- •Кафедра акушерства та гінекології імуноконфліктна вагітність
- •Запоріжжя
- •3. Додатки
- •Перелік умовних скорочень
- •1. Вступ
- •2. Методика практичного заняття
- •2.1. Актуальність теми та мета заняття
- •Студенти мають оволодіти навичками:
- •Студенти мають оволодіти технікою проведення:
- •Студенти мають оволодіти вміннями:
- •2. 3. Цілі розвитку особистості
- •2. 4. Міждисциплінарна інтеграція
- •2.2. Конкретні цілі практичного заняття
- •Студенти мають знати:
- •2.5. Зміст теми заняття
- •2.6. Структурно-логічна схема заняття
- •2. 7. План і організаційна структура заняття
- •2.9.1. Матеріали методичного забезпечення підготовчого етапу
- •Матеріали для тестового контролю (іі а): а. Тест з множинним вибором
- •Б. Тест на проведення паралелей, встановлення логічних зв'язків між групами даних
- •В. Тест на підстановку
- •Г. Тест на встановлення правильної послідовності
- •Типові задачі іі рівня
- •Матеріали методичного забезпечення основного етапу
- •2.9.3. Матеріали контролю основного етапу Нетипові задачі
- •Тестові завдання
- •2.10. Література а) Навчальна Основна:
- •Додаткова:
- •Б) Наукова:
- •В) Методична:
- •Модуль 8.3. Імуноконфліктна вагітність
- •Історична довідка
- •Патогенез розвитку ізосенсибілізації при резус-конфліктній вагітності
- •Резус-ізоімунізація під час першої вагітності
- •Резус-імунізація під час пологів
- •1. Чинники, пов'язані з попередніми вагітностями :
- •2. Чинники, не пов'язані з вагітністю :
- •Діагностика
- •Профілактика резус-імунізації
- •Введення анти - Rh0 (d)-імуноглобуліну
- •Діагностика гемолітичної хвороби
- •Лікування гемолітичної хвороби плода
- •Інформування пацієнтки
- •Шифр мкх-10-о36
- •1. Ізоімунізація по Rh- фактору
- •1.1. Фактори ризику:
- •1.2. Ризик ізоімунізації збільшують:
- •3.4. Діагностика гх плода.
- •3.4.1. Ультразвукове сканування дає можливість встановити ознаки ранньої водянки плода і водянки плода, що розвинулася
- •4. Тактика ведення вагітності і пологів (див. Алгоритм).
- •5.1. Профілактика під час вагітності при відсутності імунізації вагітної.
- •5.2. Профілактика після пологів при народженні Rh-позитивної дитини:
- •6. Профілактика гх по системі ав0 під час вагітності не проводиться.
- •Примітка від автора до Додатку 2.
- •Графік візитів вагітної до лікаря
- •4. Бібліографія
В. Тест на підстановку
Визначення резус-належності крові вагітної.
Визначення резус-належності батька дитини.
Визначення…………………………………….
4. Введення після пологів 300 мкг антирезус – імуноглобуліну.
Правильна відповідь: …антитіл до резус - фактора
Г. Тест на встановлення правильної послідовності
Встановіть правильну послідовність проведення методів обстеження для діагностики ізосенсибілізації за резус-фактором та АВО-системою:
Визначити резус-належність крові немовляти.
Визначити групу крові вагітної.
Визначити резус-антитіла в крові вагітної.
Визначити резус-належність крові батька дитини.
Визначити резус-належність вагітної.
Правильна відповідь: 2,5,4,3,1
Типові задачі іі рівня
1. На облік до жіночої консультації звернулась повторно вагітна жінка 26 років зі строком вагітності 11-12 тижнів. Попередня вагітність (друга) закінчилася народженням дитини з гемолітичною хворобою. Яке обстеження необхідно призначити першочергово?
Відповідь: аналізи крові ( група, резус, Ат)
2. Резус-негативна жінка народила резус-позитивну дівчинку масою 3600 г. Під час вагітності в крові резус-антитіл не було. Що потрібно зробити для профілактики ізосенсибілізації ?
Відповідь: в перші 72 години після пологів ввести одну дозу антирезус-імуноглобуліну.
Матеріали методичного забезпечення основного етапу
(професійний алгоритм)
№ п/п |
Завдання |
Послідовність виконання |
Зауваження, попередження щодо самоконтролю |
1. |
Оволодіти ме-тодикою збору анамнезу, прове-дення акушер-ського обстеження |
Виконувати в такій послідовності:
1.1.Зібрати детальний анамнез щодо перебігу попередніх вагітностей. 1.2.Оцінити результати лабораторних методів дослідження під час теперішньої вагітності . 1.3.Провести зовнішнє акушерське дослідження за допомогою методів Леопольда |
Приймати до уваги: 1.Ізосенсибілізація не призводить до порушення загального стану вагітної. 2. УЗД виявляє тільки набрякову форму гемолітичної хвороби плода і свідчить про вкрай несприятливий прогноз для плода.
|
|
|||
2
3 |
Встановити діагноз ізосен-сибілізації та визначити тактику
Профілактика ізосенсибілізації за резус-фактором
|
2.1. Інтерпретувати всі отримані під час курації дані. 2.2. Зважаючи на отри-мані результати, визначити ризики для плода та обгрунтувати показання для достроко- вого розродження вагітної.
3.1.До вагітності. 3.2.Під час вагітності при наявності ускладнень: 3.2.1.Переривання вагітності. 3.2.2.Позаматкова вагітність. 3.2.3.Передчасне відшару- вання плаценти. 3.3.Ускладнені пологи. 3.4.Післяпологовий період |
1.Враховувати, що титр резус-антитіл 1: 64 свід- чить про небезпеку для плода та потребує дост- рокового розродження. 2.Кесарів розтин за- стосовується тільки при акушерських пока-заннях.
1.Антирезус- імуногло- булін не вводиться при наявності в крові жінки резус-антитіл!
|