Відповіді:

1) Лептоспіроз, без жовтянична форма, реальний синдром, середньої тяжкості. Гостра ниркова  недостатність, стадія олігурії (раптовий початок, висока гарячка, м’язів біль в литкових м’язах, ін’єкція судин склер, кон’юнктивіт, одутість обличчя, крововиливи в перехідній складці ока, олігурія).

3)       Заг.аналіз крові (нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом формули вліво, висока ШОЕ);

Заг. аналіз сечі (білок, лейкоцити, еритроцити, гіалінові циліндри);

Біохімічний аналіз крові (збільшення вмісту сечовини, креатині ну, залишкового азоту, підвищення АЛТ);

Мікроскопія крові (з 67 дня сечі) в темному полі (знаходження лептоспір);

РМА з культурами лептоспір (з 3-го дня хвороби);

Посів крові (5-10 крапель) на середовище Уленгута.

3. Госпіталізація в інфекційне відділення. Протилептоспірозний імуноглуболін (10мл протягом 3 днів). Бензилпеніцилін (6-9мл на добу), дезінтоксикаційні засоби, форсований діурез.

43. До терапевта звернувся пацієнт М., 28 років, зі скаргами на загальну слабість, пронос. Повернувся з відпочинку у Криму. При огляді загальний стан середньої тяжкості. Температура 36,0 ⁰С, шкірні покриви чисті, акроціаноз. Язик сухий. Живіт м’який, неболючий. Випорожнення рясні, водянисті, без запаху і патологічних домішок.

          ЗАПИТАННЯ:

Обгрунтуйте ймовірний діагноз

Призначте необхідне обстеження для верифікації діагнозу

3.  Надайте невідкладну допомогу

Відповідь:

 1) Холера типова форма, середньої тяжкості (прибув з регіону де реєструвалися випадки холери, зниження температури, відсутність болей в животі, рясні водянисті випорожнення)

2) Загальний аналіз крові (псевдоеритроцитоз, псевдо лейкоцитоз);

Загальний аналіз сечі (підвищення густини сечі, сліди білка)

Біохімічний аналіз крові (підвищення кількості білка, зниження коефіцієнту Na/К);

Мікроскопія нативних мазків випорожнень, блювотиння;

Посів випорожнень, блювотиння на пептонну воду або лужний агар;

Прискорені методи діагностики (метод іммобілізації і мікро аглютинації, макроаглютинації, люмінесцентно-серелогічний, іммобілізації вібріонів РА і РПГА

3.Негайно: госпіталізація і ре гідратаційна терапія (“Трисіль” “Кисіль” “Кварта сіль” “Ацесіль” “Хлосіль” – парантерально, “Ораліт” “Ре гідрон” – перорально), антибіотикотерапія (тетрациклін, еритроміцин – впродовж 5 діб)

44. Хворого А., 14 років, турбує біль у горлі, загальна слабість, порушення носового дихання. Об’єктивно: температура 38,2 ⁰С, пульс 98 хв. Гіперемія щік, мигдалики збільшені, рихлі, з гнійними нашаруваннями. Пальпуються збільшені, неболючі задньошийні, передньошийні, підщелепні, пахові та пахвинні лімфатичні вузли. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 2 см. Пальпується нижній полюс селезінки.

 ЗАПИТАННЯ:

1. Обґрунтуйте діагноз

2. Призначте необхідне обстеження для верифікації діагнозу

3. Надайте невідкладну допомогу

Відповідь:

1) Інфекційний Мононуклеоз, типова форма, гострий перебіг, середньої тяжкості (біль у горлі, генералізована лімфаденопатія, гепатоспленомегалія)

2) Загальний аналіз крові(лейкоцитоз, лімфоцитом, збільшення кількості паличкоядерних нейтрофілів, атипові мононуклеари, помірно збільшена ШОЕ)

Біохімічний аналіз крові (підвищення кількості АлАТ і АсАТ, лужної фосфатази;

Реакція Пауля-Бруннеля-Давідсона;

Імуно-ферментний метод

2.Дієта №5, антибіотики (бензилпеніциліни) тавегіл, полоскання

45. Пацієнт М., 30 років, захворів поступово: з’явилась загальна слабість, нездужання, біль голови, поганий сон та апетит, підвищилася температура тіла. На 8-й день захворювання з’явилися поодинокі розеольозні висипання на животі. Об’єктивно: пацієнт блідий, температура 39 ⁰С. Пульс 84 за 1 хв, АТ  100 і 65 мм рт ст. Язик потовщений, обкладений білим нашаруванням, кінчик і краї язика червоні. Живіт здутий, пальпуються збільшені печінка та селезінка.

            ЗАПИТАННЯ:

1. Обґрунтуйте діагноз

2. Призначте необхідне обстеження для верифікації діагнозу

3. Надайте невідкладну допомогу