57. Смерть как заключительный этап онтогенеза. Клиническая и биологическая смерть. Реанимация

Смерть – универсальный способ ограничить участие многоклеточного организма в размножении. Без смерти не было бы смены поколений – одного из главных условий эволюционного процесса.

Наступлению биологической смерти нередко предшествует состояние клинической смерти, при котором клетки и ткани сохраняют достаточный уровень жизнеспособности, чтобы организм с помощью определённых воздействий мог быть возвращен к жизни – реанимация.

Признаком клинической смерти служит прекращение важнейших жизненных функций: потеря сознания, отсутствие сердцебиения и дыхания. Биологическая смерть наступает лишь постепенно, связана с прекращением самообновления, химические процесс становятся неупорядоченными, в клетках происходит аутолиз (самопереваривание) и разложение. Эти процессы происходят в различных органах с неодинаковой скоростью, которая определяется степенью чувствительности тканей к недостатку кислорода. Нервные клетки коры головного мозга – наиболее чувствительны (5-6 минут).

Реанимация – возвращение к жизни из состояния клинической смерти. Возможно, если не повреждены жизненно важные органы. В случае смерти от рака, туберкулёза и т. д. период клинической смерти так же существует и оживление теоретически возможно, но организм настолько разрушен, что не будет жизнеспособным.

58. Регенерация как свойство живого к самообновлению и самовосстановлению. Классификация регенерации.

Регенерация – процесс восстановления живыми организмами снашиваемых или поврежденных биологических структур. Синоним – репарация.

Регенерация имеет как биологическое, так и медицинское значение.

С точки зрения биологии, регенерация носит приспособительный характер.

Любое заболевание сопровождается повреждением биологических структур, выздоровление – их регенерацией.

Классификация репаративных процессов

1. В зависимости от уровня биологической организации поврежденных структур:

• внутриклеточная регенерация;

• клеточная регенерация;

• тканевая регенерация;

• органная регенерация;

• организменная регенерация.

Внутриклеточная регенерация (увеличение числа ядер и органелл) носит универсальный характер – присуща всем клеткам (даже нервным).

2. В зависимости от фактора, вызвавшего процесс:

• физиологическая – процесс восстановления биологических структур, снашивающихся в процессе нормальной жизнедеятельности (линька у насекомых, птиц, млекопитающих; у человека: слущивание клеток эпидермиса, пищеварительного тракта, обновление клеток крови – каждую секунду погибает 4 млн. эритроцитов и столько же появляется новых);

• репаративная – процесс восстановления биологических структур, разрушенных насильственным путем.

Репаративная регенерация может протекать в разных формах и разными способами.

59. Формы репаративной регенерации. Способы её осуществления. Проявление регенерационной способности в фило- и онтогенезе. Регуляция регенерации. Методы стимуляции регенерации.

Формы репаративной регенерации

• Гомоморфоз – на месте отторгнутого органа восстанавливается точно такой же.

Например, у тритона после удаления конечности через некоторое время вырастет новая конечность.

• Гетероморфоз – на месте отторгнутого органа вырастает другой.

Например, у рака на месте удаленного глаза может вырасти антенна.

• Гиперморфоз – на месте одного удаленного органа появляется несколько таких же.

Например, иногда у тритона на месте одной удаленной конечности вырастают две.

• Регенерационная гипертрофия – восстанавливается не форма органа, а его масса.

Так, при удалении части печени у позвоночных животных эта доля не восстанавливается, но оставшаяся часть разрастается до объема неповрежденной печени.

• Компенсаторная гипертрофия – при удалении одного из парных органов второй берет на себя и его функцию, увеличиваясь в размерах в результате повышенной физиологической нагрузки.

Так происходит, например, при удалении одной почки.

• Соматический эмбриогенез – восстановление целого организма из его части.

Например, гидру можно разрезать на 200 частей, и каждая из них даст самостоятельный организм.

Способы репаративной регенерации

• Эпиморфоз – достройка недостающей части до целого. От раневой поверхности постепенно отрастает недостающая часть тела. Пример: восстановление конечности у тритона.

• Морфаллаксис – оставшаяся часть органа (культя) подвергается усиленным процессам перестройки с последующим формированием целого органа, но так как материала для его восстановления недостаточно, то орган получается меньшего размера. Пример: восстановление конечности у таракана.

• Эндоморфоз - усиленное размножение клеток в оставшейся части органа. Пример: восстановление печени у позвоночных.

• Условия формирования вида в филогенезе:

хорошими репаративными способностями обладают те виды, особи которых часто повреждались в ходе эволюции.

Примеры.

1. Дождевые черви служат кормом для птиц, поэтому их жизнь сопряжена с постоянным травмированием тела. В таких условиях могли выжить лишь те виды, у которых по наследству закрепилась способность восстанавливать недостающую часть тела.

2. У зайца-русака кожа на спине значительно лучше регенерирует, чем на животе. Это объясняется тем, что особи данного вида постоянно подвергались нападению на них хищных птиц, которые повреждают чаще всего кожные покровы спины. У норовых грызунов наоборот – кожа на животе лучше регенерирует, чем на спине (при ползании чаще повреждается кожа живота).

