стабильность, повышает выделение мокроты, разжижает ее, уменьшает воспаление дыхательных путей.

Показания:

• кашель с трудноотходящей мокротой

• для ускорения выделения контрастного в-ва после бронхоскопии

• оказывает отхаркивающее, муколитическое, слабое противокашлевое действие.

Эффект через 1-2 дня.

Противопоказания: детям до 3-х лет (сироп до 2-х лет)

Амброксол (амбробене) — активный метаболит бромгексина (действие через 30 мин., можно новорожденным).

16 Вопрос. Средства при бронхиальной астме.

1.Средства, стимулирующие СНС

1.в2 АМ (в2 адреномиметики)

• короткого действия — 6 часов(для купирования и профилактики)

сальбутамол

фенотерол оба — ингаляционно

• длительного действия — 12 часов (для профилактики)

салметерол

кленбутерол

2.ав АМ (ав адреномиметики)

эпинефрин (для купирования) — подкожно