Ситуационная задача 9

Мужчина 42 лет работает проходчиком вертикальных стволов в кварцевых породах, рабочий стаж 10 лет. Жалобы на кашель со скудной мокротой, одышку при умеренной физической нагрузке, боли в грудной клетке. Считает себя больным около 2 лет.

Объективно: пульс 76-78 в минуту, АД= 130/80 мм.рт.ст., дыхание 19 в минуту, перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, нижняя граница легких по l.axilaris posterior в 10 межреберье, подвижность нижнего края легких – 3 см. Дыхание ослабленное везикулярное, над отдельными участками легких выслушиваются “трескучие хрипы”. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над легочной артерией.

ЖЭЛ составляет 50% от ДЖЭЛ, объем форсированного выдоха за 1 сек снижен. Анализ крови: Hb - 160 г/л, эритр – 5,4x 10 12/л, лейк – 6,8x 10 9/л, СОЭ – 15 мм/час.

На рентгенограмме легких мелко- и среднеузелковые тени в нижних отделах легких, больше справа, в сочетании с тяжистыми линейными тенями. Воздушность легочной ткани повышена, имеются плевральные уплотнения.

Задание: 1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Назначьте необходимые дополнительные исследования для окончательного диагноза.

3. Назначьте лечение, проведите врачебно – трудовую экспертизу

Завідувач кафедри професійної патології, клінічної

лабораторної і функціональної діагностики,

д.мед.н., професор О.М. Ігнатьєв

МОЗ України

Одеський національний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа

ПРОФЕСІЙНІ ХВОРОБИ

Ситуаційна задача № 10

Хвора С., 30 років звернулася в поліклініку з скаргами на різкий головний біль, загальну слабкість, сльозотечу, слинотечу, пітливість, нудоту, блювоту, утруднення дихання, розлад зору, атаксію.

Об'єктивно: виражена блідість шкірних покривів, звуження зіниць, тахікардія, артеріальний тиск 110/60 мм.рт.ст., язик вологий. Мова монотонна, сухожильні рефлекси знижені. Напередодні хвора обробляла город міцним розчином хлорофосу.

Завдання:

1 Встановіть попередній діагноз.

2. Складіть план додаткового обстеження, необхідний для остаточного діагнозу.

3. Призначте лікування, проведіть лікарсько– трудову експертизу.

Ситуационная задача 10

Больная С., 30 лет обратилась в поликлинику с жалобами на резкую головную боль, общую слабость, слезотечение, потливость, тошноту, рвоту, расстройство зрения, атаксию, затрудненное дыхание.

Объективно: выраженная бледность кожных покровов, сужение зрачков, тахикардия, артериальное давление 110/60 мм.рт.ст., язык влажный. Речь монотонная, сухожильные рефлексы понижены. Накануне больная обрабатывала огород крепким раствором хлорофоса.

Задание: 1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Назначьте необходимые дополнительные исследования для окончательного диагноза.

3. Назначьте лечение, проведите врачебно – трудовую экспертизу

Завідувач кафедри професійної патології, клінічної

лабораторної і функціональної діагностики,

д.мед.н., професор О.М. Ігнатьєв

МОЗ України

Одеський національний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа

ПРОФЕСІЙНІ ХВОРОБИ

Ситуаційна задача № 11

Хворий Н., 43 роки, направлений в протитуберкульозний диспансер для консультації. У минулому 13 років працював обрубувачем; 2 роки назад був діагностований силікоз I стадії. При черговому обстеженні в медсанчастині виявлена поява задишки при звичайному фізичному навантаженні, почастішання кашлю, поява болів в підлопаткових областях.

Об’єктивно: перкуторний звук над легенями з коробковим відтінком, рухливість нижніх країв легенів обмежена. Дихання ослаблене, жорсткувате, прослухуються одиничні сухі хрипи. Тони серця приглушені.

На рентгенограмі наголошується дифузне посилення і деформація легеневого малюнка, на тлі якого є множинні вузликові тіні розміром 2 - 4 мм в діаметрі в області верхівки і нижніх доль легенів. Ущільнення міждолевої плеври справа. Коріння обрубаної форми з обвапненими за типом яєчної шкаралупи лімфатичними вузлами.

Завдання:

1 Встановіть попередній діагноз.

2. Складіть план додаткового обстеження, необхідний для остаточного діагнозу.

3. Призначте лікування, проведіть лікарсько– трудову експертизу.