3. Морская голотурия (тип Иглокожие), спасаясь при преследовании, может выбрасывать свой кишечник, который через некоторое время восстановится.

Известно также, что и у особей одного вида способность к регенерации выражена неодинаково.

Регуляция восстановительных процессов

Регуляция восстановительных процессов осуществляется на всех уровнях биологической организации организма. Выделяют следующие виды регуляторных механизмов:

Внутриклеточные и внутритканевые. Размножение клеток в ткани сдерживается веществами кейлонами (гликопротеидами). При повреждении образуются антикейлоны, нейтрализующие действие кейлонов, что ведет к размножению клеток. Кроме того, продукты распада поврежденных клеток обладают стимулирующим действием – оказывают влияние на неповрежденные клетки, заставляя их размножаться.

Гормональные механизмы. В экспериментах было установлено влияние на процессы репарации гормонов гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, половых желез, поджелудочной железы.

Нервные механизмы. Нервная система выполняет трофическую функцию: в нервных окончаниях вырабатывается нейротрофический фактор, стимулирующий процессы регенерации.

Функциональные механизмы. В поврежденном органе или ткани оставшиеся клетки всегда будут испытывать возросшую физиологическую нагрузку. Это приводит к усилению обменных процессов в клетке, что, в свою очередь, повлечет внутриклеточную регенерацию или размножение клеток.

Межорганные механизмы обеспечиваются вовлечением в восстановительный процесс различных органов при участии нервной и эндокринной систем.

Стимуляция репаративных процессов

Можно ли усилить репаративные способности организма? Да, можно. Сегодня известно много способов стимуляции репаративных процессов.

Методы локального воздействия на регенерирующий орган

Физические. В качестве стимулятора используют механическое повреждение, электрический ток (переменный или постоянный), ультразвук, излучение лазера, магнитные поля и т. д. Русский ученый Л.В. Полежаев в 1933 году впервые добился восстановления ампутированной конечности у взрослой лягушки путем травмирования поверхности культи частыми уколами иглой. Таким же способом можно добиться исчезновения рубцов на коже у млекопитающих. Физические методы стимуляции сегодня широко используются в медицинской практике при лечении многих заболеваний.

Химические. Используются в качестве стимуляторов химические вещества: соли, кислоты, щелочи, ферменты. Так, Л.В. Полежаев добился восстановления ампутированной конечности лягушки путем кратковременного погружения культи в раствор концентрированной кислоты или щелочи. В медицинской практике при заживлении гнойных ран используются ферменты – трипсин, химотрипсин. Несмеянова и Матиосян добились сращения спинного мозга при его травматическом разрыве путем введения в область разрыва

гиалуронидазы (фермент, разрушающий соединительную ткань) и пирогенала (препарат, повышающий температуру тела). Эти вещества препятствовали образованию соединительнотканной мозоли в месте разрыва спинного мозга, в результате наблюдалось восстановление проводящих путей.

Биологические. В качестве стимуляторов используют биологические ткани: стекловидное тело, ткани эмбриона, надпочечников, экстракты хряща.

Одной из разновидностей биологического стимулирования является метод индукции. Так, Л.В. Полежаев с помощью метода индукции добился закрытия круглого отверстия черепа у млекопитающих (в обычных условиях оно не зарастает). Он заполнял дефект костными опилками, смоченными кровью. Опилки выделяли биологически активные вещества, которые стимулировали надкостницу к остеогенной реакции – она продуцировала костные клетки. Ученый А.Н. Студитский аналогичным методом восстановил икроножную мышцу у крыс – заполнял дефект мышечным фаршем.

Метод протезов. Различают протезы временные и постоянные. Временные протезы существуют ограниченное время, а затем они рассасываются. Примером временного протеза может служить использование консервированного в формалине нервного ствола, который подшивается к концам разорванного нерва. Консервированный нерв будет выполнять роль направляющего проводника. Постоянные протезы изготавливаются из полимерных материалов, применяются при повреждении полых трубчатых органов (сосудов, мочеточника, трахеи). При этом сразу восстанавливается функция органа, что очень важно. В последующем они обрастают соединительной тканью.

Методы общего воздействия на организм

С этой целью используются различные биологически активные вещества, лекарственные препараты, диета. Так, применение фетальной сыворотки в эксперименте ускоряло процесс сращения трубчатых костей. Гормоны многих

эндокринных желез также ускоряют репаративные процессы. Большое влияние на течение регенерации оказывает диета.

Одним из направлений научных исследований сотрудников кафедры биологии ИвГМА является "Изучение особенностей регенерации наружных органов млекопитающих в условиях жидкой среды". В качестве жидкой среды используются солевые изотоничные растворы. В опытах на крысах было установлено, что жидкая среда оказывает на процессы регенерации стимулирующее влияние:

• восстанавливается у крысят ампутированная часть концевой фаланги пальцев;

• восстанавливается ампутированная часть хвостовых позвонков у крысят;

• формируется при заживлении кожных ран более полноценный регенерат (закладываются железы);

• удается сохранить жизнь животных при обширных дефектах кожи.

Результаты исследований внедряются в медицинскую практику. В частности, в Ивановском госпитале инвалидов ВОВ жидкая среда была успешно использована для восстановления травматических дефектов ногтевых фаланг кисти детей.