1. Тромбоэмболия легочной артерии

2. Остеопороз

3. Синдром портальной гипертензии

4. Аутоиммунные процессы

5. Эрозивный гастрит

4

33.1.24.123.3. Мужчина 67 лет жалуется на боли в позвоночнике и ребрах, утомляемость. Кожные покровы бледные. Тахикардия. В анализах крови уровень эритроцитов составляет 2,9 х10¹² /л, Нв-84 г/л, лейкоцитов 5,8 х10⁹/л, тромбоцитов-168 х10⁹/л СОЭ-76 мм/ч. Данные электрофореза белков сыворотки крови показали наличие М-протеина, общий белок сыворотки крови составляет 105 г/л. Имеется протеинурия. Какие изменения в миелограмме Вы ожидаете получить у данного пациента?

1.Бластоз костного мозга более 20%

2.Плазматических клеток более 10%

3.Лимфоцитов более 30%

4.Гиперплазия гранулоцитарного ростка

5.Гиперплазия эритроидного ростка

2

33.1.24.124.3. Пациент 50 лет жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Кожные покровы бледные, влажные. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненная. В анализах крови уровеньэритроцитов 3,0 х10¹²/л, лейкоцитов -96 х10⁹/л, миелобластов -2%, промиелоцитов - 4%, метамиелоцитов-8%, палочкоядерных нейтрофилов-12%, сегментоядерных нейтрофилов-52%, эозинофилов -5%, базофилов -5%, лимфоцитов-12%, тромбоцитов-200 х10⁹/л, СОЭ-56 мм/ч. Какие изменения в миелограмме Вы ожидаете получить у данного пациента?

1.Бластоз костного мозга более 20%

2.Плазматических клеток более 10%

3.Лимфоцитов более 30%

4.Гиперплазия гранулоцитарного ростка

5.Гиперплазия эритроидного ростка

4

33.1.24.125.3. Пациент 28 лет лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Температура тела 38,8˚, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. В анализах крови уровеньэритроцитов 3,0х10¹²/л,лейкоцитов -14х10⁹/л, тромбоцитов 90х10⁹/л, бластов -32%, пал.-1%, сегм.-39%, лимф.-20%, мон.-8%. СОЭ-34 мм/ч. Патогенетическим методом лечения данной патологии является следующий:

1. Спленэктомия

2. Полихимиотерапия

3. Трансфузия компонентов крови

4. Облучение селезенки

5. Монохимиотерапия

2

33.1.24.126.3. Пациент 57 лет жалуется на слабость, тяжесть в голове, повышение АД, жгучие боли в кончиках пальцев. В анамнезе около месяца назад было кровотечение после удаления зуба. Кожные покровы гиперемированы, склеры инъецированы, положительный симптом Купермана, селезенка размерами 15х10см. В анализах крови уровень гемоглобина 190г/л, эритроцитов 6,0х10¹²/л,лейкоцитов -11х10⁹/л, тромбоцитов 310х10⁹/л, СОЭ 0,5 мм/ч. Наиболее эффективным методом лечения является следующий:

1. Спленэктомия

2. Полихимиотерапия

3. Кровопускания

4. Облучение селезенки

5. Назначение диуретиков

3

33.1.25.127.1. Патогенез идиопатической тромбоцитопении обусловлен следующим фактором:

1. Недостаточным образованием тромбоцитов

2. Повышенным потреблением тромбоцитов

3. Разрушением тромбоцитов антителами

4. Наследственным нарушением образования тромбоцитопоэтинов

5. Механической травмой тромбоцитов вследствие увеличения селезенки

3

33.1.25.128.2. Мужчина 25 лет жалуется на регулярные носовые кровотечения. Объективно определяются ярко красные круглые узелки диаметром 5-7мм, выступающие над поверхностью на 1-3см, в виде сосудистых паучков, на губах, крыльях носа, на щеках, языке, деснах. При надавливании образования бледнеют и наполняются кровью после прекращения давления. В анализах крови уровень эритроцитов составляет 3,9 х 10¹² /л, Нв-100 г/л, лейкоцитов -6,2 х 10⁹/л, тромбоцитов-180 х 10⁹/л. Исследование системы гемостаза не выявило существенных изменений. О каком заболевании можно думать?

1. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

2. Геморрагический васкулит, кожно-суставная форма

3. Гемофилия

4. Наследственная телеангиэктазия

5. Тромбоцитопатия

4

33.1.25.129.2. Женщина 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе частые носовые кровотечения. Объективно определяются петехии и экхимозы на кожных покровах конечностей. В анализах крови уровень гемоглобина -77 г/л, эритроцитов -2,9 х 10¹² /л, ЦП-0,8, лейкоцитов -4,2 х 10⁹/л, тромбоцитов -18 х 10⁹/л, СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин, время свертывания-4 мин. В миелограмме обнаружено нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. О каком заболевании можно думать?

1. Гемофилия

2. Острый лейкоз

3. Апластическая анемия

4. Болезнь Рандю-Ослера

5. Иммунная тромбоцитопения

5

33.1.25.130.2. Девушка 18 лет жалуется на кожную сыпь, летучие боли в суставах, боли в животе, дегтеобразный стул, лихорадку. Объективно определяются на коже нижних конечностей - папулезная сыпь красного цвета, не исчезающая при надавливании. Живот в безболевые промежутки мягкий. В анализах крови уровень лейкоцитов -12,8 х 10⁹/л, тромбоцитов -420 х 10⁹/л, СОЭ-21 мм/ч, гипер-альфа- 2 и гаммаглобулинемия, фибриноген-5,2 г/л. В коагулограмме обнаружена гиперкоагуляция. О каком заболевании можно думать?

1. Болезнь Верльгофа

2. Ревматоидный артрит

3. Болезнь Рандю-Ослера

4. Болезнь Шенлейна-Геноха

5. Ревматическая лихорадка

4

33.1.25.131.2. Пациент 16 лет страдает кровоточивостью с раннего детства, отмечает кровотечения после выпадения зубов, гематомы после ушибов. Поступил с клиникой острого гемартроза правого коленного сустава. В анализах крови показатели в пределах нормы.О каком заболевании можно думать?

1. Гемофилия

2. Тромбоцитопатия

3. Геморрагический васкулит

4. Болезнь Рандю-Ослера

5. Болезнь Виллебранда

1

33.1.25.132.2. Пациент 45 лет жалуется на слабость, головокружение, боли в сердце, высыпания на коже. В анамнезе отмечает частые носовые кровотечения, кровоподтеки на коже, ухудшение состояния после носового кровотечения. В анализах крови уровень гемоглобина 87 г/л, эритроцитов – 4 х 10¹² /л, лейкоцитов – 7,4 х 10⁹/л, э – 2%, п – 3%, с – 70%, л – 20%, м – 5%, тромбоцитов – 12 х 10⁹/л, СОЭ – 18 мм/час. О каком заболевании можно думать?

1. Железодефицитная анемия

2. Гемофилия

3. Апластическая анемия

4. Геморрагический васкулит

5. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

5

33.1.25.133.3. У женщины 25 лет впервые появились множественные спонтанные подкожные кровоизлияния, носовые и маточные кровотечения. По органам без особенностей. Симптомы жгута, щипка положительные, в крови уровень лейкоцитов составляет 5,6 х10⁹/л, тромбоцитов-8х10⁹/л, гемоглобина – 100 г/л. В миелограмме обнаружено нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Выберите наиболее верную тактику терапии:

1. Преднизолон 1 мг/кг в сутки

2. Винкристин 2 мг 1 раз в неделю внутривенно

3. Спленэктомия

4. Переливание тромбоцитов

5. Трансплантация костного мозга

1

33.1.25.134.3. Мужчина 18 лет жалуется на острую боль в коленном суставе. Болеет с детства. Объективно сустав отечен, кожа над ним гиперемирована, горяча на ощупь, движения ограничены. В крови уровень эритроцитов составляет 3,9 х10¹² /л, Нв-94 г/л, ЦП-0,7, СОЭ-16 мм/ч, АЧТВ - 90 сек, время свертывания -25 мин. По данным рентгенографии сустав деформирован, суставные поверхности уплощены, узурированы. Выберите наиболее верную тактику терапии:

1. Антикоагулянты

2. Криопреципитат

3. Глюкокортикоиды

4. Хондропротекторы

5. Индометацин

2

33.1.25.135.3. Мужчина 45 лет жалуется на слабость, головокружение, боли в сердце, высыпания на коже. В анамнезе частые носовые кровотечения, кровоподтеки на коже при незначительных травмах, ухудшение состояния после носового кровотечения. В крови уровень эритроцитов составляет 4,0 х10¹² /л, гемоглобина – 87 г/л, ЦП – 0,6, лейкоцитов – 7,4х10⁹/л, тромбоцитов – 12 х 10⁹/л, СОЭ – 18 мм/час. Какое осложнение характерно для данной патологии?