Прогноз

Без лечения у собак развиваются серьезные нарушения кожи и шерстного покрова, они худеют, становятся все более вялыми и безучастными. Обычно они умирают или подвергаются эутаназии в возрасте 3-5 лет. Плохое общее состояние обусловлено прогрессивным ухудшением функции гипофиза, увеличением кист гипофиза, почечной недостаточностью или инфекциями. Собаки, получающие ГР или прогестины и Т4, могут жить относительно здоровой жизнью несколько лет, если удастся избежать осложнений (например, акромегалии, сахарного диабета, пиометры и пиодермы). Однако долговременный прогноз остается осторожным; средняя продолжительность жизни при гипофизарной карликовости обычно ниже нормы (Feldman and Nelson, 2004; Meij et al, 2010b).

ПРИОБРЕТЕННЫЙ ГИПОСОМАТОТРОПИЗМ

У человека

Приобретенная недостаточность ГР у людей – хорошо известное, хотя редкое клиническое явление. Частичная или полная недостаточность ГР отрицательно сказывается на различных системах органов. Наиболее значимыми нарушениями являются изменение нормального состава тела (в частности, усиленное отложение жира в центральных частях, снижение массы скелетных мышц и тощей массы тела), повышение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (изменение состава липидов, дисфункция эндотелия, капиллярные нарушения, изменения размера и функции сердца) и снижение массы костей. Кроме того, это отрицательно сказывается на качестве жизни (из-за снижения энергии и эмоциональной неустойчивости) (Doga et al, 2006; Aragon-Alonso et al, 2011; Melmed et al, 2011). Самыми распространенными причинами приобретенной недостаточности ГР являются опухоли гипофиза и гипоталамуса. Недостаточность ГР у пациентов может развиться до или после нейрохирургических вмешательств или лучевой терапии. Такие ситуации составляют более 80% случаев. К прочим нарушениям, связанным с риском приобретенной недостаточности ГР, относятся травмы головного мозга и острые повреждения сосудов (например, субарахноидальное кровоизлияние и воспалительные/инфекционные заболевания) (Ghigo et al, 2008; Melmed, 2013; рамка 2-5). Приобретенная недостаточность ГР может быть изолированной. Однако часто она сопровождается недостаточностью других клеток передней доли гипофиза. Так как соматотропные клетки наиболее чувствительны к повреждениям гипофиза, недостаточность ГР обычно предшествует развитию множественной недостаточности (Melmed, 2013). Данные о так называемой идиопатической недостаточности ГР у взрослых несколько противоречивы. Согласованная рабочая группа по недостаточности ГР заявляет, что идиопатическая изолированная недостаточность ГР не является признанным диагнозом (Ho, 2007). Тем не менее, примерно у 15% людей с недостаточностью ГР во взрослом возрасте заболевание классифицируется как идиопатическое. Однако возможно, что хотя бы часть этих пациентов относится к группе с неизвестным или неполным анамнезом (например, с забытыми прошлыми спортивными травмами головы или травмами в результате ДТП), неполным диагностическим обследованием, недостаточно подробными биохимическими анализами или неустановленным скрытым дефектом (Melmed, 2013).

Подробнее о диагностике недостаточности ГР у взрослых см. в согласованных рекомендациях (Ho, 2007).