Задания:

1. Оценить результат с позиции «норма» - «патология» и аргументировать свою оценку.

2. Перечислить правила приготовления препарата из волос и уничтожения материала после исследования.

3. Назвать правила обработки отработанной мочи.

4. Провести пробу Ривальта с выпотной жидкостью.

№ 13.

1. Обнаружены мицелии и споры гриба. Подобную микроскопическую картину дает микроспория.

2. При подозрении на микроспорию используют ультрафиолетовую лампу Вуда, в лучах которой волосы, пораженные микроспорумом, имеют зеленоватое свечение. Благодаря такой флюоресценции удается быстро обнаружить даже единичные пораженные волосы. Волосы помещают на предметное стекло, измельчают скальпелем, наносят 1-2 капли едкой щелочи (20-30% КОН) и подогревают над пламенем горелки (не доводя до кипения). Препарат покрывают покровным стеклом, оставляют на 5 мин и микроскопируют. После исследования материал из кожи, ногтей и волос, а также бумага, в которую был упакован материал, сжигают.

3. Алгоритм № 10.

Алгоритм № 10. Проведение пробы Ривальта.

1. В цилиндр вместимостью 100 мл наливают дистиллированную воду;

2. Подкисляют 2-3 каплями концентрированной уксусной кислоты;

3. Жидкости смешива­ют;

4. Вносят 1—2 капли исследуемого материала;

Реак­цию учитывают на черном фоне. В транссудате помут­нение по ходу капли не проявляется, либо проявляется очень слабо и быстро исчезает, в экссудате — образу­ется беловатое облачко (напоминает дым от сигары), которое может достигать дна цилиндра; такую реакцию считают положительной

При дифференциальной диагностике выпотов важно отличать экссудат от транссудата. Транссудат образуется из-за нарушения гидростатического или коллоидно-осмотическое давления, а не воспаления. По своему составу наиболее близок к транссудату серозный экссудат.

Транссудат содержат небольшое количество белка, по сравнению с экссудатом. Разницу между транссудатом и экссудатом можно определить измерив удельный вес жидкости, который косвенно будет говорить о содержании в ней белка. Кроме того, при определнии природы жидкости может оказаться полезной проба Ривальта.

Сравнительные характеристики экссудата и транссудата
Характеристика	Транссудат	Экссудат
Причина образования	Повышенное гидростатическое давление, пониженное коллоидно-осмотическое давление	Воспаление
Удельный вес	менее 1015[	более 1015[
Белок	менее 30 г/л	более 30 г/л
Соотношение: белок выпота/белок сыворотки	менее 0,5	более 0,5
Соотношение: ЛДГ выпота/ЛДГ сыворотки	менее 0,6	более 0,6
Проба Ривальта	Отрицательная	Положительная
Лейкоциты в 1 мкл	менее 1000	более 1000

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

№ 14.

Ситуационная задача.

В микологической лаборатории при микроскопическом исследовании препарата из волос обнаружено: контур волоса четкий, внутри волоса редкие септированные нити мицелия, тонкие и толстые. Споры полиморфные – круглые, прямоугольные, крупные и мелкие, расположены в виде скоплений и цепочками. Местами – пузырьки воздуха и капли жира.