18 Вопрос. Препараты нитроглицерина и органические нитраты.

Нитроглицерин.

Мех.действия: - действует на нитратные рецепторы в стенке сосудов и увеличивает выделение оксида азота, который расслабляет сосуды.

Фарм.эффекты:

• расширяет сосуды сердца и увеличивает доставку кислорода

• расширяет артерии, облегчает работу сердца по выбросу крови, следовательно уменьшает работу сердца

• расширяет вены — уменьшает венозный возврат крови к сердцу, уменьшает работу сердца

Показания: под язык — таблетки, капсулы, спрей — купирование и профилактика приступов — действие через 1 мин., продолжается 10-20 мин. - принимать сидя или лежа. - на воздухе и свету разлагается. - в жару действие усиливается.

Побочные действия:

• покраснения лица и шеи

• головная боль, пульсация в голове

• ортостатический коллапс

• тахикардия

• привыкание

• синдром отмены

Противопоказания:

• глаукома

• гипотензия

• геморрагический инсульт

Органические нитраты.

Изосорбида динитрат (нитросорбит, кардикет)

изосорбида мононитрат (моночинкве)

эринит

все — под язык(для купирования), внутрь (для профилактики приступов стенокардии).

Побочные действия и противопоказания, как у нитроглицерина.

19 Вопрос. Группа диуретиков.

1.Петлевые диуретики.

Фуросемид (лазекс)

Мех.действия: - нарушает проницаемость эпителия почечных канальцев в петле Генле. Нарушает реабсорбцию Na, K, Mg, Ca, Ch. Задерживает выделение мочевой кислоты.

Действие сильное, через 30 мин. - продолжается 4-6 часов.

Показания:

• отеки, в том числе отек мозга и легких

• гипертония

• гипертонический криз

• для уменьшения лактации

• передозировка витамина D

• форсированный диурез при отравлениях

Побочные действия:

• слабость

• головокружение

• сухость во рту

• синдром рикошета

• в крови мало Na, K, Mg, Ca,Ch и много мочевой кислоты

• повышение сахара

• понижение слуха

Противопоказания:

• подагра

• сахарный диабет

2.Тиазиды

гидрохлортиазид (гипотиазид)

Мех.действия: - нарушает проницаемость эпителия почечных канальцев и реабсорбцию Na, Cl, K, Mg, задерживает Ca и мочевую кислоту.

Действие среднее — примерно 12 часов.

Показания:

• гипертония

• отеки

• мочекаменная болезнь (уменьшение содержания Ca в почках)

• остеопороз (так как Ca задерживается)

Побочные действия:

• головная боль

• сонливость

• сухость во рту

• увеличение сахара

• обострение подагры

• прогрессирует атеросклероз

• в крови мало Ca, Cl, Mg, много Ca и мочевой кислоты

• аритмия

• уменьшение импотенции

3.Тиазидоподобные диуретики.

Индапамид (арифон)

Мех.действия: - нарушает реабсорбцию Na, Cl, Ca, Mg, оказывает диуретическое и сосудорасширяющее действие (БКК — блокатор кальциевых каналов), понижает АД.

Применяется 1 раз в день в маленьких дозах при гипертонии и сердечной недостаточности.

Мало влияет на углеводный и липидный обмен.

4.Калия сберегающие диуретики.

Спиронолактон (верошпирон)

Мех.действия: - антогонист альдестерона — блокирует альдестероновые рецепторы — увеличивает выведение Na и воды — задерживает K и Mg.

Действие умеренное, развивается через 2-3 дня после начала приема.

Показания:

• гипертония

• отеки

• гиперальдостеронизм

• для коррекции действия калия выводящих диуретиков

Побочные действия:

• диспепсия

• гиперкалиемия (увеличение K)

• спазмы скелетных мышц

• импотенция, гинекомастия(появление груди у мужчин), нарушение цикла (блокирует антропогенные и гетерогенные рецепторы)