Узелковый полиартериит//
Инфекционный эндокардит, подостро течение//
Миокардит//
Инфекционный эндокардит, острое течение//
Геморрагический васкулит
2
***
Больная Р, 9 лет поступила в стационар с жалобами на длительный субфебрилитет. Слабость, утомляемость, плохой аппетит. Заболевание связывает с удалением зуба неделю назад.
Из анамнеза: ДМЖП в мембанозной части. Состояние тяжелое, бледная, вялая, одышка в покое 28 в мин. При пальпации верхушечный толчок разлитой, усиленный в 5 м\р на 2 см кнаружи от СКЛ. При аускультации сердца в 3-4 м\р выслушивается грубый, скребущего тембра систолический шум, связанный с 1 тоном. Во 2 м\р акцент 2 тона на аорте. ЧСС-100уд. в мин.
АД 110/40мм.рт.ст. Печень выступает из -под края реберной дуги на +3см. В крови: эр-4,1 млн, Нв-105 г/л, лейк-12тыс., СОЭ-40 мм/ч. ОАМ: уд.вес 1008,белок 0,066г\л, бакт ++, лейк 1-0-2. ЭКГ: синусовая тахикардия. Признаки перегрузки правого и левого желудочка. Ваш предварительный диагноз//
Инфекционный эндокардит, вторичный, поражение аортального клапана, острое течение, НК 2Б//
Инфекционный эндокардит, вторичный, поражение, митрального клапана, острое течение, НК 1//
Инфекционный эндокардит, первичный, поражение аортального клапана, острое течение Н 2Б//
Инфекционный эндокардит вторичный, поражение митрально-аортального клапана, подострое течение, НК 3//
Инфекционный эндокардит, подострое течение
2
***
Студент, 22года.Ванамнезе ВПС –ДМЖП в мышечной части. Жалобы на слабость, озноб с повышением температуры тела до 39-40град., потливость, боли в суставах, одышку при физической нагрузки. Болен в течение 5 дней после удаления зуба. Кожные покровы бледно-серые. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы. Суставы не изменены. В нижних отделах легких дыхание ослабленное, влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, систолический шум в 3-4 м\р слева от грудины. ЧСС 100уд в мин. Печень выступает из под реберной дуги на +5см. Отеки голеней. В крови: эр-2,6 млн, Нв-107 г/л, лейк-19тыс., СОЭ-44 мм/ч. ОАМ:уд.вес 1008,белок 0,066г\л, бакт ++, лейк 1-0-2.Предварительный диагноз: инфекционный эндокардит, вторичный, острое течение, активность 2, НК 2Б. Назначен антибиотик широкого спектра действия. Какое исследование необходимо назначить с целью выбора антибиотика//
ЭКГ//
Кровь на стерильность//
ЭхоКГ//
Б/х крови//
Рентгенографию органов грудной клетки
2
***
Для какого патологического состояния характерны следующие симптомы: венозные и/или артериальные тромбозы, акушерская патология в виде невынашивания в I-II триместрах, преждевременные роды, реже тромбоцитопении//
СКВ//
Антифосфолипидный синдром//
Гипертоническая болезнь 2 стадия//
Хронический гломерулонефрит//
Хроническая свинцовая интоксикация
2
***
Больная 48 лет, парикмахер, жалобы на боли в коленных суставах, хруст при движении. Болеет в течение 3 месяцев. Объктивно: тугоподвижность, дефигурация, крепитация обоих коленных суставов. На R-ме коленных суставов: субхондральный остеосклероз, выраженное сужение суставных щелей, остеофиты. На УЗИ коленных суставов: признаки синовита. Ваш клинический диагноз//
Остеоартроз коленных суставов, 1стадия, активность 1. Вторичный гоносиновит//
Остеоартроз коленных суставов, 2стадия, активность 2//
Остеоартроз коленных суставов, 1стадия, активность 1. Вторичный гоносиновит//
Остеоартроз коленных суставов, 2 стадия, активность 1. Вторичный гоносиновит//
Вторичный гонартроз 3 степени, активность 3.Вторичный гоносиновит
4
***
Больная 35лет, обратилась впервые к ревматологу с жалобами на боли в мелки х суставах кистей, припухлость лучезапястного сустава, утренняя скованность до 30 минут. В анамнезе: суставной синдром в течение 5-6месяцев. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы чистые. Признаки воспаления лучезапястных суставов. Тугоподвижность кистей.В крови:Нв-120г/л, лейк-3,4*10 6., СОЭ-25мм/ч. ОАМ: в норме. Кровь на АЦЦП: +, Кровь на РФ:+
R кистей: незначительный околосуставной остеопороз, сужение суставных щелей.
Ваш диагноз по классификации//
Ревматоидный артрит, серопозитивный, развернутая стадия, акт 2, неэрозивный R-ст. 1, , ФК 1 АЦЦП +//
Ревматоидный артрит, серонегативный, ранняя стадия, акт 2, , неэрозивный, R–ст. 1ФК 1 АЦЦП +//
Ревматоидный артрит, серонегативный, поздняя стадия, акт 2, R –ст. 3, эрозивный, ФК 2 АЦЦП +//
Ревматоидный артрит, серонегативный, развернутая стадия, акт 2, R –ст.3, эрозивный, ФК 2 АЦЦП +//
Ревматоидный артрит, серопозитивный, ранняя стадия, акт 1, неэрозивный R –ст. 1, , ФК 2 АЦЦП +
5
***
Мужчина 36 лет жалуется на боль и припухлость левого коленного сустава. Из анамнеза выяснено, что 2 дня назад, выходя из автобуса, упал на колено, после чего появились вышеуказанные жалобы. Принимал самостоятельно аналгетики – с временным эффектом. При осмотре левый коленный сустав припухший, движения в суставе ограничены из-за боли. На рентгенограмме: явления остеоартроза 1 степени.
Ваш предположительный диагноз//
остеоартроз, осложненный синовитом//
гемартроз//
реактивный артрит//
посттравматический артроз//
разрыв крестообразных связок
2
***
Больная 64 лет, жалуется на ограничение подвижности в дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, которое возникло около 12 лет назад и постепенно прогрессирует. При осмотре обращают на себя внимание узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, пальцы деформированы, подвижность в них ограничена. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Поставьте диагноз//
Ревматоидный полиартрит//
Деформирующий остеоартроз суставов//
Ревматический полиартрит//
Реактивный артрит//
Туберкулезный артрит
2
***
Больная 40 лет, в течение длительного времени находится под наблюдением ревматолога. В последнее время усилилась одышка, появились отеки на ногах. При обследовании: цианотичный румянец на щеках, сердце расширено влево и вверх, дрожжание в области верхушки,.При аускультации на верхушке громкий 1 тон, раздвоение 2 тона, ритм неправильный. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги, отеки голеней.Аускультативная картина характерна для//