Відповідь:

1)       Шигельоз, колітна форма, гострий перебіг середньої тяжкості (гострий початок, переймистий біль у животі, болючість, тенезми, несправжні поклики на низ і спазм сигмоподібної кишки, домішки слизу і крові в калі);

2)       Загальний аналіз крові (помірний нейтрофільний лейкоцитоз)

- копроцитограма (слиз, еритроцити, лейкоцити)

- бактеріологічний метод (посів випорожнень на середовище Плоскірєва, Левіна, Ендо)

- серологічні дослідження (РА, РНГА)

- ректороманоскопія (явища проктосигмоїдиту)

53. Пацієнт Р., учасник геологічної розвідки в Прикаспійський степах, захворів гостро: з’явились озноб, загальна слабість, температура підвищилася до 38-39 ⁰С. Загальний стан тяжкий. У паховій ділянці виявлено лімфатичний вузол величиною як куряче яйце, різко болючий, малорухомий, без чітких контурів, щільний, шкіра над ним напружена, гіперемійована з ціанотичним відтінком.

ЗАПИТАННЯ:

1. Обгрунтуйте ймовірний діагноз.

2. Призначте необхідне обстеження для верифікації діагнозу.

3. Надайте невідкладну допомогу.

Відповідь:

1)       Чума, бубонна форма, лівобічний паховий бубон (перебування в неблагополучному стосовно чуми регіоні, гострий початок з високою гарячкою, загальноінтоксикаційний синдром, одиничний щільний різкоболючий спаяний з прилеглими тканинами паховий бубон, відсутність лімфангоїту, гіперемія з ціанозом шкіри над бубоном)

2)       – Загальний аналіз крові (лейкоцитоз із зсувом вліво до юних, токсична зернистість лейкоцитів, знижена ШОЕ)

- Бактеріоскопічний метод (забарвлення мазків з вмісту бубону)

- Бактеріологічний метод (посів крові, вмісту бубону на живильне середовище);

- Біологічна проба на морських свинках або білих мишах

- Серологічні дослідження (РПГА)

- внутрішньошкірна проба з пестином

54. Пацієнт М., 27 років, не працює. Скарги на гарячку, підвищену пітливість, загальну слабість, рідкі випорожнення, втрату маси тіла, кашель, болі в кінцівках. Захворів рік назад, коли з’явились гарячка з ознобами і пітливістю, висипання на шкірі, лімфаденопатія. Шість місяців тому випорожнення стали рідкої консистенції до 3-4 разів за добу, почало випадати волосся. Антибіотикотерапія ефекту не дала. 

ЗАПИТАННЯ:

1. Обгрунтуйте ймовірний діагноз.

2.  Призначте необхідне обстеження для верифікації діагнозу.

3.  Надайте невідкладну допомогу.

Відповідь:

1)       ВІЛ-інфекція, стадія СНІДу. III клінічна стадія (гарячка і діарея понад 1 міс., лімфаденопатія, тривалий кашель)

2)       Загальний аналіз крові (лейкопенія, тромбоцитопенія, анемія)

- ІФА (виявлення антитіл до ВІЛ)

- ПЛР (виявлення РНК ВІЛ або ДНК провірусу ВІЛ)

- імунограма (змееншення кількості Т-хелперів менше 200 в 1 мкл, зменшення СD4/CD8 до 0,5-0,3)

3)       Призначення антиретровірусних препаратів

  

55. Пацієнт К., 29 років, вчитель поступив в інфекційне відділення на 2-й день хвороби. Захворів гостро, температура 40 ⁰С. Сильний біль голови, багаторазове блювання, світлобоязнь. Загальний стан тяжкий, свідомість затьмарена. На шкірі живота, сідниць і нижніх кінцівок зірчасті висипання. Виражена ригідність потиличних м’язів, позитивний с-м Керніга. Пульс 100 за 1 хв, тони серця ослаблені. АТ   160 і 30 мм рт ст.

ЗАПИТАННЯ:

1. Обґрунтуйте діагноз.

2. Призначте необхідне обстеження для верифікації діагнозу.

3. Надайте невідкладну допомогу.

Відповідь:

1)       Менінгококова інфекція, генералізована форма, менінгококцемія, менінгіт, тяжкий ступінь.

2)       - Загальний аналіз крові (нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом аж до юних форм, анеозинофілія, збільшення ШОЕ);

- загальний аналіз сечі (сліди білка);

- аналіз СМР (витікає під підвищеним тиском, каламутна, цитоз в тисячах за рахунок нейтрофілів, підвищення кількості білка, зниження рівня глюкози);

- бактеріоскопія мазка, крові або СМР, забарвлених за Грамом (у забарвлених мазках – диполоки)

- бактеріологічне дослідження (мазка з носоглотки, крові, СМР);

- ПЛР.

56. Пацієнт Н., 60 років, працюючи на дачній ділянці отримав колоту рану лівої стопи. Через 16 днів виникли тягнучі болі в ділянці жувальних м’язів і затруднення при відкриванні рота. Звернувся до стоматолога. Було видалено 5-й нижній корінний каріозний зуб зліва, однак стан погіршився, посилились болі в жувальних м’язах і важкість при відкриванні рота. Виникли напруження і болючість м’язів потилиці.

ЗАПИТАННЯ:

1. Обґрунтуйте діагноз.

2. Призначте необхідне обстеження для верифікації діагнозу.

3. Надайте невідкладну допомогу.