2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

177

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 169

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент К. 33 лет жалуется на безболезненное выбухание на десне в области зуба

2.3 с наружной стороны.

Развитие настоящего заболевания: Выбухание заметил 2 недели назад, оно не беспокоит, не увеличивается.

При осмотре: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное.

Под слизистой оболочкой переходной складки и на альвеолярном отростке соответственно верхушке корня зуба 2.3 с вестибулярной стороны определяется ограниченный плотный очаг полушаровидной формы, 1,0х 0,5 см. Слизистая оболочка над ним не изменена, пальпация безболезненна. Зуб 2.3 под металлокерамической коронкой,

которая спаяна с коронками на соседних зубах. Металлокерамический мостовидный протез из 10 единиц изготовлен около 1 года назад.

На рентгенограмме: у верхушки корня 2.3 зуба определяется разрежение костной ткани с нечеткими границами. Канал корня зуба обтурирован пломбировочным материалом на 2/3 длины корня. Периодонт остальных зубов, покрытых металлокерамическими коронками, не изменѐн.

Вопросы

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

178

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 170

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент М. 30 лет жалуется на постоянную ноющую боль в области лунки удаленного зуба 3.6, с иррадиацией в ухо, висок, подъем температуры тела до 37,3ºС.

Развитие настоящего заболевания: 4 дня назад был удален зуб 3.6. В

послеоперационном периоде на следующие сутки отмечал непостоянную ноющую боль в альвеоле, которая усиливалась во время еды. Принимал нурофен 0,2 по 1т х 3 р. после еды. В дальнейшем боль усиливалась, стала постоянной, иррадиировала в левую половину головы. От приема нурофена наступал кратковременный эффект.

При осмотре: конфигурация лица не изменена. Поднижнечелюстные лимфатические узлы слева увеличены, болезненны при пальпации. Открывание рта свободное безболезненное, в полном объеме. В лунке удаленного 3.6 зуба определяются остатки распавшегося сгустка крови, обнаженные участки костной ткани, стенки ее покрыты серым налетом. Слизистая оболочка вокруг альвеолы гиперемирована, отечна,

болезненна при пальпации. На зубах 3.7 и 3.5 пломбы по 2 классу.

На рентгенограмме: в области удаленного зуба 3.6, прослеживаются контуры удаленных корней, у медиального корня участок разрежения костной ткани с четкими контурами. Зубы 3.5, 3.7 – каналы не пломбированы, периодонтальная щель прослеживается на всех участках, не расширена.

Вопросы

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.