2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

190

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 182 Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент П. 30 лет поступил в клинику с жалобами на ноющие боли в области верхней челюсти справа, головные боли, нарушение обоняния, отделяемое из лунки ранее удаленного

1.6.

Развитие настоящего заболевания: со слов больного, 11.04.15 появилась боль в области зуба 1.6, усиливающаяся при надкусывании. Боли усиливались, появилась припухлость мягких тканей в области верхней челюсти справа. В течение двух дней присоединились боли в области половины челюсти, головные боли, отделяемое из полости носа с правой стороны. 14.04.15 обратился в поликлинику по месту жительства, где был удалены зуб 1.6. После удаления зуба наступило незначительное улучшение. Головные боли сохраняются, появилось отделяемое из лунки удаленного зуба.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, считает себя практически здоровым. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36.7ºС. Сознание ясное в пространстве и времени ориентирован. Кожные покровы чистые, нормальной влажности и окраски. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно.

Дыхание через нос свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, проводится во все отделы лѐгких. Перкуторный звук лѐгочный. ЧДД – 20 в минуту.

Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД – 120/80 мм рт.ст. Пульс – 74 в минуту. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах, симметрично

участвует в акте дыхания. Печень по краю рѐберной дуги. Почки, селезѐнка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Дизурии нет. Стул регулярный, оформленный.

Местный статус: конфигурация лица не изменена, кожные покровы нормальной окраски, без патологических изменений. Регионарные лимфатические узлы эластической консистенции, при пальпации безболезненные.

В полости рта лунка 1.6 в стадии эпителизации. Слизистая оболочка устья лунки слегка отечна, гиперемирована, пальпация слабоболезненная. При зондировании лунки слюнной зонд после эластичного сопротивления проходит на всю длину. При зондировании появляется гнойное отделяемое. Рото-носовая проба положительная.

Зубная формула:

		О											О
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
	О	О

Вопросы

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.