Ситуационная задача № 17

Больной 39 лет, аккумуляторщик. Доставлен машиной "скорой помощи" в хирургическое отделение с жалобами на резкие схваткообразные боли в животе, упорные запоры. В анамнезе язвенная болезнь, но за последние 2 года обострений не было. Объективно: АД – 170/100 мм рт.ст., живот втянут, при пальпации болезненность, преимущественно вокруг пупка. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

Задание: 1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Назначьте необходимые дополнительные исследования для окончательного диагноза.

3. Назначьте лечение, проведите врачебно – трудовую экспертизу

Завідувач кафедри професійної патології, клінічної

лабораторної і функціональної діагностики,

д.мед.н., професор О.М. Ігнатьєв

МОЗ України

Одеський національний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа

ПРОФЕСІЙНІ ХВОРОБИ

Ситуаційна задача № 18

Хвора 40 років доставлена ШМД із підприємства по виготовленню барвників. Мала контакт із бензолом і аніліном при аварійному стані витяжної вентиляції. Скаржилась на різкий головний біль, запаморочення, шум у вухах, миготіння перед очима.

Об'єктивно: синюшність слизових оболонок, носа, ушних раковин. Тони серця приглушені, пульс лябільний, АТ 160/90 мм рт. ст. Хвора дезорієнтована у просторі, незв'язна мова. Аналіз крові: Hb - 143 г/л, ер. - 4,6·10¹²/л, КП - 0,9, ШОЕ - 5 мм рт.ст., л. - 5,6·10⁹/л, тільця Гейнца - 14%. ретикулоцити -18%, метгемоглобін - 36%.

Завдання:

1 Встановіть попередній діагноз.

2. Складіть план додаткового обстеження, необхідний для остаточного діагнозу.

3. Призначте лікування, проведіть лікарсько– трудову експертизу.

Ситуационная задача № 18

Больная 40 лет доставлена МСП с предприятия по изготовлению красителей. Имела контакт с бензолом и анилином при аварийном состоянии вытяжной вентиляции. Жаловалась на резкую головную боль, головокружение, шум в ушах, мерцание перед глазами.

Объективно: синюшность слизистых оболочек, носа, ушных раковин. Тоны сердца приглушены, пульс лабильный, АД 160/90 мм рт. ст. Больная дезориентирована в пространстве, речь несвязная. Анализ крови: Hb - 143 г/л, эр. - 4,6·10¹²/л, ЦП - 0,9, СОЭ - 5 мм/час, л. - 5,6·10⁹/л, тельца Гейнца, ретикулоциты -18 ‰, метгемоглобин - 36%.

Задание: 1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Назначьте необходимые дополнительные исследования для окончательного диагноза.

3. Назначьте лечение, проведите врачебно – трудовую экспертизу

Завідувач кафедри професійної патології, клінічної

лабораторної і функціональної діагностики,

д.мед.н., професор О.М. Ігнатьєв

МОЗ України

Одеський національний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа

ПРОФЕСІЙНІ ХВОРОБИ

Ситуаційна задача № 19

Хворий 32 років, водолаз, був доставлений до стаціонару після роботи на глибині. Скаржиться на запаморочення, похитування під час ходи, порушення рівноваги, ломлячий біль в плечових та ліктьових суглобах, глухоту.

Об'єктивно: болючість уздовж нервових стовбурів, хрускіт та крепітація при надавлюванні в ділянці суглобів.

Завдання:

1 Встановіть попередній діагноз.

2. Складіть план додаткового обстеження, необхідний для остаточного діагнозу.

3. Призначте лікування, проведіть лікарсько– трудову експертизу.