Изменение концентрации тироксина в сыворотке
У здоровых кошек после седьмой дозы синтетического T3 обнаруживается выраженное снижение концентрации Т4. Однако у кошек с гипертиреозом снижение концентрации Т4 минимально или отсутствует (рис. 4-16). Это относится даже к кошкам с легким гипертиреозом и концентрациями Т4 в покое у верхней границы нормы или незначительно повышенными. У здоровых кошек концентрации Т4 после пробы неизменно ниже 1,5 мкг/дл (20 ммоль/л). У кошек с гипертиреозом после пробы концентрации Т4 выше 1,5 мкг/дл. Значения, близкие к граничному 1,5 мкг/дл, следует считать недиагностическими. Абсолютное процентное снижение концентрации Т4 в сыворотке не является достоверным критерием, хотя подавление более чем на 50% от исходного значения наблюдалось только у кошек с нормальной функцией щитовидной железы (Peterson et al, 1990a; Refsal et al, 1991). Как и для любого эндокринологического исследования, важно, чтобы лаборатория установила специфические пределы нормы.
ТАБЛИЦА 4-10. РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРОТОКОЛЫ ДИНАМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У КОШЕК*.
|
Подавление трийодтиронином |
Стимуляция тиреостимулирующим гормоном |
Стимуляция тиреотропин-рилизинг-гормоном |
Препарат |
Лиотиронин (цитомель) |
Человеческий рекомбинантный ТСГ |
ТРГ |
Доза |
25 мкг раз в 8 ч х 7 доз |
0,025-0,2 мг |
0,1 мг/кг |
Путь введения |
Внутрь |
в/в |
в/в |
Время отбора крови |
До введения и через 2-4 ч после последней дозы |
нулевой момент и через 6-8 ч |
нулевой момент и через 4 ч |
Анализ |
Общий Т3 и Т4 |
Общий Т4 |
Общий Т4 |
Интерпретация |
|
|
|
а) Нормальная функция щитовидной железы |
<1,5 мкг/дл (20 нмоль/л) с подавлением >50% |
>100% |
>60% |
b) Гипертиреоз |
>1,5 мкг/дл (20 нмоль/л) ± подавление >50% |
Повышение минимально или отсутствует |
<50% |
в/в, внутривенно; T3, трийодтиронин; T4, тироксин; ТРГ, тиреотропин-рилизинг-гормон; ТСГ, тиреостимулирующий гормон.*
*Указанные значения приведены только в качестве рекомендации. Каждая лаборатория должна установить свой собственный нормальный диапазон.
Т4 в сыворотке (нмоль/л)
-
А
Норма
Гипер-тиреоз
Пр. забо-левания
В
Норма
Гипер-тиреоз
Пр. забо-левания
РИС. 4-16. Коробчатые диаграммы сывороточных концентраций тироксина (T4) до (A) и после (B) введения лиотиронина 44 клинически здоровым кошкам, 77 кошкам с гипертиреозом и 22 кошкам с другими заболеваниями. Графическое представление данных как на рис. 4-10. (Источник: Peterson ME, et al.: Triiodothyronine [T3] suppression test: an aid in the diagnosis of mild hyperthyroidism in cats, J Vet Intern Med 4[5]:233-238, 1990).