Фио студента ______________________________________________________

Факультет__________________________________________________________

Курс _____________________ группа ___________________________________

Направление подготовки

___________________________________________________________________

(шифр, наименование)

Профиль подготовки

___________________________________________________________________

(шифр, наименование)

Сроки практики с____________по_____________

Декан факультета ___________________________________________________

(Ф.И.О., подпись)

Характеристика

Результаты работы

Личные и деловые качества (компетенции)

Качество отчета

Рекомендации

Оценка ___________________________ Подпись ____________________

М.П.

ФИО, должность _______________________________________________

^{руководителя практики от предприятия}

Тел. ________________